摘要：醫療收費票據是患者在醫院購買藥物和醫療服務的一種經濟核算憑證，但是自助機、第三方平臺、診間支付等線上醫療服務的出現，導致繳費成功未打印發票的收入缺少監管，患者必須再次到窗口排隊打印票據‍‌‍‍‌‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‍‍‌‍‌‍‌‍‌‍‍‌‍‍‍‍‍‍‍‍‍‌‍‍‌‍‍‌‍‌‍‌‍。 如何實現票據的自動生成與打印成了最后一道關卡‍‌‍‍‌‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‍‍‌‍‌‍‌‍‌‍‍‌‍‍‍‍‍‍‍‍‍‌‍‍‌‍‍‌‍‌‍‌‍。 為了方便患者，實現“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”的一站式服務，減少醫療收費核算環節，減輕醫療收費工作人員的工作壓力，實現信息化監管，河南省財政廳、河南省衛生健康委、河南省醫療保障局聯合力推醫療收費票據的電子化‍‌‍‍‌‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‍‍‌‍‌‍‌‍‌‍‍‌‍‍‍‍‍‍‍‍‍‌‍‍‌‍‍‌‍‌‍‌‍。

　　關鍵詞：醫療收費票據; 電子化; 票據管理

　　一、我國電子發票的含義及發展歷史

　　(一)電子發票的含義

　　隨著科技信息的進步，電子發票應運而生。 但是從本質上講，電子發票與普通發票并沒有什么不同，電子發票的發放與使用也受到稅務局的統一監管，也是由稅務局發放給商家采取統一編碼，同時也具有防偽功能，并附有電子稅務局的簽名機制。 電子發票能夠使公共部門最大限度地節約資金，主要是通過減少紙質交易、提高付款速度和自動開展財務工作實現的。

　　(二)我國電子發票的發展歷史

　　國家發改委于2012年5月下發《關于組織開展國家電子商務示范城市電子商務試點專項的通知》，文件中公布了第一批5個城市深入推廣電子商務工作，其中推廣工作就包括大力推廣電子發票。

　　我國于2013年6月開出第一張電子發票。 增值稅電子發票在2016年1月實現國內全面覆蓋。 2016年1月，根據新版《會計檔案管理辦法》有關規定，電子發票在法律意義上以及市場地位上與紙質發票是一致的。 為了更加深入推廣電子發票，將該工作任務納入“十三五”規劃，總之正是由于科技與網絡的發展與進步才使電子發票取得實質性的發展。

　　二、目前醫療收費票據在我國醫院的使用狀況

　　目前，國內醫院財政票據基本以紙質憑證方式體現，以省為單位，各財政廳進行管理。 省財政廳主要負責確定票據的外觀樣式、需要填列的內容，以及如何編碼。 最后由省財政廳要求的廠家負責印制。 醫院醫療收費票據的主要使用范圍包含門診、住院兩個方面，傳統醫療收費票據主要依靠人工對患者消費的各項醫療費用進行核算打印。 門診收費票據有四聯，第一聯為存根聯，第二聯為記賬聯，第三聯為收據聯，第四聯為核算聯，患者使用收據聯作為報銷憑證; 住院收費的票據通常有四聯，第一聯為收據聯，第二聯為醫保聯，第三聯為記賬聯，第四聯為存根聯，收據聯作為患者的報銷憑證。 票據稽核人員在核查或者登記已作廢的醫療票據時通常需要票據底聯與電腦數據。 醫療收費如果采取票據電子化，那么只有一聯，很大程度上節省了繁瑣的工作流程，票據工作人員只需在HIS系統進行票據的領用與稽核。

