【摘要】東西部的扶貧協作為我國特色的扶貧方法，是根據東西部發展不平衡，以我國社會主義制度優勢、政策優勢為依托，并由政府組織、各地區政府與企業協同開展的一種扶貧方法，且其取得了較為豐碩的成果。2020年是國家脫貧攻堅的決戰決勝之年，作者在本文中系統梳理了福建省立醫院持續十年之久的東西部對口支援工作經驗和做法，主要包括堅持聯席會議、共同決策的機制不間斷，堅持駐點幫扶、人員選派的模式不間斷，堅持技術指導、人才培養的體制不間斷，兩院建立幫扶關系以來，幫助彭陽縣人民醫院實現了根本性的轉變，顯著提升了醫療技術水平和醫療服務能力，為彭陽縣整體擺脫貧困，實現醫療脫貧，發揮了積極有益的作用。本文探討了在東西部對口幫扶協作中存在的困惑和難點，提出在深化東西部幫扶，脫貧攻堅中要進一步完善考核評價體系、轉變醫療技術管理理念，多渠道人才培養的工作建議，為日后東西部扶貧政策提供參考。

　　【關鍵詞】東西部;醫療扶貧;工作模式;醫療技術水平;政策;對口支援

　　2009年，在閩寧互學互助相互協作背景下，福建省立醫院響應福建省委省政府號召，積極貫徹“優勢互補、互惠互利、長期協作、共同發展”的指導原則，努力探索構建寬領域、多層次、全方位、多學科聯動的醫療扶貧協作機制。根據國家衛生行政主管部門和福建省委省政府的對口幫扶工作安排，醫院主動落實閩寧協作工作要求和對口支援任務，積極開展東西部醫療扶貧工作，與寧夏回族自治區彭陽縣人民醫院(以下簡稱“彭陽縣人民醫院”)建立起東西部對口幫扶關系，開啟了東西部醫療扶貧工作的新實踐、新征程。

　　扶貧論文范例： 土地流轉助推農村產業精準扶貧的策略

　　東西部扶貧協作工作是我國特色的一個區域協調發展政策及扶貧方法，其取得了較為豐碩的成功，在近十幾年的發展中，其積累了一定的經驗，也存在一定的不適問題，需要不斷的完善和創新東西部扶貧協作的政策及制度，以推進扶貧政策的精準度。十余年來，福建省立醫院與彭陽縣人民醫院山海牽手、密切協作，對口幫扶工作實現了從“輸血式”向“造血式”的轉變，走出了東西部醫療扶貧的新路，為全省乃至全國醫療扶貧工作提供了“省立樣本”。本文從福建省立醫院與彭陽縣人民醫院基本情況入手，分析各種扶貧政策所取得的效果，報告如下：

　　1基本情況

　　福建省立醫院始建于1937年，是福建省衛生健康委直屬的唯一一所三級甲等綜合性醫院，醫院編制床位2500張，臨床科室53個、醫技科室11個、黨委和行政職能部門27個，年門診量約200萬人次，年住院量近9萬人次，年手術量5萬余臺次，擁有各級各類衛生技術人員3000多人，獲批急診醫學、重癥醫學、心臟大血管外科、專科護理、中醫全科醫學等5個國家臨床重點專科和心血管內科專業、呼吸內科專業、內分泌專業、腎病學專業等11個省級臨床重點專科，擁有福建省首支國家級緊急醫學救援隊，是福建省臨床診療、醫學研究、醫學教育、預防保健的中心和國家首批住院醫師規范化培訓示范基地。

　　彭陽縣人民醫院創建于1983年，是國家級貧困縣寧夏回族自治區彭陽縣域內唯一一所綜合性醫院，2009年幫扶之初，該院僅有編制床位120張，僅設內科、外科、兒科、婦產科、急診科、藥劑科、檢驗科等臨床醫技科室，各級各類專業技術人員不到100人，年門診量不足4萬人次，住院量2000人次左右，年手術量僅為200臺次，醫院面臨基礎設施落后，專科建設停滯，學科發展緩慢，管理效率低下，專業人員匱乏、技術水平低下等發展障礙和瓶頸約束。

　　自2009年兩家醫院建立對口支援幫扶關系以來，醫院領導高位嫁接，職能部門緊密銜接，專業科室精準對接，以“看得好病、看得起病”為醫療扶貧工作中心，立足“解決一項醫療急需，突破一個薄弱環節，帶出一支技術團隊，新增一個服務項目”的工作目標[1]，針對彭陽縣人民群眾常見病、多發病、慢性病，重點幫助彭陽縣人民醫院提升縣域外轉率較高疾病的診療能力，做好對口幫扶頂層設計，采取派駐人員駐點幫扶和不定期組織巡回醫療、加大人員培養等幫扶形式，切實提升彭陽縣人民醫院的醫療技術和服務水平，提升彭陽縣人民群眾看病就醫獲得感。

　　2具體做法

　　十年來，省立醫院堅持“工作未斷檔、人員不缺位、協作無縫隙”的要求，按照原國家衛生計生委辦公廳印發的《縣醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準》，根據彭陽縣人民醫院功能定位和建設發展實際，結合當地群眾患病現況和醫療服務需求，加強醫院專科能力建設，提升整體醫療服務能力和技術水平。

