摘 要: 隨著醫療技術的不斷提高，康復醫學逐漸獲得了人們的關注，尤其是對于骨折的患者來說，進行有效合理的康復鍛煉能夠加快其康復的速度，對其身體功能的恢復起到很大的促進作用。對于骨折的患者來說，術后要在醫生的科學指導下進行必要的康復鍛煉，從而減少二次傷害，使身體盡快恢復。本文主要從骨折后患者進行功能鍛煉的三個階段、骨折患者術后康復訓練的原則，以及康復訓練的具體做法三方面進行分析。

　　關鍵詞: 骨科患者; 術后鍛煉; 康復訓練

　　近年來由于受到身體條件和外界因素等多重因素的影響，醫院中接待的骨科患者逐漸增多。對于受傷較為嚴重的患者來說，采用手術治療是一種最為有效的方式，能夠對受傷部位進行及時有效地治療。但同樣，對于骨科患者來說，一定要重視后期的康復訓練，否則會對其康復造成很大的影響。近幾年來康復訓練逐漸被引入到骨科患者的康復當中，但是在實行的過程中，由于患者存在顧慮、康復訓練過程疼痛感較強等一系列原因，導致部分患者并不接受此種康復方式。因此在實際生活中，不少患者由于在術后未進行及時的康復訓練，從而留下了后遺癥，導致康復效果受到影響。

　　一、 骨折后患者進行功能鍛煉的三個階段

　　1.早期階段

　　此階段主要是指患者在受傷后的一到兩周的時間內，針對此階段進行功能訓練時，最主要的目的就是幫助患者促進血液循環，盡可能的減少或避免傷患處發生腫脹。在此時間段內對患者進行科學的功能訓練，能夠有效的防止出現肌肉萎縮的情況。在此階段進行功能訓練時需要關注的一點就是，不宜對骨折部位進行活動，否則容易使骨頭再次發生位移。

　　2.中期階段

　　此階段主要指患者已經受傷兩周以上。此階段患者受傷部位的腫脹情況已經基本消除，自身的疼痛感也減輕了不少，骨折處已經開始慢慢的恢復。因此在此階段進行康復訓練時，可以適當的對傷患處附近部位進行活動。在此階段進行訓練時，要根據患者的具體情況來衡量訓練量。患者在進行訓練時要根據醫生的指導，合理控制訓練時間。對于骨折患者來說，進行必要的鍛煉能夠避免出現肌肉萎縮的情況，從而使得恢復效果更好。

　　3. 晚期階段

　　此階段大部分患者已經拆除了固定板，對于他們來說，此時是最好的恢復鍛煉時間。尤其是針對前期訓練不足的病人來說，更要抓住此階段的鍛煉機會。在康復訓練的過程中，需要不斷的增加鍛煉時間，從而保證各關節能夠順利活動，從而使其盡快正常功能。

　　二、 對骨科患者進行康復鍛煉時需要遵守的護理原則

　　首先，對于醫護人員來說，需要擺正其態度，在指導病人進行訓練的過程中，能夠做到耐心和善。患者在接受治療的過程中，確保其身心舒暢對其身體恢復有很大的促進作用。對于各醫護人員來說，只有贏得病人的信任之后才能夠更好的展開工作。因此在進行康復訓練的過程中，醫生需要對病人進行及時的關心，進行人性化的護理。其次，在進行康復訓練的過程中，醫護人員應當確保其專業理論素質充足。

　　對于醫護人員來說需要在日常的護理過程中不斷地積累實踐經驗，從而有效地提高其工作質量。為了能夠提高其專業素質，醫護人員在必要時需要參加培訓工作提升其能力，從而為病人提供更優質的護理工作。最后，為了提高病人對康復訓練的意識，醫院可以及時的開展知識講座，向患者及其家屬普及康復訓練的必要性，使其了解康復訓練對病情恢復的作用，從而使病人和家屬更愿意接受此項訓練。

