摘要:[目的]從文獻計量學角度分析國內高級護理實踐的研究現狀及發展趨勢。[方法]檢索中國生物醫學文獻服務系統、中國知網、維普期刊資源整合服務平臺、萬方數據庫中公開發表涉及高級護理實踐的文獻，檢索時間為建庫至2019年3月31日，對文獻數量、發表時間、期刊、題目詞頻、關鍵詞詞頻、文獻類型、作者及被引頻次進行計量學分析。[結果]國內共發表高級護理實踐文獻707篇，591篇文章刊載在186種期刊上，刊均發表文獻3.177篇。

　　《護理研究》《衛生職業教育》《中國護理管理》《解放軍護理雜志》《中華護理教育》《護理實踐與研究》《中華護理雜志》《護理學雜志》《中國實用護理雜志》《護士進修雜志》10種期刊是研究高級護理實踐的主要期刊。文獻發表地區主要集中在北京、上海、廣州、浙江。文獻多出自于軍隊和高等院校，傾向于理論研究。[結論]我國高級護理實踐主題文獻發表量穩步上升，文獻多發表在護理學核心期刊。高級護理實踐主題研究內容豐富，但不夠深入，地區發展水平參差不齊。

　　關鍵詞:高級護理實踐;量性研究;文獻計量學;期刊;地區;發表時間;作者

　　高級護理實踐(advancednursingpractice，ANP)是指高級實踐護士(advancedpracticenurse，APN)應用所具備的實踐、理論和研究能力來處理某一臨床護理專業領域內的病人問題和(或)護理現象[1]。國際護士會(InternationalCouncilofNurses，ICN)[2]將APN定義為注冊護士，指擁有深厚的專科知識、復雜問題的決策能力及擴展的臨床實踐的才能，其特征受到所處國家或地區執業條件的影響。

　　ICN同時推薦APN的準入應具有碩士研究生及以上學歷。隨著護理人員角色、職能的變化和對高水平人才的迫切需求，APN的發展逐漸成為護理學界關注的焦點[3]。本研究試圖從文獻計量學角度分析我國ANP的發展歷程、研究現狀和未來趨勢，以期為國內ANP的發展提供借鑒。

　　1資料與方法

　　1.1檢索策略

　　檢索中國生物醫學文獻服務系統(SinoMed)、中國知網(CNKI)、維普期刊資源整合服務平臺(VIP)、萬方(WanFangData)數據庫中公開發表涉及ANP的主題文獻，檢索時間為建庫至2019年3月31日，以ANP為主題詞，對篇名、關鍵詞、摘要及全文進行檢索，收集我國截至2019年3月31日公開發表的所有涉及ANP文獻，排除譯文、文摘、通告等類型的文獻。

　　1.2研究方法

　　將數據導入NoteExpress軟件進行篩選，對最終納入文獻的文獻數量、發表時間、期刊、題目詞頻、關鍵詞詞頻、文獻類型、作者分布及被引頻次等內容進行統計。

　　1.3文獻篩選及資料提取

　　檢索截至2019年3月31日，國內公開發表所有涉及ANP主題文獻:SinoMed84篇、CNKI128篇、VIP146篇、WanFangData599篇。共檢索主題文獻957篇。將數據導入NoteExpress軟件進行篩選，剔除重復文獻237篇，剔除譯文、文摘、通告等類型的文獻13篇，共納入分析文獻707篇，包括期刊論文591篇、碩博論文81篇、會議論文35篇。

　　2結果

　　2.1文獻發表時間分布

　　納入文獻最早發表于1986年，至2019年3月31日，國內共發表ANP主題文獻707篇。2000年之后文獻量整體呈穩步增長態勢。

　　2.2期刊來源分布

　　591篇文章刊載在186種期刊上，刊均發表文獻3.177篇。發表文獻在5篇以上的期刊有20種，其中《護理研究》《衛生職業教育》《中國護理管理》《護理實踐與研究》《解放軍護理雜志》《中華護理教育》《中華護理雜志》《護理學雜志》《中國實用護理雜志》《護士進修雜志》10種期刊是發表ANP的排名前10位期刊。20種期刊文獻發表數量占總量的58.883%，10種期刊文獻發表數量占總量的42.978%。

　　2.3題目詞頻分布

　　題目共出現1148個詞，合計頻次6953次。去除連接符后，出現10次以上頻次的共109個，共計頻次4688次，其中前25名頻次均出現50次以上，共計3069頻次，占總頻次的44.139%，排名前19位名詞依次為護理、實踐、護士、研究、專業、臨床、應用、培養、專科、模式、高級、護理學、高級護理、研究生、教學、探討、現狀、碩士、發展。

　　2.4關鍵詞詞頻分布

　　關鍵詞共計1357個，合計頻次2649次，關鍵詞詞頻分布。出現10次以上頻次的共計34個，合計688頻次，其中前20個出現頻次均為14次以上，共計577次，占10次以上頻次的83.866%。其中出現頻次前20位的關鍵詞為:護理、專科護士、高級實踐護士、高級護理實踐、護理教育、護理專業、護士、高級護理、教學、護理學、課程設置、培養模式、教學改革、實踐、核心能力、護理碩士專業學位、advancednursingpractice、專業學位、課程及德爾菲法，教育、實踐教學、護理管理、臨床護理專家并列第20位。

　　2.5文獻類型及高產作者分布

　　文獻類型包括期刊文章591篇、碩博論文81篇、會議論文35篇。發表文獻人次為1442人。發表5篇以上共計14人次，共86篇，發表ANP相關文獻5篇以上的作者及單位情況。

