[摘要]目的比較不同管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者200例，根據(jù)手術(shù)時(shí)間的先后順序排列1-200號(hào)，奇數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，偶數(shù)為對(duì)照組，各100例。實(shí)驗(yàn)組采取手術(shù)室護(hù)理精細(xì)化管理，對(duì)照組采用手術(shù)室護(hù)理常規(guī)管理，分別記錄并對(duì)比兩組患者的術(shù)后滿意度及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理管理中采用精細(xì)化管理模式可以明顯的提高患者的滿意度和護(hù)理質(zhì)量，可以在臨床上進(jìn)行推廣。

　　[關(guān)鍵詞]手術(shù)室;護(hù)理;管理模式

　　手術(shù)室作為實(shí)施手術(shù)、治病救人的重要場(chǎng)所是醫(yī)院管理的重點(diǎn)對(duì)象，手術(shù)室護(hù)理管理作為患者接受治療的重要的中間環(huán)節(jié)，其管理質(zhì)量的好壞不僅體現(xiàn)醫(yī)院管理和治療的水平，更是關(guān)乎患者預(yù)后的好壞，也越來(lái)越成為醫(yī)患關(guān)系的重要紐帶[1]。有效的護(hù)理管理方式是醫(yī)院良性發(fā)展、增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力的主要手段[2]。精細(xì)化的護(hù)理管理是一種以最小的能源和成本消耗取得最大收益的一種管理方式，它通過(guò)對(duì)問(wèn)題的精確認(rèn)識(shí)以對(duì)癥下藥，從而達(dá)到提高效率的目的。本研究通過(guò)對(duì)比不同的手術(shù)室管理模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的影響，探討手術(shù)室護(hù)理管理的良好模式。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2016年1月至2017年1月于丹東市中心醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的患者200例，其中男108例，女92例，年齡23-67歲，平均年齡(45.32±6.41)歲，其中來(lái)自泌尿外科的92例、骨科47例、消化科33例、婦科28例。按照手術(shù)的先后順序排列1-200號(hào)，奇數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，偶數(shù)為對(duì)照組，各100例。實(shí)驗(yàn)組采取手術(shù)室護(hù)理精細(xì)化管理，對(duì)照組采用手術(shù)室護(hù)理常規(guī)管理。

　　1.2方法

　　對(duì)照組采取手術(shù)室常規(guī)管理，在患者圍手術(shù)期給予相應(yīng)的指導(dǎo)和關(guān)懷，在術(shù)后對(duì)其護(hù)理效果采取定期的抽查。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上采取精細(xì)化管理，包括圍手術(shù)期間的人員、設(shè)施、衛(wèi)生、安全方面的管理和護(hù)理記錄及人員素質(zhì)高低情況。(1)人員管理主要在于指導(dǎo)護(hù)理人員在工作中要精準(zhǔn)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、認(rèn)識(shí)問(wèn)題;對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行精細(xì)化的培訓(xùn)，包括術(shù)前的指導(dǎo)和流程及相關(guān)事項(xiàng)的告知和情緒安撫;術(shù)后要求護(hù)理人員要細(xì)致入微的照顧患者，給予患者良好的人文關(guān)懷和一定的心理疏導(dǎo)，提高護(hù)理質(zhì)量以減輕患者的痛苦。(2)設(shè)施管理包括定時(shí)檢查手術(shù)室設(shè)備的規(guī)整和使用情況，對(duì)手術(shù)器械儀器進(jìn)行全方位、全過(guò)程的管理和檢測(cè)。(3)衛(wèi)生管理主要注重圍手術(shù)期相關(guān)人員和器械儀器設(shè)備的滅菌消毒是否達(dá)標(biāo)，要全方位無(wú)死角加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，避免手術(shù)室感染的發(fā)生，降低醫(yī)源性感染。

