【摘要】目的：探討中醫(yī)特色護理用于三叉神經(jīng)痛患者微血管減壓術后的效果。方法：本實驗經(jīng)過審批后確定在2019年1月至2020年11月展開，隨機抽取該階段本院60例三叉神經(jīng)痛患者，均實施微血管減壓術，以動態(tài)隨機法分組-對照組(30例)、試驗組(30例)，分別提供常規(guī)護理和中醫(yī)特色護理，對比兩組睡眠質(zhì)量、術后恢復質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗組患者術后睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.05p>0.05;護理后試驗組HAMA評分、HAMD評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，P<0.05。試驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率(6.67%)較對照組(26.67%)低，P<0.05。結(jié)論：三叉神經(jīng)痛患者微血管減壓術后配合中醫(yī)特色護理可以減少手術的不適感，保證睡眠質(zhì)量，有效改善情緒和生活質(zhì)量，并控制術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，利于疾病的恢復。

　　【關鍵詞】中醫(yī)特色護理;三叉神經(jīng)痛;微血管減壓術;效果

　　三叉神經(jīng)痛屬于常見的腦神經(jīng)方面的疾病，一般發(fā)生在一側(cè)，主要疼痛區(qū)域為下巴、牙齒、牙齦和口唇周圍，目前具體發(fā)病原因未完全明確。三叉神經(jīng)痛的疼痛局限于三叉神經(jīng)分布的區(qū)域，在發(fā)病之后會出現(xiàn)面頰上下頜、舌部劇烈的電擊樣疼痛，突然發(fā)生突然停止，在間歇期無異常問題，呈現(xiàn)出周期性發(fā)病的特征。該病對患者的生活帶來極大的不變，因為恐懼不敢進食、洗臉、刷牙，情緒受到嚴重影響，如情況嚴重還會發(fā)生痛性抽搐。

　　中醫(yī)論文投稿刊物：《陜西中醫(yī)》為中醫(yī)藥學專業(yè)刊物。刊登中醫(yī)藥學理論研究論文，介紹歷代名家學說及歷史文獻。適合中醫(yī)藥工作者閱讀。

　　微血管減壓術是目前疾病治療非常重要的措施[1]，可將三叉神經(jīng)后根位置受到壓迫的血管進行隔離和講解，對疼痛進行有效緩解，但是該治療需要配合更加科學的護理措施。常規(guī)護理模式對患者術后的生活和睡眠質(zhì)量關注度不足，導致后期的恢復質(zhì)量受到影響，而中醫(yī)特色護理在常規(guī)護理的基礎上加入中醫(yī)辨證理論，對于疾病的恢復起到積極作用[2]。本文對中醫(yī)特色護理用于三叉神經(jīng)痛患者微血管減壓術后的效果進行分析探討，研究如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本實驗隨機抽取該階段本院60例三叉神經(jīng)痛患者，均實施微血管減壓術，以動態(tài)隨機法分組：對照組(30例)、試驗組(30例)。對照組患者中男性8例，女性22例，年齡均在36至72范圍內(nèi)，中位年齡為(54.12±2.21)歲，病程時間介于3個月～4年，平均病程時間(7.16±1.25)年;試驗組男性9例，女性21例，年齡均在43至73范圍內(nèi)，中位年齡為(54.67±2.16)歲，病程時間介于3個月～4年，平均病程時間(7.16±1.25)年。分析兩組患者各項指標，未出現(xiàn)顯著性差異(P>0.05)。納入依據(jù)：①單側(cè)發(fā)病;②藥物治療時間超過3個月，療效欠佳[3];③實驗提交至醫(yī)院倫理委員會，得到同意。排除依據(jù)：①合并舌咽部位神經(jīng)疼痛、惡性腫瘤、其他神經(jīng)疾病;②精神類疾病[4];③無實驗同意書。

　　1.2方法

　　(1)對照組使用常規(guī)護理，在手術之后患者意識清醒之前使用去枕平臥位，將頭部偏向至健側(cè)，以維持呼吸的暢通。手術之后的24h對患者的意識恢復情況進行觀察和記錄，一旦意識清醒需對導尿管進行定時的夾閉，及時恢復膀胱功能;在術后的1～2d時間內(nèi)結(jié)合恢復情況及時拔除導尿管，指導適當飲水，控制感染;在手術之后給予相應的飲食干預，術后的24h即指導患者飲用適量溫開水，觀察飲水后的情況，如果未出現(xiàn)不良反應則可給予半流質(zhì)食物，后逐漸過渡至普通食物。

　　(2)試驗組以對照組護理措施為基礎開展中醫(yī)特色護理，措施包括：①對患者體質(zhì)進行判斷，結(jié)合體質(zhì)進行辨證飲食干預，如存在風熱的問題可給予綠豆、苦瓜，如存在風寒則給予糯米、小米，如存在氣滯則食用蘿卜，通過飲食的調(diào)理促恢復。②對患者進行耳穴壓豆，取穴：神門、交感、內(nèi)分泌、腦干、脾胃，將王不留行籽使用膠貼貼于穴位處，每日更換1次，每次持續(xù)3min，等待3d之后換至對側(cè)耳穴。③對患者胃俞穴、足三里、內(nèi)關、氣海、中脘、中極、絲竹空、陽白、頰車、翳風等穴位進行按壓，各個穴位均按壓5min，每日1次。

