摘要：針對在手術室護士異地進修期間所存在的壓力，筆者對其進行了總結、歸納，并提出相應的解決措施，以便大家學習參考。

　　關鍵詞：手術室護士;異地進修;壓力來源;措施

　　進修人員培訓是再教育的一種形式，是醫學繼續教育的重要途徑[1]，是醫務人員提高理論知識和操作技能水平的有效方式，所以到發展較好的大城市，到技術較先進的大醫院去進修便是大家夢寐以求的事了。筆者于2017年9月至2018年2月在上海交通大學附屬兒童醫學中心手術室進行了為期6個月的心臟手術組進修學習，在進修期間我增長了知識，拓寬了視野，也體會到異地進修學習生活是辛苦的。

　　1.上海交通大學附屬兒童醫學中心簡介

　　上海是國際化大都市，GDP居中國城市第一位，全求人口規模和面積最大的都會區之一，以上海話為主要語種。上海交通大學附屬兒童醫學中心位于浦東新區，建筑面積75255.8平方，是一所綜合性的兒科醫療、教學、研究中心，以血液中心、心臟中心為兩個強項科室。心臟中是國內建立最早、全球規模最大的小兒先心病診治中心，心臟手術量每年逾3800例，其中復雜、疑難先心病大于55%，手術成功率在97%以上。

　　2.壓力來源

　　2.1生活　由于來上海進修的大多來自外地，首先要克服生活上的困難和壓力，飲食與住環境的不習慣，人生地不熟，遠離家人，特別是家里孩子小有具體困難的護士，時常想家或牽掛孩子，容易產生焦慮。

　　2.2工作　由于進修護士大多在手術間進行手術配合，進修期間由于醫院工作環境、手術流程、規章制度、地方方言等差異，許多進修護士在參加手術配合過程中，因為聽不懂醫生的話或手術器械名稱的叫法不同，而出現跟不上手術節奏或傳遞錯誤器械的情況。手術室里醫護溝通至關重要，然而醫生在手術間內討論病情或手術方案時基本用方言，這讓異地進修護士很迷茫，不知道接下來應該干什么。

　　2.3心理　大多進修的護士在本院都是骨干，出來進修不僅要學習新技術，還要學習業務管理，學習任務比較重，心理壓力也比較大。另一方面角色的轉變，從一個自己科室樣樣精通的骨干，到現在幾乎為零的學習模式，一部分護士會為此產生一種失衡狀態[2]。

　　3.措施

　　3.1　生活上　進修人員都會被安排在醫院統一管理的宿舍，與此同時馬上就可以認識來自全國各地的進修人員，大家同命相連，很容易消除陌生感，也很容易就找到話題，找到歸宿感。在平時的生活中可以多交流交流，多聊聊除工作以外的話題，包括家庭、小孩以及各自地方的風俗民情等，生活上相互幫助，相互體恤，多參與集體活動，更快融入這個短暫的小家庭。經常同本院老師溝通，了解當地飲食習慣及風土人情，盡早適應本地生活。在接到醫院進修通知時，協調好家庭關系，爭取得到配偶及家庭其他成員的支，協調好自己的心理。

　　3.2工作上

　　3.2.2 進修初期應主動向帶教老師提出自己的進修目標，以便讓帶教老師安排。認真學習帶教老師在進入臨床前的授課，這不是簡單的課程，這是接下來幾個月的規章制度，工作流程，學習方法以及學習要領，為盡早適應這個不熟悉的環境打下堅實的理論基礎。

　　3.2.2合理利用醫院安排的一對一的固定帶教方法，主動與老師溝通，有疑問、不明白、不清楚的地方及時請教，盡快適應和熟悉科室要求，掌握常規手術配合，另外工作中盡量提前告訴手術醫生和科室人用普通話與自己進行交流，閑暇的時候也可以學習一些手術器械的方言叫法，避免由于語言不通而造成的誤會。

　　3.2.3在手術室進修學習期間，不但要學習新業務、新技術，還要盡可的多爭取機會去學習更多的新知識，要盡可能的多參加醫院、護理部、科室組織的各種業務學習。除了每天的手術配合工作外，要學會觀察，觀察手術室的環境設置，護理理念，以及管理方面的理念。

　　3.2.4由于各自都有各自方言，平時醫生大多都會以普通話做為交流的主要語言，但如果遇到緊急情況時，難免會以自已最熟悉的語言發口令，這個情有可原，一旦聽不懂時應該及時請教帶教老師，以免發生差錯，耽誤手術進程。

　　3.2.5 學會善于觀察，如“無哭聲醫院”的實施情況，雖然是兒童專科醫院，但是在手術室里幾乎聽不到小孩的哭聲，大家都在有條不紊的完成自己手術間的手術;在手術室時與小患者的溝通技巧，不同年齡階段的小孩對手術的認識不同，所以溝通技巧也有區別;與麻醉醫師的配合也非常緊密，麻醉醫師在進行靜脈輸液的時候，手術室護士對其下一項操作都了如指撐，減少了不必要的操作;預防壓瘡的措施，小孩的皮膚非常嬌嫩，手術時間大都比較長，對壓瘡必須重視;還有對體溫的管理，手術中都有無菌巾鋪著，所以手術前及手術后的保溫措施必須到位，這些大多是平時容易忽略的細節，所以必須認真總結歸納。

　　3.2.6每天工作之余，都要對自己這一天所學、所看做一個小結，對配合過的手術要點進行記錄，觀注第二天的排班，對自己需要配合的手術進行預習，如有沒有配合過的手術提前翻看資料或請教帶老師。因為不是每天配合同一位醫生，對醫生不太熟悉，所以在第一次配合手術時，就應對每位手術醫生的習慣也應進行記錄，以便下一次再遇到同一位醫生時可以提前了解其習慣，減少生熟感，更加信任。

　　3.3　心理上

　　3.3.1首先要全面分析評估自己，發揮自己的優勢，將以前工作中的經驗帶到工作中，不要盲目否定自己，保持心態平衡，認識自己工作中的不足，了解其服務理念，學習其管理模式，觀察其工作流程，找到適合自己單位的，合理利用，更要觀察細節，善于總結。

　　3.3.2 交一個可以無話不談相同的進修經歷的好朋友，可以把心中的不快淋漓盡致地傾訴出來，以利于緩解心理壓力，盡量避免獨處，合理利用周末或節假日，約上進修的一塊游玩，勞逸結合，以保持良好的心態[3]。

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　　4小結　進修學習是我們每一位手術室護士學習、發展、晉升的必經之路，在有些同仁的執業生涯中，可能會有多次機會，而有的姐妹可能就只有一次機會，所以應該把握好這些機會，掌握好學習方式，保持良好的心態，做好思想準備，圓滿完成進修學習。

　　[1]吳靜燕，全逸芳，周文浩—兒科進修人員規范化培訓與管理的探索[J].中華醫學教育探索雜志.2014,13(7)741-742

　　[2]余容容,臨床進修生進修期間的心理調查研究[J].浙江臨床醫學2002,7(7),559

　　[3]胡紅林，王春華,進修護士工作壓力源相關因素研究[J]護理管理雜志.2008,2(2)3-6

　　作者：馮春