中國輸血雜志防范臨床輸血風險 推薦本站最有人氣的雜志：《中國輸血雜志》是國家級核心醫學刊物嗎? 系國家衛生和計劃生育委員會主管，中國輸血協會暨中國醫學科學院輸血研究所主辦，面向醫療單位、采供血機構、生物制品研發單位、醫學科研院所及大專院校各類人員的臨床醫學類學術期刊(月刊)。

　　【摘要】探討輸血管理中的風險防范，對輸血中有可能出現的風險提出進一步的應對措施，降低風險的發生。

　　【關鍵詞】中國輸血雜志,風險,輸血管理,防范

　　輸血是一項高風險的治療技術，護士是患者進行輸血治療的具體實施者，在安全輸血環節中起著至關重要的作用。由于輸血有一定的風險性，輸血護士對患者安全負有重大責任，那么掌握各種血液的使用原則及使用注意事項，保證輸血過程安全有效是每位護士的職責。在醫療護理過程中，我院為預防輸血風險的發生，加強風險管理，采取了有效防范措施，降低了輸血反應的發生。

　　1輸血風險

　　1.1對輸血技術要求高。　　輸血過程中可能出現各種反應，護士應對各種輸血反應的發生有認識和診斷水平，發生嚴重輸血不良反應時，應具備積極配合醫生進行及時正確處理能力，輸血護士必須經過嚴格培訓，認真按照技術操作規范執行，準確的掌握輸血的風險是輸血的前提。

　　1.2 血液儲藏要求高。　　血液的儲存應用血庫專用冰箱，盡可能減少開關冰箱次數，全血、紅細胞懸液在(4±2)℃保存;新鮮冰凍血漿-30℃保存1年，普通冰凍血漿-30℃保存5年，并24小時控制溫度變化，發現問題及時解決，以保證血液質量。

　　1.3嚴格查對要求高。　　在取血時，護士應仔細核對輸血申請單、交叉配學實驗報告單和血袋標簽上的內容，并檢查血袋有無破損及滲漏，血的顏色是否正常、有無滲溢、混濁和血塊[1];輸血時，由兩名護士帶病歷共同到患者床旁核對患者的姓名、性別、年齡、病案號、科室名稱、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液，用專用的輸血器進行輸血，嚴格查對工作是保證輸血安全的基本。

　　1.4輸注過程要求高。　　①必須使用帶有過濾裝置的輸血器輸注[2]，如疑有污染或破損，應立即更換輸血裝置。②血液內不得加入其它藥物。③連續輸用不同供血者血液時，兩袋血之間要用生理鹽水沖洗輸血器。

　　1.5 輸血速度的掌握。　　一般情況下輸血速度每分鐘4~6ml(60-100滴);若有大量失血或休克，須遵醫囑快速滴注。嬰幼兒、年老體弱、心臟病應減慢滴注。一般每分鐘1~2ml(15-40滴)，新生兒一般每分鐘不超過8~10滴;血小板輸注速度要快，一般以患者可以耐受為準，每分鐘80~100滴：輸血必須在領出血液的30min內進行，并要求3~4h內輸注完畢(200~300ml)。

　　2防范措施

　　2.1 嚴格執行操作規程和查對制度。　　在臨床輸血過程中，嚴格執行查對制度是每個醫務人員必須履行的工作職責和工作程序。大量事件證明，臨床護理工作中出現的差錯或事故，多因未嚴格執行查對制度，疏忽而造成的。三查八對是防范輸血差錯及護理糾紛發生的關鍵，這樣做是對患者負責，也是對自己負責，并通過高度的責任心，精湛的專業技術，為患者提供安全、高效的護理服務。

　　2.2 加強業務學習，提高技術操作水平。　　護理人員要鉆研業務技術，善于積累和總結經驗，規范操作，不斷提高業務能力，樹立良好的職業形象，護理人員必須意識到只有追求護理質量高效，掌握護理業務，加強三基、三嚴”訓練，才能更好勝任崗位需求。工作中主動克服僥幸心理，增加責任感，自覺地將各項護理標準及要求內化成自身的護理行為[3] [4]。因此，加強工作責任心和提高護理操作規范是減少和杜絕護理糾紛的關鍵。

　　2.3 加強巡視，嚴密觀察。　　輸血過程中，護士應勤巡視、多觀察。輸血應先慢后快，并根據病情和年齡控制輸注速度，并嚴密觀察受血者有無不良反應，如果發生不良反應，應立即停止輸血并配合醫生及時處理。

　　2.4 做好輸血前的各項工作。　　輸血前，采取各種方式向病人介紹輸血的有關知識。需要做好準備工作，對輸血有緊張、擔憂、又需要輸血的病人，護士要進一步介紹這方面的知識，以消除病人的顧慮。增加對輸血治療的同時，使患者在心理上得到安慰。

　　3結論

　　綜上所述，只有提高輸血風險意識，嚴格執行各項護理制度及護理技術操作規范，才能確保輸血治療的安全;只有加強護士職業操守和業務技術培訓，加強輸血流程管理，才能大大減少由輸血引起的醫患糾紛，避免不良反應的發生。

　　參考文獻

　　[1]蔣冬玲，李志強主編.實用臨床輸血指南[M].北京：人民衛生出版社，2006.8(1)：7.50

　　[2]蔣開明.白血病人輸血的臨床護理體會.當代護士，2002(6)：38

　　[3] 金鈺梅.新加坡國立大學護理缺陷防范之對策[J].中華護理雜志，2002，37(12)：785

　　[4] 曹力，劉玉瑩，黃津芳，等.防范醫療事故及糾紛的護理管理對策[J].護理管理雜志，2004，4(9)：44