[摘要]提出了醫(yī)院器械科在新的市場環(huán)境下、在日新月異的技術(shù)條件下，器械科定位的轉(zhuǎn)變，列舉了器械科的各項(xiàng)職能及其在醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)中擔(dān)負(fù)的責(zé)任，指出了這種轉(zhuǎn)變適應(yīng)了醫(yī)院的發(fā)展要求。

　　[關(guān)鍵詞]器械科;定位;工作職能;技術(shù)支持

　　二十世紀(jì)七十年代以來，隨著科學(xué)技術(shù)廣泛應(yīng)用，醫(yī)院臨床科室對醫(yī)療設(shè)備的依賴性逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療設(shè)備成為臨床醫(yī)療診斷的重要支撐，也是參與醫(yī)療市場競爭求生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。與此同時(shí)，器械科面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，但也迎來了新的契機(jī)和發(fā)展機(jī)遇。過去，器械科雖然負(fù)責(zé)醫(yī)療器具的維修工作，但由于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療器具設(shè)計(jì)簡單、功能單一，對維修人員沒有專業(yè)性的要求，因此，器械科工程師一直處于維修工的角色，器械科則被劃分為后勤保障科室;然而在病院進(jìn)行醫(yī)療改革和科技迅猛發(fā)展的新形勢下，器械科的定位也發(fā)生了明顯變化，成為病院的技術(shù)支持部門，在醫(yī)院現(xiàn)代化管理中承擔(dān)越來越重要的作用[1]。

　　器械科具有以下職能：

　　1器械維護(hù)

　　由于醫(yī)療設(shè)備設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)日趨復(fù)雜，計(jì)算機(jī)化、集成化、模塊化程度不斷提高，再加上生產(chǎn)廠家因?yàn)樵絹碓街匾晫�技術(shù)資料的保密，從而對維修技術(shù)進(jìn)行壟斷，這些原因?qū)е铝似餍悼颇軌蛲耆�自行修理的設(shè)備越來越少，傳統(tǒng)意義上的維修工作已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床的工作需要。為保證設(shè)備安全正常運(yùn)行，醫(yī)療設(shè)備的維修模式必須緊跟醫(yī)院整體的發(fā)展步伐，醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入事后修理、預(yù)防性維修以及日常保養(yǎng)維護(hù)相結(jié)合的多元化維修階段，后兩項(xiàng)逐漸發(fā)展為器械科工程師的工作重點(diǎn)。

　　2軟件維護(hù)

　　大型醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化使得設(shè)備的硬件系統(tǒng)和軟件系統(tǒng)越來越密不可分。醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)系統(tǒng)主要應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備的操作控制平臺和醫(yī)療影像工作站。由于各種各樣的原因，計(jì)算機(jī)可能會(huì)出現(xiàn)電腦病毒、數(shù)據(jù)丟失、系統(tǒng)崩潰等一系列故障，這些故障不僅影響了設(shè)備的正常使用，而且也影響了醫(yī)院的正常運(yùn)行。對計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的維護(hù)成為器械科的重要工作內(nèi)容之一。

　　3網(wǎng)絡(luò)管理

　　隨著計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、通訊技術(shù)的迅速發(fā)展，許多醫(yī)院都建立了自己的信息管理系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))，基本覆蓋了醫(yī)院的各個(gè)方面，提高了醫(yī)院的服務(wù)效率和管理水平，成為現(xiàn)代醫(yī)院新的發(fā)展模式。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)作為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的支架。肩負(fù)網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)行職能的器械科為醫(yī)院開展正常工作提供最根本的技術(shù)支持。

　　4固定資產(chǎn)購入

　　在我國實(shí)施醫(yī)療體制改革的形勢下，如何購買到能夠滿足臨床需要，又具有較好經(jīng)濟(jì)效益、較高設(shè)備使用率的醫(yī)療設(shè)備尤為重要。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定(試行)》的通知要求“建立固定資產(chǎn)購建論證制度，按照規(guī)模適度、科學(xué)決策的原則，加強(qiáng)立項(xiàng)、預(yù)算、調(diào)整、審批、執(zhí)行等環(huán)節(jié)的控制。大型醫(yī)用設(shè)備按照準(zhǔn)入規(guī)定履行報(bào)批手續(xù)。”當(dāng)臨床科室提出設(shè)備購置計(jì)劃后，器械科需要進(jìn)行大量的市場調(diào)查，不僅包括醫(yī)院對此類設(shè)備的市場需求，還要篩選出最適合本院實(shí)際情況的、最符合醫(yī)院要求的設(shè)備，經(jīng)主管部門同意后，聯(lián)絡(luò)幾方面人員共同進(jìn)行談判、購買。同時(shí)，器械科需保存從申請購買設(shè)備到驗(yàn)收整個(gè)過程中所形成的所有材料和設(shè)備的隨機(jī)資料。