　　2.1堅持聯席會議、共同決策的機制不間斷

　　自對口幫扶關系建立以來，省立醫院強調頂層設計的突出作用，堅持高位嫁接抓落實。每年至少召開1次對口幫扶聯席會議，雙方院領導定期研究對口幫扶工作，總結經驗，梳理做法，反思問題，商討對策，共同部署幫扶支援的方向與重點任務，根據彭陽縣人民醫院建設規劃和發展目標，適時調整對口幫扶工作，制定有針對性的幫扶舉措。十年來，雙方召開聯席會議13次，解決對口幫扶中存在的各類問題50余個，落實具體工作措施近百項，有效推進了協作和幫扶的持續深入。

　　2.2堅持駐點幫扶、人員選派的模式不間斷

　　自對口幫扶關系建立以來，省立醫院遵循“傳幫帶”的原則，堅持人員派駐強能力。每年選派政治立場堅定、思想素質高、專業知識扎實、技術能力高超的主治醫師職稱以上業務骨干進駐彭陽縣人民醫院開展駐點幫扶工作，同時不定期組織各專業領域專家赴彭陽縣開展巡回醫療，指導和幫助彭陽縣人民醫院提升專業技術水平。

　　十年來，省立醫院先后組建十三批次48人次醫療技術隊伍赴彭陽縣人民醫院進行3～6個月的駐點幫扶工作，組織四場次巡回醫療活動，涉及眼科、耳鼻咽喉科、神經外科、泌尿外科、骨科、心血管內科、急診科、胸外科、重癥醫學、放射、超聲、護理、醫院管理等專業，派出人員中碩士研究生以上學歷32人次，50%以上人員具有中國共產黨黨員身份，派駐人員在彭陽縣人民醫院廣泛開展門診、會診、教學查房、病例討論、手術示教、學術講座、管理點評等活動，大大豐富了對口幫扶工作內容，提高了彭陽縣人民醫院的醫療服務能力。

　　2.3堅持技術指導、人才培養的體制不間斷

　　自對口幫扶關系建立以來，省立醫院秉持“走下去幫教，請上來培養”的理念[2]，堅持人才培養提技術。一方面駐點幫扶人員結合自身專業技術，針對當地常見病多發病慢性病以及外轉率較高的疾病，有重點的推廣和帶教彭陽縣人民醫院人員開展適宜技術，提升醫務人員技術能力。

　　另一方面醫院開放人才培養渠道，免費接收彭陽縣人民醫院人員進修培訓，十年來，醫院駐點幫扶人員在彭陽縣人民醫院指導推廣深靜脈穿刺術、硬膜下血腫清除術、腔鏡下前列腺電切術、小切口治療鎖骨骨折、腹部增強CT的臨床應用等新技術新項目21項，累計接收彭陽縣人民醫院心內科、兒科、產科、泌尿外科、神經內科、新生兒科、重癥醫學科、康復科、急診科、超聲科、手術室、消毒供應中心、護理等專業人員50余人次進修培訓，幫助彭陽縣人民醫院提高醫務人員業務能力和技術水平。

　　3工作成效

　　兩院建立幫扶關系以來，省立醫院遵循先“輸血”再“造血”，先見成效后建機制，先改面貌再轉思想，幫助彭陽縣人民醫院實現了根本性的轉變，顯著提升了醫療技術水平和醫療服務能力，為彭陽縣整體擺脫貧困，實現醫療脫貧，發揮了積極有益的作用。

　　3.1醫療扶貧工作機制體制逐漸完善

　　醫院成立福建省立醫院對口支援彭陽縣人民醫院工作領導小組、制定《精準幫扶彭陽縣人民醫院工作方案》《對口幫扶彭陽縣人民醫院年度工作計劃》《短期外派醫師管理暫行辦法》等規章制度，不斷完善規范對口幫扶工作，高層對接機制不斷深化，雙方溝通交流不斷加強，按幫扶周期持續簽訂《對口支援協議》，實行目標管理，不斷優化對口幫扶工作重點，在實踐中總結，在總結中創新，推進對口支援工作往深里走，往實里走，東西部醫療扶貧的長效工作機制不斷健全和完善。

　　3.2彭陽縣人民醫院整體能力顯著增強

　　十年來，在醫院一批又批對口幫扶醫療隊隊員的接續奮斗下，彭陽縣人民醫院先后創建了泌尿外科、神經外科、重癥醫學科、放射科等4個臨床業務科室;掌握了泌尿外科常規手術、眼科白內障手術、呼吸機使用、超聲引導下穿刺、MRI使用等臨床診療技術;建立了醫療質量管理、護理質量持續改進、醫療安全管理、績效考核等規章制度，規范了臨床護理行為。

　　2012年彭陽縣人民醫院通過寧夏自治區衛生廳組織的二級甲等醫院評審，2016年順利通過二級甲等醫院復審，醫院管理體系逐步完善，管理能力不斷提升[3]，如今，彭陽縣人民醫院已發展成為擁有職工414人，床位450張，設置有50個臨床、醫技、門診和職能科室，年門診量12萬人次，住院1.3萬人次，手術1400余臺次的集醫療、預防、保健、急救、教學為一體的縣域醫療中心。