　　1.3觀察指標

　　(1)術后睡眠質(zhì)量對比：對比指標為入睡時間、睡眠時間、日間功能、藥物使用，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表對數(shù)據(jù)進行分析，單項分值在0～3分之間，分值越低睡眠越理想。(2)術后恢復質(zhì)量：對比指標為HAMA評分、HAMD評分、SF-36評分。漢密爾頓焦慮量表(HAMA)量表、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)量表總分為68分，分值越高情緒狀態(tài)越差;簡易生活質(zhì)量(SF-36)量表總分為100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越高。(3)術后并發(fā)癥發(fā)生率：對患者隨訪3個月，統(tǒng)計術后惡心嘔吐、尿潴留、便秘和麻木發(fā)生率。

　　1.4統(tǒng)計學處理

　　本研究使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS23.0，計數(shù)資料表達方式為(x±s)，進行統(tǒng)計學t值檢驗;計量資料表達方式為n(%)，進行統(tǒng)計學卡方χ2檢驗。兩個項目經(jīng)統(tǒng)計學分析最終可得到P值，檢驗差異顯著的標準為P<0.05。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組術后睡眠質(zhì)量對比

　　試驗組患者術后睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.0512.2p>0.05;護理后試驗組HAMA評分、HAMD評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，P<0.05。

　　2.3兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

　　試驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率(6.67%)較對照組(26.67%)低，P<0.05。

　　3討論

　　三叉神經(jīng)痛屬于一種神經(jīng)疾病，疼痛發(fā)生的原因與痛覺感受器的刺激無關，而是因為血管的波動性壓迫導致神經(jīng)纖維擠壓，引發(fā)脫髓鞘病變，造成嚴重疼痛。微血管減壓術對于該病具有積極的治療效果，但是手術會導致毗鄰血管的暴露和顱神經(jīng)損傷，導致惡心嘔吐、頭痛等問題，對后期的恢復不利，需要進行科學的護理配合工作[5]。

　　通過本次研究分析原因：常規(guī)護理模式關注疾病本身的護理，對于術后睡眠、情緒等關注不足，同時對并發(fā)癥的控制也存在問題，因此加入特色護理;三叉神經(jīng)痛在中醫(yī)被認為是面痛、偏頭痛，因為風、火、痰、淤導致，使面部經(jīng)絡的氣血運行發(fā)生問題，因此通過辨證飲食的方式對機體進行調(diào)整可以提升氣血的通暢性，促進胃腸功能的恢復，減少術后便秘等并發(fā)癥;耳穴壓豆則一種有效的止痛措施，通過耳部的穴位與機體之間形成一種信息交換，神門穴的選擇可以調(diào)理頭部氣血，對于頭痛進行緩解[6]，同時可改善睡眠的質(zhì)量，利于術后恢復效果;穴位按摩對于氣血的通暢起到積極作用，其中絲竹空、陽白等穴位可以對眼周肌群進行放松，頰車和翳風等穴位可以促進面部血液流通速度，改善供血。

　　足三里、中脘則可以對胃腸功能進行改善，減少術后惡心嘔吐和尿潴留，對于并發(fā)癥的控制起到積極作用[7];耳穴壓豆實現(xiàn)穴位的刺激，起到行氣的目的，改善機體紊亂的問題，而且加溫的方式還可以促進睡眠，緩解疼痛，因此在實施之后患者的睡眠質(zhì)量得到有效改善，疼痛反應等得到控制，生活質(zhì)量也得到提升。

　　綜上分析，三叉神經(jīng)痛患者微血管減壓術后配合中醫(yī)特色護理可以減少手術的不適感，保證睡眠質(zhì)量，有效改善情緒和生活質(zhì)量，并控制術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，利于疾病的恢復。

　　參考文獻

　　[1]康敏,段麗珍,呼亞玲,等.中醫(yī)特色護理用于三叉神經(jīng)痛患者微血管減壓術后的臨床觀察[J].中國民間療法,2020,28(3):69-71.

　　[2]閆明明.卡馬西平聯(lián)合掀針貼壓及心理干預治療三叉神經(jīng)痛的臨床觀察[J].中國民間療法,2020,28(9):77-79.

　　[3]趙紅芬,宋琳琳.心理護理干預在三叉神經(jīng)痛微血管減壓術患者中的臨床應用價值芻議[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2020,5(3):166-167,179.

　　[4]翁云洪,賴鳳娣.[J].世界睡眠醫(yī)學雜志,2020,7(4):673-674.

　　[5]楊建設,包改輝,張競文.預見性護理干預對面肌痙攣微血管減壓術患者療效及術后并發(fā)癥的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2020,23(16):1457-1461.

　　[6]劉紅莉.三叉神經(jīng)痛微血管減壓術并發(fā)癥的綜合護理效果探析[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(2):372-373.

　　[7]劉汝專,潘漢升,唐曉菊,等.血府逐瘀湯對兔頸髓急性損傷減壓術后神經(jīng)元及血管灌注的干預效果[J].中國臨床康復,2006,10(19):53-55.

　　作者：劉國紅