1引言

　　自1895年X射線被發現，醫學影像技術便開始應用于臨床診斷檢查。近一百多年來，醫學影像技術演變出多種模式包括正電子發射斷層掃描、計算機斷層掃描(CT)、超聲、磁共振成像(MRI)、介入放射學等[1]。特別是隨著介入性放射學的出現，醫學影像學不僅用于臨床診斷[2]，也逐漸成為臨床微創手術的主要方法之一。醫學影像科從最初的輔助學科發展到現在的獨立且重要的臨床科室[3]之一。

　　護士是臨床工作的主要承擔者之一，幾乎每個臨床科室都有護理工作者。由于現在醫學影像科的分工越來越細化，專科護理內容也逐漸向深層次發展，這一形勢導致整個社會對影像護理人員提出更高的要求。筆者回顧大量文獻發現，盡管影像護理專業的要求越來越高，但影像護理教育卻相對滯后[4]，科學的影像護理教育需求及影像護理教育現狀之間的矛盾亟需解決。本文通過回顧影像護理教育的需求及存在的問題，對目前我國影像護理發展及教育情況進行分析。

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　　2檢索方法

　　通過檢索CNKI、EBSCO、CINAHL、OVID-medline、ScienceDirect五個電子數據庫，檢索詞為影像護理和教育、管理組合，imagingnursing、radiologynursing和education、management組合檢索文獻，檢索出的文章按照納入標準：1)以中文或英文發表文章;2)發表時間在近15年內的文章;3)可獲取全文的文章。排除標準：1)會議、報刊或新聞類;2)重復的文章。共獲取17篇文章符合標準。

　　將納入的文獻按照以下三個方面進行研究和分析：1)是否談及影像護理教育的重要性;2)是否談及影像科護士需要具備的知識和能力;3)是否談及影像護理教育的困境。

　　3結果

　　納入的十七篇文獻中有5篇談及影像護理教育的必要性，13篇談及影像護士應具備的職業能力，2篇談到影像護理教育開展的困境。

　　3.1影像護理的教育及培訓的必要性

　　有研究表明，患者在進行影像學檢查及治療的整個過程中，接受科學的護理會提高患者及家屬的滿意度，減少患者及家屬不滿的情緒[5，6]，進而降低患者在影像檢查及治療過程中發生過敏及其他不良反應的幾率。雖然近幾年影像技術水平有了飛躍性的發展，但是相應的影像護理能力及水平仍較滯后，加強影像護理教育的需求顯得更加迫切，筆者發現盡管很多文獻都談到需加強影像護理培訓及教育[3，7]，但是只有少量文獻談及大學生在校期間的影像護理教育。陸永利等人談到應當在護生實習中開發隱形課程，全面提高影像護理的實習質量，培養出能力和道德兼備的專科護理人才。

　　日本放射性科學自1994年到2017年，在日本開設了放射護理的研究生課程，針對不同的知識層級的參培人員，貼合醫學影像學的發展，不斷更新課程內容，以滿足影像護理的發展需求[8]。大部分文獻談到影像護理教育的不足，如學校缺乏系統的影像護理教育，醫院管理者對于影像護理繼續教育的不重視，影像護理的技能水平與理論知識已經明顯與臨床影像技術的發展脫節。

　　影像護理的需求

　　3.2.1影像學護理的專科知識

　　影像檢查和治療手段有多種類型，不同的檢查項目檢查前準備有一定的差異，影像科護士應當熟悉不同影像學檢查前的準備，檢查及治療過程中的注意事項，檢查后的觀察重點及護理不同，影像科護士應熟練地掌握影像學的基礎知識。如在介入放射治療時，影像科護士應在影像放射師的指導下，使用合適的鎮靜劑，并監測患者的生理狀態和出血情況[1]。

　　3.2.2其他專科知識和技能

　　影像科面對的是全院各個科室的病人，影像科護士必須具備全面的知識[7]，除了影像科的專科護理知識，也應掌握心理護理知識，劉連香等人研究發現術前充分評估患者的心理狀況，制定合理的個人計劃，消除或者減輕患者不良情緒，增強患者的治療和康復的信心。同時還需要掌握其他專科的知識及技能[4]，如擁有熟練的危重護理技能。許多雇用放射科護士的醫院需要護士具備BLS、ACLS和PALS認證。余澤君等人提出在CT增強檢查中使用碘對比劑，影像科護士應具備危機管理意識，落實急救物品的準備，急救流程的制定，加強檢查前后的水化等。從而減少碘過敏的發生或者能在過敏反應發生時第一時間給與急救處理。Goodhart和Page在文獻中談到放射科護士應當擁有很強的臨床能力和更強的批判性思維能力。全方位考慮到檢查治療過程中可能存在的危機事件[11]。

