〔摘要〕目的探討血糖儀應(yīng)用指導(dǎo)聯(lián)合健康教育對糖尿病患者自我監(jiān)測能力及血糖控制的影響。方法選擇2017年2月至2019年2月醫(yī)院收治的70例糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各35例。對照組行健康教育，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合血糖儀應(yīng)用指導(dǎo)，比較兩組自我監(jiān)測能力及血糖控制情況。結(jié)果干預(yù)3個月后，觀察組自我監(jiān)測能力評分高于對照組，且觀察組空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)以及糖化人血清白蛋白(GSP)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血糖儀應(yīng)用指導(dǎo)聯(lián)合健康教育有利于降低糖尿病患者血糖水平，提高其自我監(jiān)測能力，改善預(yù)后。

　　〔關(guān)鍵詞〕糖尿病;血糖儀應(yīng)用指導(dǎo);健康教育;自我監(jiān)測能力;血糖控制

　　糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性、慢性終身疾病。高血糖多是受遺傳因素與環(huán)境因素影響，人體激素調(diào)節(jié)功能和神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，造成胰島素分泌缺陷或其生物功能受損而引起[1]。糖尿病患者由于血糖水平持續(xù)升高，超出人體腎小管重吸收范圍，導(dǎo)致糖尿增多，各種臟器組織，特別是眼、腎、血管等受到損害，出現(xiàn)功能障礙[2]。本研究旨在探討血糖儀應(yīng)用指導(dǎo)聯(lián)合健康教育對糖尿病患者自我監(jiān)測能力及血糖控制的影響，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇2017年2月至2019年2月我院收治的70例糖尿病患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各35例。對照組男17例，女18例;年齡38~76歲，平均(49.24±5.13)歲;病程3~19年，平均(12.03±2.88)年;文化水平，本科及以上8例，高中15例，初中及以下12例。觀察組男19例，女16例;年齡39~76歲，平均(49.50±5.16)歲;病程3~20年，平均(12.07±2.85)年;文化水平，本科及以上7例，高中15例，初中及以下13例。

　　兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)血糖、尿糖、血脂、血清胰島素等相關(guān)檢查確診;(2)符合《中國2型糖尿病防治指南》內(nèi)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];(3)患者及其家屬自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)凝血異常、心腦血管疾病患者;(2)嚴(yán)重肝、腎、肺等臟器疾病患者;(3)合并全身性疾病感染患者;(4)精神疾病、意識不清患者。

　　1.2方法對照組行健康教育。

　　(1)飲食指導(dǎo)：講解糖尿病患者飲食注意事項，如避免食用含糖量高或富含膽固醇的食物，做到合理膳食，保持營養(yǎng)均衡。(2)用藥指導(dǎo)：耐心向患者講解糖尿病發(fā)病機(jī)制及治療方式，介紹藥物作用、使用說明、注意事項及不良反應(yīng)等，同時告知患者遵醫(yī)囑按時服藥對治療疾病的重要性。(3)運(yùn)動指導(dǎo)：根據(jù)患者病情，為其制定科學(xué)運(yùn)動計劃，如瑜伽、慢跑、打太極拳等。(4)心理指導(dǎo)：及時了解患者心理需求，多溝通、多鼓勵，幫助其調(diào)整心態(tài);定期舉辦病友交流會，通過分享疾病控制的經(jīng)驗和體會，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)治療疾病的依從性。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合血糖儀應(yīng)用指導(dǎo)。

　　(1)向患者講解血糖監(jiān)測相關(guān)知識，對血糖儀使用步驟進(jìn)行詳細(xì)說明并現(xiàn)場示范，同時鼓勵患者親自動手，對操作不當(dāng)處予以指導(dǎo)和糾正。(2)告知血糖儀使用時的注意事項，如測血糖前要檢查血糖儀代碼與試紙代碼是否一致，采血前操作人雙手要進(jìn)行消毒等。(3)指導(dǎo)患者正確讀取血糖值，并由此判斷血糖指標(biāo)是否正常。(4)指導(dǎo)患者正確存放試紙，定期清潔和保養(yǎng)血糖儀，使用時遠(yuǎn)離磁場，使用后存放于干燥清潔處，避免沾水、摔打等。