　　2019年10月，財政部、國家衛生健康委、國家醫療保障局聯合印發《關于全面推行醫療收費電子票據管理改革的通知》，通知中提出了明確要求，深化細化“放管服”在醫療領域的體現就是推動醫療票據電子化的改革，提出了深入落實推行“互聯網+政務服務”，同時落實有關大病專項附加扣除事項，在實踐中不斷完善醫療票據便民利民的每一項基礎性工作，是各級財政部門、衛生健康部門和醫療保障部門在開展相關工作時的共同目標，根據該通知的要求應于2020年大力推廣醫療收費電子票據并全方位推行醫療收費電子票據管理改革。

　　三、醫療收費票據電子化的優點

　　(一)醫院獲益

　　第一，以往傳統的就診模式將被取代，確實實現“互聯網+”醫療就診模式。 通過便捷的移動支付方式，如微信、支付寶，已經實現了患者在自助機終端掛號、付費等非醫療環節的自助服務。 如將自助掛號問診、自助繳費納入醫療電子票據系統，以電子發票取代紙質發票，以全電子化的方式管理醫療收費票據，不僅診療病人的流程科學合理，還能緩解醫院的接診壓力減少患者的等待時間。

　　第二，能夠有效提高醫院對票據管理的效率。 財務管理人員通過電子票據的申領、入庫、分發、核銷、匯總、查詢及使用等網絡化管理，管理內容一目了然; 電子發票不需要存根，就無須倉儲，進而減少了倉儲支出; 在電子網絡的作用下，每一張票據是如何使用的，現在處于何種工作流程，這些票據狀態都是能夠被實時監控的。 此外，票據核銷工作也能由系統自動執行。 人工核銷票據往往有許多弊端，系統自動執行票據核銷工作能夠提升工作效率。

　　第三，提高收費窗口工作效率，緩解窗口壓力。 醫療收費票據的電子化能夠合理避開人工結算醫療收費票據時存在的失誤點，摒棄原有機打多聯收費票據時的弊端。 醫療收費票據電子化能夠實現對以往的醫療收費票據更加快捷的信息檢索與查找，可以減少醫院手工結算人員的工作壓力，使醫療收費票據的處理效率得到提升，進一步實現病人就診時的無縫對接，不僅醫院就診的整體效率有所提升，也為病人帶來更好的就診體驗。

　　(二)患者獲益

　　一是患者減少了不必要的等候。 “一站式”服務最后的一個關卡是醫療收費票據電子化。 患者在就診時通常在掛號、付費、取診療結果這些事情上浪費大量的時間，給患者的就醫帶來不好的體驗。 醫療收費票據電子化能優化醫療服務流程，從網上自助掛號、診間結算、微信/支付寶/銀聯等第三方付費平臺到醫療收費電子票據或者自助機打印電子票據，24小時全天候為患者服務，實現了整個流程自助化的閉環，解決了患者自助結算后再次排隊獲取機打手工發票的煩惱。

　　二是方便患者可以隨時隨地查詢收費項目的情況。 醫療收費票據電子化改革后，票據管理直接轉為信息化管理，患者通過手機APP能夠隨時查詢過往票據的情況和明細，提高了患者使用票據的便捷性和收費項目的公開性。

　　三是方便使用者查驗票據真偽，保障了患者權益。 醫療收費票據電子化后，每一張電子票據上都會打印一個防偽二維碼，票據使用者可以直接登錄省財政廳官方票據管理平臺掃描二維碼查詢和鑒別電子票據的真偽，這就特別為異地報銷單位核實票據的真實性和準確性提供了便利，縮短了患者報銷的等候時間。 能夠有效遏制醫療票據造假行為，使醫療收費更加規范，進而使患者權益得到保障。

　　四、結語

　　綜上所述，通過對醫療票據進行電子化處理，能夠優化病人的就診流程，同時大大縮減患者等待的時間，該舉措也直接減輕醫院的擁擠程度。 能夠提高醫療收費信息的電子集中程度，提升醫療收費票據的信息完整性和安全程度，避免在醫療收費票據流通和使用過程中出現各類問題，醫院的財務工作效率大大提高，為病人提供更好的就診體驗。

　　作者：雪斐