　　3.2.3職業安全

　　影像科大部分檢查都有不同劑量的輻射，護士作為影像科重要的工作人員之一，也會面臨職業風險如輻射，研究表明護士缺乏放射性保護的知識

　　[12，13]。放射科護士在日常工作中，應減少職業風險，識別存在的放射風險，注意自我保護，如穿戴防護設備，保持安全距離，盡量減少被輻射的幾率。

　　3.2.4良好的溝通能力

　　影像科是一個面對多科室患者的特殊科室，影像科護士在工作中會接觸病房的醫生護士，來影像科檢查治療的患者及家屬，本科室的其他工作人員。研究表明患者在檢查中的配合度是提高影像學檢查圖像顯示質量的關鍵因素[14，15]。因此良好的溝通是非常重要的，良好的溝通可以提高患者整個檢查過程中的配合度。放射科護士也是病人護理的倡導者，向放射科醫生和放射技師傳達病人的需要。

　　3.2.5綜合的人文素質

　　患者及家屬對于檢查結果或治療效果的擔心，這種不安情緒需要護士給予耐心的解釋，細心地指導。部分護理人員在護理患者的過程中，以疾病為中心的態度，容易使患者及家屬產生不滿情緒;出現護理糾紛時，又不能冷靜、及時地正確應對，不僅影響患者的就醫體驗，也降低自身的職業幸福感。因此，護理人員應加強綜合素質培訓，使患者可以得到更好的護理質量，提高患者對護理人員的工作滿意度以及檢查依從性[11]。

　　影像護理教育的困境

　　3.3.1影像專業學生擇業和影像科護士職業安全的顧慮

　　醫學影像學專業新生可能會存在專業顧慮，以及對所選擇專業的適應障礙[16]，學生對于影像專業的不熟悉，容易受到外界一些不確切的言論影響，降低學生對影像護理專業的興趣。影像科護士長時間處在有輻射的工作環境，在日常的護理服務中難以避免會受到射線的影響，加上繁重的護理工作，影像科護士承受著較大的生理和心理壓力[17]。

　　3.3.2影像科護理師資的缺乏

　　部分醫院對輔助科室護理工作缺乏足夠的重視和規范，其中就包括放射影像學科。醫院對放射影像學科的護理人員配置、管理都落后于其他臨床科室，影像護理處于相對弱勢地位[3]。影像科專科全能的護理人才緊缺，師資的缺乏無法帶動醫院影像科護理人才的培養。

　　綜上所述，對于影像技術在臨床上良好的應用前景，醫院管理者應明確全面提高護理質量的關鍵因素。這些關鍵包括醫院領導對于影像護理的發展的重視以外，也包括護士長對護士的關心、關懷和人性化的管理，可以一定程度降低護士的壓力，保障護理安全[17]。

　　4.建議

　　根據臨床醫學影像領域突飛猛進地發展與對專業影像護理人才的需求嚴重不足的矛盾，結合2019年國務院印發的《國家職業教育改革實施方案》。筆者建議：1)各個高職院校可以加強校企合作，根據臨床需求，設立課程，培養具有扎實的影像學專科知識和良好的人文素質的護理人才;2)醫院應當重視影像專科護士的培養，建立良好的繼續教育及管理制度。3)高職院校護理教師可以進入臨床進修，培養學校影像專業的師資;醫院的護理人才也可以到學校擔任外聘教師，以達到教學促進專業發展，專業發展來改進教學。最終解決高職院校學生就業問題的同時，培養一支優秀的影像護理專業人才隊伍。

　　參考文獻：

　　[1]Goodhart,J.,&Page,J.(2007).Radiologynursing.OrthopaedicNursing,26(1),36-39.

　　[2]Cho,K.,Imaoka,T.,Klokov,D.,Paunesku,T.,Salomaa,S.,&Hamada,N.(2019)Fundingforradiationresearch:past,presentandfuture,InternationalJournalofRadiationBiology,95:7,816-840

　　[3]陳永利，董菊芳(2019).護理干預在超聲介入診療中的價值探討.護理研究.307-308

　　[4]陳永利，董菊芳(2018).影像護理實習中的隱形課程的開發和應用.護理研究.303

　　[5]尚晨陽.(2018).臨床與影像護理有效配合在重癥腦卒中患者行MRI檢查中的應用觀察.現代醫用影像學，27(2)，694-695

　　[6]董宇清.(2018).腦卒中患者磁共振檢查中采取臨床與影像護理有效配合的應用效果.中國實用醫藥，13(21),161-162

　　[7]鄭淑梅,雷晶,鄭樹香,韓彥玲.(2005).醫學影像護理的現狀與展望.介入放射學雜志(4).425-426

　　[8]Shimizu,Y.,Lido,H.,&Nenoi,M.(2019).Past,Present,andFutureofPostgraduateNursingEducationinRadiologyattheNationalInstituteofRadiologicalSciencesinJapan.JournalofRadiologyNursing,33-37

　　[9]劉連香,張彩云.(2006).宮頸癌病人血管性介入治療的護理.護理研究,20(11),3062-3063.

　　[10]余澤君,林歡,陳苑平,&許乙凱.(2018).危機管理護理對碘對比劑過敏的干預效果.廣東醫學(39).316-318

　　[11]杜彩虹,曹務騰,周智洋.(2018).危機護理干預在影像學檢查中的應用效果.護理實踐與研究.15(1).112-113

　　作者：王靜1，2殷顯艷1