　　2.6高被引文獻分布

　　13篇文獻被引頻次≥40次，其中9篇來自期刊文獻，4篇來自碩博論文;5篇來自醫院，8篇來自高等院校;4篇出自《中華護理雜志》，余5篇分別出自《解放軍護理雜志》《護理學雜志》《中國護理管理》《護士進修雜志》《中國全科醫學》。

　　3討論

　　3.1文獻發表數量穩步上升

　　護理工作是衛生計生事業的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關。“十三五”國家衛生計生委制定的《全國護理事業發展規劃》(2016—2020年)[17]中提出，把加強護士隊伍建設放在首位，大力發展專科護士隊伍，提高專科護理水平，建立專科護士管理制度，明確專科護士準入條件、培訓要求、工作職責及服務范疇等，加大專科護士培訓力度，不斷提高專科護理水平作為發展的主要任務。發展ANP不僅適應國家衛生事業發展政策，而且符合人民群眾生命健康需求。在科研上體現便是文獻數量及基金支持項目的不斷增加，也表明ANP是未來護理研究領域重要的發展方向。

　　3.2護理學核心期刊是ANP研究的主要來源

　　在前10位文獻研究的重要期刊中，有9種是護理核心期刊。包括《護理研究》《中國護理管理》《護理實踐與研究》《解放軍護理雜志》《中華護理教育》《中華護理雜志》《護理學雜志》《中國實用護理雜志》《護士進修雜志》，充分表明當代護理人員對ANP的需求性和重視度，亦說明這些護理學核心期刊在ANP領域的重要影響力，關注ANP主題的醫護人員可以檢索、查閱這些具有高影響力作者的文獻以及與主題相關的護理學核心期刊，快速了解我國ANP發展歷史及趨勢。

　　3.3選題的集中趨勢

　　選題中詞匯應用廣泛，與護士、護理、高級護理、研究生、碩士、護理學有關的詞有實踐、研究、專業、臨床、應用、培養、專科、模式、教學、探討、現狀、發展等。說明我國對ANP的研究具有廣泛性，不僅有理論性，亦有專科性和實踐性。但因為國內與ANP有關的第1篇文獻發表于1986年，起步較晚，文獻多集中在現狀分析、理論探討、模式分析等領域，相關研究缺乏深入性，而且嚴重缺乏高質量的隨機對照試驗。未來國內護理人可向專科、臨床實踐方向深入研究，更好地為ANP的發展助力。

　　3.4目前國內ANP傾向于理論研究護理、專科護士、高級實踐護士、高級護理實踐、護理教育、護理專業、護士、高級護理、教學、護理學、課程設置、培養模式、教學改革、實踐、核心能力、護理碩士專業學位、advancednursingpractice、專業學位、課程，德爾菲法、教育、實踐教學、護理管理、臨床護理專家等是相關文獻研究的主要關鍵詞。從中發現現階段國內ANP更傾向于理論方面的研究，集中于課程設置、培養模式、教學改革等內容。實踐發展，教育先行。護理教育要為護理臨床發展服務，必須注重教學改革及護理人才的培養等內容。

　　3.5文獻及作者分布的區域性

　　ANP文獻高產作者集中分布在北京、上海、廣州、浙江等地。其中北京6人次(北京大學附屬腫瘤醫院3人次、北京大學2人次，中國協和醫科大學1人次)，上海6人次(復旦大學2人次、第二軍醫大學2人次、第二軍醫大學附屬長海醫院2人次)，廣州華僑醫院1人次、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院1人次。這與區域經濟發展水平、對外交流學習、護理人才培養以及人口分布、人民群眾健康需求等有密切相關性。同時也表明文獻及作者區域分布較為集中，核心區域有望形成。3.6高引用文獻的集中趨勢從研究來源分布上，在13篇高引用文獻中5篇作者來自醫院，8篇來自高等院校，其中包括4篇碩博論文。從期刊來源上，4篇出自《中華護理雜志》，《解放軍護理雜志》《護理學雜志》《中國護理管理》《護士進修雜志》《中國全科醫學》各1篇。高被引作者單位分布及期刊來源分布較為集中，核心的高影響力作者群體有形成趨勢。

　　4小結

　　國內ANP的研究處于探索階段，ANP的發展存在諸多挑戰。有文獻表明，ANP可以改善病人的預后，節約醫療成本，完善初級保健服務，緩解老齡化社會衛生服務增長的需求[18-20]需要出臺相關國家政策以及衛生行政管理部門、護理學術組織、護理學研究機構、教育機構、培訓機構、醫療系統的共同努力不斷嘗試[21]。同時APN應該提升自身能力，平衡角色定位，完善崗位職責，提高循證依據，以適應ANP發展需求。

　　參考文獻:

　　[1]趙領珠，陳艷.高級護理實踐在老年病專科護理中的應用進展[J].世界最新醫學信息文摘電子版，2018，18(62):80-82.

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　　[3]趙文娟，夏海鷗.高級實踐護士工作體驗的質性研究[J].護理學雜志，2014，29(8):71-74.

　　[4]姜安麗.高級護理實踐和高級實踐護士的現狀及展望[J].解放軍護理雜志，2002，19(4):1-3.

　　[5]馮金娥.美國護理專業化發展回顧及對我國護理發展的啟示[J].中華護理雜志，2007，42(6):502-504.

　　護理方向論文投稿刊物：《中華護理教育》雜志為中國科學技術協會主管、中華護理學會主辦、國內外公開發行的護理學術期刊，為中國期刊全文數據庫(簡稱CNKI)的收錄期刊和《中國核心期刊(遴選)數據庫》的收錄期刊。本刊以廣大護理教育工作者、護士、護理院校學生為主要讀者對象，主要報道護理教育領域領先的科研成果和經驗，以及對護理教育有指導作用的護理理論研究。