【摘要】根據中醫學“內傷脾胃，百病由生”，“異病同治”的理論，運用補中益氣湯(黃芪、人參、白術、甘草、當歸、升麻、柴胡、陳皮等)治療內、外、婦、兒各科不同疾病，但病因病機相同——脾胃虛弱，氣血不足，臟腑經絡失養的證候療效顯著。提示：在臨床各科，凡有中虛為主的證候均可以用補中益氣湯治療。

　　【關鍵詞】最快的醫學雜志,脾胃虛弱,中醫藥療法,補氣藥,治療應用,調補脾胃劑,　治療應用,補中益氣湯

　　補中益氣湯出自李東垣的《脾胃論》，是臨床常用的著名方劑之一。該方由黃芪、人參、甘草、白術、當歸、升麻、柴胡、陳皮八味藥組成，其功能是調補脾胃，升陽舉陷，主治脾胃氣虛所致的發熱，自汗出，渴喜熱飲，少氣懶言，體倦肢軟，面色晄白，大便稀溏，脈洪而虛，舌質淡，苔薄白或氣虛下陷導致的久瀉，久痢，脫肛，子宮下垂等證。筆者認為只要辨證準確，加減得當，本方在內、外、婦、兒等臨床各科皆可應用，茲舉典型病例介紹于下：

　　病案一：氣虛感冒 陳某，男，36歲，農民。2008年2月23日就診。素體瘦弱，易感冒，近日因勞累，感受寒邪而見惡寒、頭痛、鼻塞、周身關節痛，少氣無力，動則汗出，曾在其他醫院經西醫治療未愈，轉來我科治療。就診時患者面色蒼白，語聲低微，自汗出，伴輕微咳嗽，舌紅苔薄白，脈虛無力。此屬體質瘦弱，陽虛衛氣不固，腠理空虛，感受風寒之證。治療補中益氣，固表祛邪。方以補中益氣湯加味，處方：黃芪15g、人參9g、白術9g、當歸10g、升麻8g、柴胡12g、陳皮10g、灸甘草6g、羌活9g、蘇葉9g，水煎服，連服三劑。服藥后告愈。囑其繼服補中益氣丸調理脾胃，半年后隨訪，已很少發生感冒。

　　病案二：經前發熱 宋某，女，23歲，干部。2008年9月8日就診。主訴：月經周期正常，但一年來每次行經前均有發熱，伴全身乏力，下肢酸軟，小腹疼痛，月經色紅有塊，經市縣醫院婦科西醫治療無效，轉入我院治療，就診時查體溫37.5℃～38.8℃，面紅，唇干，舌淡邊有齒印，苔薄白，脈濡。辨證為脾胃虛弱，氣血生化不足，血脈運行不暢，陰陽失調之證。治宜健脾益氣，養血活血。

　　方用補中益氣湯加味，處方：黃芪20g、人參9g、白術10g、升麻9g、柴胡9g、陳皮9g、當歸9g、炙甘草6g、地骨皮15g、桃仁9g、麥冬10g，水煎服，連服六劑。服藥后痊愈，隨訪未復發。

　　病案三：小兒疳積 鄧某，男，5歲，上幼兒園。2009年4月3日就診。家長代訴：患兒連日來善食易饑，精神倦怠，困乏思睡，腹脹便溏，多汗，在某醫院按“急性腸炎”西醫治療周余未愈，又自服多種助消化藥物，均未見效，來我院就診。查患兒面黃消瘦，四肢欠溫，舌淡苔白，脈濡細。實屬脾弱胃強，能納不能運，久之發為疳積。治宜健脾益氣，以助運化。方用補中益氣湯加味，處方：黃芪10g、黨參9g、白術6g、陳皮6g、升麻6g、柴胡6g、灸甘草3g、白芍6g、茯苓6g、焦三仙9g，水煎服，連服三劑。服藥后手足轉溫，精神好轉，腹脹亦減。去升麻、柴胡，加炮姜、肉桂溫中回陽，連服三劑后，并囑家長注意節制患兒飲食，繼服參苓白術散一月痊愈。

　　病案四：外科術后發熱 任某，女，46歲，銀行職員。2009年9月18日就診。患者主訴自2009年3月6日行子宮全切術后，經常出現低熱，近兩月來發作頻繁，每次活動后低熱即現，休息后熱減，伴頭暈乏力，自汗，腰疼，曾在某醫院按“盆腔炎”用氨芐青霉素、慶大霉素、氟哌酸、退熱片等多種藥物治療數日無效，轉來我院治療。就診時體溫37.5℃～38.8℃，面色晄白，舌紅，苔薄白，脈虛無力。辨證為術后氣血虛弱，生化不足，氣血失調，臟腑失養之證。治宜益氣健脾，養血補腎。方用補中益氣湯加味，處方：黃芪20g、人參10g、白術12g、升麻9g、柴胡9g、陳皮10g、當歸9g、杜仲10g、枸脊10g、地骨皮10g、浮小麥9g、灸甘草6g、紅棗三枚，水煎服，連服六劑，調理半月而愈。

　　本文所舉氣虛感冒、月經周期性發熱、小兒疳積及外科手術后發熱4案，雖然病不相同，但其病因病機相同，均屬中醫脾胃虛弱，運化無力，氣血生化不足，五臟六腑、四肢百骸失于濡養而致病。筆者根據脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃虛弱，運化功能失常，氣血乏源，即所謂“內傷脾胃，百病由生”的理論和異病同治的原則，均采用調補脾胃，益氣養血之法，以補中益氣湯為基本方，隨證加減治之，方中以黃芪、人參(多以黨參代之)、白術、甘草甘溫益氣，其中又以黃芪為主藥，有升補之功，與升麻、柴胡配伍用以升提陽氣，陳皮理氣，當歸養血暢中，共奏益氣升陽、調補脾胃之功。由于黃芪有益氣固表、升麻有升陽散火、柴胡有解肌清熱的作用，故本方對于陽氣虛衰而感邪發熱者，有甘溫除熱之力，正如李東垣說：“內傷脾胃，乃傷其氣;外感風寒，乃傷其形。傷其外為有余，有余者瀉之;傷其內為不足，不足者補之。內外不足之病，茍誤認做外感有余之病而反瀉之，則虛其虛也。”“惟當以辛甘溫之劑，補其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈。”故施用后皆獲良效，實乃異病同治之法也。

　　參 考 文 獻

　　[1]朱東奇,王志輝.開胃進食湯在臨床中的應用[J].陜西中醫,2005,20(10):1103-1104.