　　3 骨科患者康復訓練的基本形式

　　(1)被動訓練。主要依靠外部力量完成運動，依靠肢體健康一側或其他人的幫助進行。適應組：被動運動適用于體弱、體弱、不能主動運動的患者。被動運動主要在損傷部位的遠端關節進行，避免引起肌腱粘連和關節攣縮。運動過程必須輕柔，以免影響骨折部位的固定和復位。手術方法：對于骨折患者來說，在固定的早期，大部分患者會因為疼痛而害怕積極的鍛煉。為此，治療人員必須協助患者進行輔助運動，促進患者逐漸過渡到主動運動。為避免再次受傷，請輕移。按摩鍛煉時，適合骨折骨折端出現腫脹，可采取局部按摩方式消除腫脹。

　　(2)主動訓練。對于關節制動患者，需要進行等距收縮訓練。在關節不能自由活動的情況下，可以通過繃緊四肢肌肉，然后放松來達到運動的效果。對于能夠活動關節的病人，進行等張力收縮練習。運動的原則是根據病人的具體情況采取行動。康復運動可分為四個階段。

　　第一階段：康復運動的目的是加強身體的血液循環，盡快解決局部腫脹，避免引起關節粘連和肌肉收縮，主要采用肌肉放松運動。對于上肢骨折的患者，指導患者抬起肩膀和握手。在運動過程中，上肢肌肉先用力，然后放松。對于下肢骨折，應指導患者進行四頭肌收縮運動。首先對下肢肌肉先用力后放松，根據情況進行膝關節屈曲。踝關節骨折可進行背屈運動。

　　第二階段：鍛煉骨折周圍的關節。上肢骨折，不僅可以握緊關節進行鍛煉，還可以做主動的關節伸展和屈曲運動。包括整個上肢的內收、外展、伸展，遵循循序漸進的原則，由簡單到困難，循序漸進。下肢骨折，可進行髖關節伸屈運動，抬腿鍛煉，可同時結合上下肢，攀爬扶立，逐漸進行負重活動。

　　第三階段：在此階段，損傷逐漸恢復正常，肌力逐漸增強。愈傷組織出現，接近愈合。在這個階段，除了關節活動不利于骨折恢復外，還可以增加其他活動，適當增加活動范圍和活動數量，促進患者更快更好的恢復。

　　第四階段：患者癥狀已達到最后的復位術過程，康復訓練可增強患區活動能力，促進關節、肢體功能恢復正常。上肢骨折患者可以完成一些簡單的任務;下肢骨折患者可以上下樓梯、上下斜坡。在活動過程中，一些負重運動可以在拐杖的支撐下完成。康復運動對骨科患者消除水腫、避免肌肉萎縮具有重要意義。為了確保康復訓練的有效實施，必須滿足下列條件。

　　骨科方向評職知識：骨科醫生怎么發表論文

　　首先，醫務人員必須清楚地理解和掌握康復和運動的重要性，堅持以患者為本的基本原則，重視康復和運動，評估患者的臨床治療后情況，制定具體措施對病人的康復和訓練，指導病人跟醫生進行康復鍛煉，和促進骨抑郁癥的復蘇。二是堅持康復鍛煉，因為康復鍛煉不是一朝一夕就能恢復肢體功能的。醫務人員必須告知患者康復鍛煉需要一步一步，加強與患者的溝通，鼓勵病人了解康復訓練的重要性和必要性，站在患者的角度他們的病人，照顧病人，病人可以康復訓練相結合，遵循運動的原則和方法，促進身體的療愈，逐步恢復肢體功能。三是有效提高治療質量。為了提高康復和運動治療的質量，為患者提供優質的服務，醫務人員必須加強學習和訓練，加強專業技能。

　　參考文獻

　　[1] 黃泳妍：《康復鍛煉對骨科患者康復效果的影響》,《臨床醫學研究與實踐》,2016年1卷4期.

　　[2] 羅慶祝：《骨科患者康復鍛煉存在的問題與治療體會》,《中國衛生產業》.2012年4期.

　　作者：張宏宇