　　3.3醫療服務可及性明顯提升

　　十年來，我院通過派駐人員長期駐點幫扶、組織專家開展巡回醫療，促進優質醫療資源的持續下沉，延伸了優質醫療服務的時間和空間，尤其是2019年5月醫院與彭陽縣人民醫院遠程醫療平臺成功搭建并順利開通后，現代科學技術與醫療服務實現深度融合，兩院著力拓展遠程醫療服務內涵，豐富服務內容，實現遠程診斷、遠程會診、遠程查房、遠程門診、遠程教學等多種形式的醫療資源共享，進一步縮短了醫療服務的距離，“互聯網+醫療”積極作用逐漸顯現，截止2019年11月，醫院與彭陽縣人民醫院實施遠程會診24例次，完成遠程教學4場次，遠程疑難病例討論及教學查房32場次，真正實現了讓彭陽縣人民群眾足不出戶即可享受到優質醫療服務的目的，進一步延伸了醫療服務的可及性，顯著增強了彭陽縣人民看病就醫獲得感[4]。

　　4思考

　　4.1醫療扶貧成效評價不夠完善

　　醫療扶貧是擺脫貧困，實現共同富裕的重要舉措之一[5]，省立醫院通過多年的探索實踐，形成了多層次、多形式、多方面的對口幫扶格局，有效改變了彭陽縣人民醫院的整體面貌。但是，目前，對醫療扶貧效果評價和評估方面尚缺乏有效、科學、統一的標準，效果認定較為滯后[6]。因此，建議相關部門盡快研究制定醫療扶貧考核評價標準，建立考核評估體系，明確扶貧效果的評定標準，客觀、科學、合理評估醫療扶貧成效[7-8]。

　　4.2醫療技術推廣和普及存在困境

　　提升醫療技術水平是對口幫扶的核心內容，我國目前醫療技術管理以醫療機構為準入主體，省立醫院做為國家級三級甲等醫院，醫務人員能夠在權限內開展授權的醫療技術和醫療項目，但是彭陽縣人民醫院為二級綜合醫院，某些技術和項目沒有獲得準入資質，醫院支援人員在推廣適宜新技術新項目時，受資質和權限限制，當地適宜和急需的新技術新項目無法開展，對彭陽縣人民醫院整體技術水平的提高和彭陽縣人民看病就醫獲得感的提升造成一定障礙[9-10]。

　　因此，建議國家衛生健康行政主管部門改革醫療技術管理體系，將我國現行的醫療技術準入方式由以機構為主體的管理方式轉變為以人為主體的管理方式，深入推進“放管服”，讓符合條件和資質的醫務人員在任何一個地方都能夠開展相適應的技術和醫療服務項目，切實提高醫療服務的可及性[11]。

　　4.3人力資源匱乏現狀難以扭轉

　　但是由于客觀原因及現實條件，彭陽縣人民醫院本身人力資源匱乏，既難以引進高素質高學歷的醫療技術人才，又缺乏人才本土化培養的能力，人才流失現象更是嚴重，醫院缺乏內在活力和持續發展潛力[12-13]。因此，建議國家加大扶持力度，創新人才培養思路，探索定點培養、委托培養等多種形式，為包括彭陽縣人民醫院在內的中西部貧困地區留住人才、儲備人才、補充人才，促進中西部地區醫療衛生健康事業長期、穩定、持久發展[14-15]。

　　總之，經過多年接續奮斗和堅持不懈的努力，福建省立醫院在對西部對口扶貧協作方面踐行了積極有效的工作機制和模式，取得一定效果。在新時代背景下，我們應該不斷總結工作經驗，立足實際、立足基層、立足需求，創新工作方式方法，融入“互聯網+”、5G技術、遠程醫療等現代先進技術，深入推進東西部對口幫扶，更加積極主動發揮健康扶貧在東西部扶貧協作中的內涵作用，促進東西部醫療協作的高質量發展，更好的為推進鄉村鄉村振興戰略服務。

　　參考文獻

　　[1]國家衛生計生委，國務院扶貧辦，國家中醫藥管理局，等.關于印發加強三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院工作方案的通知[EB/OL].(2016-02-17)[2019-09-29].

　　[2]李雪松，瞿三江.我院堅持城鄉醫院長期對口支援的做法與體會[J].中國醫院管理，2011，31(6)：18-19.

　　[3]徐毓才.醫療精準扶貧亟須“精準”[J].中國醫院院長，2016，12(13)：82-84.

　　[4]蔣祎，田光，蒲漪然，等.中國醫療領域健康扶貧政策的歷史沿革與現狀分析[J].中國農村衛生事業管理，2019，39(2)：88-92.

　　[5]閔新歌，孫景海，阮航，等.大力開展醫療扶貧工作促進軍地衛生事業發展[J].中國醫院管理，1995，1(9)：53-54.

　　作者：蔣劍1，2林孟波2