　　(4)安全管理在于加強(qiáng)對(duì)手術(shù)過(guò)程中患者可出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行細(xì)化分級(jí)，并針對(duì)各種突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)案;制定手術(shù)室安全核查制度，并邀請(qǐng)患者在意識(shí)清醒的狀態(tài)下參與核查;規(guī)范危重癥的搶救標(biāo)準(zhǔn)與程序，加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理的可控性以確保手術(shù)室的護(hù)理安全。(5)對(duì)于護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性，注重全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)化的體位擺放、吸氧吸痰、輸血輸液和導(dǎo)尿等程序的完善[3];細(xì)化手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作流程，實(shí)行責(zé)任到人，盡可能地降低護(hù)理操作中發(fā)生的各種風(fēng)險(xiǎn)。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　主要記錄并對(duì)比兩組患者的術(shù)后滿意度及護(hù)理質(zhì)量。術(shù)后滿意度和護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)在參考于紅[4]等研究的基礎(chǔ)上結(jié)合我院的特點(diǎn)采取自主設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，術(shù)后滿意度包括護(hù)患溝通情況、護(hù)理人員安撫情況、操作技能、總體服務(wù)態(tài)度以及手術(shù)前后的信息溝通和指導(dǎo)工作。護(hù)理質(zhì)量包括人員配合、衛(wèi)生消毒、護(hù)理記錄、手術(shù)室環(huán)境及安全、藥品及器械管理等，每項(xiàng)20分，共100分。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用EXCEL進(jìn)行原始數(shù)據(jù)的匯集，SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以x珋±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(百分?jǐn)?shù))[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

　　實(shí)驗(yàn)組在人員、設(shè)施、衛(wèi)生、安全方面的管理和護(hù)理記錄及人員素質(zhì)的評(píng)分中均高于對(duì)照組，特別是在設(shè)施和護(hù)理記錄及人員素質(zhì)上的差異更為明顯。

　　2.2兩組護(hù)理滿意度

　　兩組護(hù)理滿意度總體差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，特別是在不滿意的發(fā)生情況中，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。

　　3討論

　　手術(shù)室是治病救人的重要場(chǎng)所，其過(guò)程中的每個(gè)步驟都關(guān)乎患者的生命安全，護(hù)理更是配合手術(shù)順利完成的重要保障，它直接影響手術(shù)治療的效果，良好的護(hù)理管理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。因此，如何更好的優(yōu)化手術(shù)室的管理、減少差錯(cuò)和風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生就顯得及其重要。伴隨著醫(yī)療管理與服務(wù)理念的提升，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能夠滿足市場(chǎng)和現(xiàn)實(shí)的需要，服務(wù)的高效化和科學(xué)化要求醫(yī)院管理者要探索不同的管理模式，以期在醫(yī)患矛盾日益凸顯的當(dāng)今更好的服務(wù)患者，提高服務(wù)的質(zhì)量[5-6]。

　　本研究主要對(duì)比了常規(guī)護(hù)理和精細(xì)化護(hù)理在術(shù)后滿意度及護(hù)理質(zhì)量上的差異，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行精細(xì)化的人員培訓(xùn)后其患者滿意度明顯高于對(duì)照組，特別是不滿意的人數(shù)大量降低，這說(shuō)明了精細(xì)化的管理可以提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和人文關(guān)懷，讓其具有敏銳的服務(wù)意識(shí)，精確的判斷并幫助患者解決病痛，大大提高了患者的滿意度。同時(shí)精細(xì)化的管理也加強(qiáng)了手術(shù)室設(shè)備、安全、衛(wèi)生消毒方面的流程化規(guī)整，在降低成本的同時(shí)提高了效率。最后，精細(xì)化的管理更注重護(hù)理人員本身的管理，特別是對(duì)護(hù)理記錄和護(hù)理素質(zhì)方面的重視，通過(guò)規(guī)范化的記錄可以讓護(hù)理人員在忙碌的工作中條理清晰減少出現(xiàn)差錯(cuò)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分明顯高于對(duì)照組也說(shuō)明了精細(xì)化管理模式更具優(yōu)勢(shì)。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]何秀蓮，馮惠瓊，沈利華，等.精細(xì)化流程干預(yù)在手術(shù)室感染控制中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13(35):154-157.

　　[2]李麗娥，王冬霞，朱丹丹精細(xì)化流程管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作效率及患者滿意度的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27(21):3597-3598.

　　[3]張艷秋，周廣紅，金彬，等.質(zhì)量控制小組管理措施在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，4(7):110-111，112.

　　護(hù)理方向人員評(píng)職知識(shí)：怎么做康復(fù)護(hù)理課題

　　做康復(fù)護(hù)理方向的課題可以是自己自主申報(bào)，也需要向本單位提交課題研究申請(qǐng);或者是找對(duì)口的課題署名某一作者的位置，也可以找課題申報(bào)服務(wù)的平臺(tái)來(lái)給自己推薦合適的康復(fù)課題資源，是非常節(jié)省時(shí)間和精力的。