　　1.3臨床評價

　　(1)分別于干預(yù)前、干預(yù)3個月后，采用調(diào)查問卷形式評估患者血糖自我監(jiān)測能力，滿分28分，共14個條目，分?jǐn)?shù)與自我監(jiān)測能力呈正相關(guān)，該問卷克倫巴赫系數(shù)α(Cronbach'sα)為0.824，重測效度為0.862。(2)干預(yù)3個月后，采用鄰甲苯胺法測定空腹血糖(FPG)以及餐后2h血糖(2hPG)，采用果糖胺法檢測糖化血紅蛋白(HbA1c)，液態(tài)酶法檢測糖化人血清白蛋白(GSP)。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理

　　采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1自我監(jiān)測能力

　　干預(yù)前，兩組自我監(jiān)測能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)3個月后，兩組自我監(jiān)測能力評分均升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.2血糖控制

　　干預(yù)3個月后，觀察組FPG、2hPG、HbA1c以及GSP均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

　　3討論

　　糖尿病為臨床多發(fā)代謝障礙疾病，早期癥狀不具特異性，隨著患者血糖水平持續(xù)升高，逐漸出現(xiàn)多飲、多尿、多食等癥狀，嚴(yán)重時引發(fā)腦血管病、高血壓、心臟病等并發(fā)癥[4]。目前，臨床尚無根治糖尿病患者的方法，多通過藥物、運(yùn)動、飲食、自我監(jiān)測等方式控制患者病情。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個月后，觀察組自我監(jiān)測能力評分高于對照組，且觀察組FPG、2hPG、HbA1c以及GSP低于對照組，表明血糖儀應(yīng)用指導(dǎo)聯(lián)合健康教育有助于提高糖尿病患者自我監(jiān)測能力，改善血糖水平。

　　血糖儀操作簡單、攜帶方便，通過對患者進(jìn)行詳細(xì)使用指導(dǎo)，可幫助患者快速測定血糖值，從而評估人體糖代謝紊亂程度，及時調(diào)整治療方案，從而達(dá)到有效控制血糖，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善臨床癥狀的目的[5]。同時，血糖監(jiān)測可使患者掌握自身血糖變化規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。通過施行健康教育，幫助患者深入了解糖尿病相關(guān)知識，有利于培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者治療依從性，從而改善患者臨床治療效果，提高生命質(zhì)量;運(yùn)動可幫助提高患者體內(nèi)胰島素敏感性，從而促進(jìn)葡萄糖吸收，降低血糖、血脂水平，緩解人體代謝紊亂的現(xiàn)象;用藥指導(dǎo)可提高糖尿病患者藥物依從性，避免出現(xiàn)隨意更改劑量或停藥的現(xiàn)象[6]。綜上所述，血糖儀應(yīng)用指導(dǎo)聯(lián)合健康教育有利于降低糖尿病患者血糖水平，提高其自我監(jiān)測能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后。

　　[參考文獻(xiàn)]

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　　[2]蔡曉芹，羅金華，張碧泉，等.全程健康教育路徑對糖尿病患者疾病知識掌握情況、自我管理和血糖控制的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(2)：25-27.

　　[3]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011.

　　[4]吳麗琴，徐勤容，陳育群.同伴教育對糖尿病患者自我管理、血糖監(jiān)測行為及糖代謝指標(biāo)的影響[J].護(hù)理學(xué)報，2018，25(4)：70-73

　　護(hù)理師晉升職稱論文：不同管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

　　[摘要]目的比較不同管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者200例，根據(jù)手術(shù)時間的先后順序排列1-200號，奇數(shù)為實驗組，偶數(shù)為對照組，各100例。實驗組采取手術(shù)室護(hù)理精細(xì)化管理，對照組采用手術(shù)室護(hù)理常規(guī)管理，分別記錄并對比兩組患者的術(shù)后滿意度及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果實驗組患者術(shù)后護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量高于對照組。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理管理中采用精細(xì)化管理模式可以明顯的提高患者的滿意度和護(hù)理質(zhì)量，可以在臨床上進(jìn)行推廣。