　　5固定資產(chǎn)管理

　　器械科是固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而建立健全的固定資產(chǎn)管理制度是重中之重。建立一套完整的臺賬，記錄每臺設(shè)備的名稱、規(guī)格、使用科室。每年進(jìn)行一次造冊登記，有利于加強(qiáng)技術(shù)協(xié)作和共享，提高設(shè)備的利用率，防止設(shè)備資源閑置浪費(fèi)，避免重復(fù)引進(jìn)。當(dāng)醫(yī)療設(shè)備達(dá)到使用物質(zhì)壽命和技術(shù)壽命時(shí)，需要進(jìn)行報(bào)廢，這樣才能深化設(shè)備管理，有效地開展工作，同時(shí)降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

　　6計(jì)量管理

　　大量先進(jìn)的醫(yī)療診斷設(shè)備應(yīng)用于醫(yī)院臨床第一線。從最簡單的血壓計(jì)到心電監(jiān)護(hù)儀、生化分析儀、B超、CT等，都是用一定量值來表示檢查結(jié)果、作為醫(yī)生診斷的依據(jù)，而只有依靠科學(xué)的計(jì)量管理才能保證計(jì)量器具的準(zhǔn)確，保證醫(yī)生通過準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)作出正確的診斷。因此，認(rèn)真實(shí)行《計(jì)量法》，提高整體計(jì)量意識，加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)量工作的監(jiān)控，是當(dāng)前醫(yī)院管理的迫切任務(wù)[2]。

　　7醫(yī)用耗材管理

　　按國家有關(guān)規(guī)定，醫(yī)用耗材在購入前需查驗(yàn)必要證件，器械科進(jìn)行驗(yàn)收時(shí)，需對每一批產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識和失效期等進(jìn)行查驗(yàn)。凡第一次購進(jìn)或更換批號，必須進(jìn)行抽樣監(jiān)測，合格后方可發(fā)給科室使用。而對醫(yī)用耗材的保管更有嚴(yán)格的制度。只有通過器械科的嚴(yán)格管理，才能為臨床醫(yī)療護(hù)理提供了安全的保障[3]。綜上所述，在不斷變化的外部環(huán)境的要求下，器械科只有認(rèn)清形勢，全面、細(xì)致的審視自己的工作，才能找準(zhǔn)自己的定位，確定自己的職能，并為適應(yīng)器械科工作職能的轉(zhuǎn)變，制定各類行之有效的工作制度，更應(yīng)有意識的加強(qiáng)本科室的工程技術(shù)人員的繼續(xù)教育、更新知識，不斷提高維修服務(wù)水平，適應(yīng)現(xiàn)代工程技術(shù)的發(fā)展，更好的滿足醫(yī)院發(fā)展需求。

　　醫(yī)學(xué)論文投稿刊物：《醫(yī)療裝備》是國家衛(wèi)生部所屬一級協(xié)會(huì)--中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)的會(huì)刊，是國家級重點(diǎn)媒介。主要讀者為醫(yī)療裝備工作者，承擔(dān)管理職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員，高等院校科研機(jī)構(gòu)相關(guān)教學(xué)研究人員，衛(wèi)生政策制定者和其他相關(guān)領(lǐng)域人士。

　　8總結(jié)

　　在當(dāng)前改革和發(fā)展的新形勢下，醫(yī)療器械科要做好下作職能的轉(zhuǎn)變，必須竭力打造一支有戰(zhàn)斗力的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。一名稱職的醫(yī)學(xué)工程師不但要具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。還須具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識和熟練的專業(yè)技術(shù)技能。目前，絕大多數(shù)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科在自身隊(duì)伍建設(shè)上還存在嚴(yán)重的先天不足，也缺少高層次的專業(yè)技術(shù)人才。因此更應(yīng)該 有計(jì)劃、有步驟地對現(xiàn)有的工程技術(shù)人員進(jìn)行教育和技術(shù)培訓(xùn)，以適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)展的要求跟上醫(yī)院改革和發(fā)展的步伐[4]-[5][6]。 總之，只要能正視困難、迎難而上，適時(shí)地拓寬思路、轉(zhuǎn)變職能，醫(yī)療器械科(臨床工程科)就一定能成為各級醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)名副其實(shí)的好參謀，成為臨床醫(yī)技科室值得信賴的好幫手，成為醫(yī)院不可或缺的技術(shù)支持保障部門。

　　[參考文獻(xiàn)]

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　　周秀華;關(guān)于醫(yī)療設(shè)備計(jì)量工作的探討[C];醫(yī)療裝備;2018年10期：42

　　陽建華,何燕.淺析我國公立醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程部門的主要任務(wù)[J]中國醫(yī)療設(shè)備，2010.25(4)：55-57.

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　　王曉坤，高山.三級甲等醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化管理初探[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備.2018，28(7)：46-47.

　　李效銀.現(xiàn)代臨床生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)面臨的挑戰(zhàn)及對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備.2018.25(6)：200—201.

　　作者：楊勇