中國民間療法詳解情志療法 推薦本站優秀雜志：《中國民間療法》雜志是由國家中醫藥管理局主管，中國中醫藥出版社與中國民間中醫醫藥研究開發協會聯合主辦的國家級技術性期刊，國內外公開發行。中國核心期刊(遴選)數據庫、中國學術期刊綜合評價數據庫統計源期刊、中國期刊全文數據庫、中文科技期刊數據庫全文收錄期刊，國家中醫藥優秀科技期刊。

　　【摘要】情志療法，即運用情志相勝理論治療情志病證或軀體病證的療法。《內經》按五行歸屬，將情志與五臟的關系概括為“心在志為喜”“肝在志為怒”“肺在志為憂”“脾在志為思”“腎在志為恐”，但五志與五臟不是簡單機械的對應關系。情志傷人其臨床所見錯綜復雜，既可傷及本臟，也可依五行生克乘侮規律傷及它臟，或不按規律傷及臟腑。情志致病既可見形病，也可見神病，最終導致形神俱病。因此情志療法也有“五行相勝”和非“五行相勝”情志療法之分。由于情志致病主要影響五臟氣機，故情志病證應運用情志相勝理論，并以協調五臟氣機為治療目的。

　　【關鍵詞】中國民間療法,情志療法,機理

　　情志，即精神情志活動或情志活動，屬狹義之神的范疇，通常又稱七情、五志。情志活動是五臟功能活動的產物，《內經》將情志活動按五臟所主概括為“五志”，認為“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，并有“心在志為喜”“肝在志為怒”“肺在志為憂”“脾在志為思”“腎在志為恐”[1](《素問·陰陽應象大論》)。但五志與五臟這種聯系的建立，不是外界某種精神因素直接刺激某臟的結果，而是五臟六腑中起主導作用的“心神”協調作用的結果，即五志與五臟不是簡單機械的對應關系，故又有“憂思傷心”[2](《靈樞·百病始生》)、“悲哀愁憂則心動”[2](《靈樞·口問》)等不同。因此，情志傷人其臨床所見錯綜復雜。

　　情志療法，即運用情志相勝或以情勝情理論，治療情志病證或軀體病證的療法。“勝”就是相勝、制約，包括了“五行相勝”及其它不屬于“五行相勝”范疇的情志療法。《內經》非常重視精神情志療法，后世醫家在《內經》指導下將五行相勝、情志相制的理論施用于臨床。

　　1 “五行相勝”情志療法

　　《素問·陰陽應象大論》提出的“悲勝怒”“恐勝喜”“怒勝思”“喜勝憂”“思勝恐”，是對情志五行相勝規律的高度概括，也是情志療法的理論依據，它豐富了中醫學情志理論的內容，為后世心理療法的應用奠定了基礎。

　　金元名醫張從正對“五行相勝”情志療法的應用有獨到見解，并對后世產生了很大影響。如《儒門事親·九氣感疾更相為治衍二十六》云：“但以五行相勝之理治之。”認為“悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之。喜可以治悲，以謔浪褻狎之言娛之。恐可以治喜，以恐懼死亡之言怖之。怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之。思可以治恐，以慮彼志此之言奪之。凡此五者，必詭詐譎怪，無所不至，然后可以動人耳目，易人聽視。若胸中無材器之人，亦不能用此五法也。[3]”

　　2 非“五行相勝”情志療法

　　張從正雖強調“五行相勝之理”，卻并不局于此理。書中所引莊先生治喜樂之極而病者案，是使病者悲泣而愈;而其“習可以治驚”之法，更不屬于“五行相勝”情志療法的范疇。《冷廬醫話·卷三·七情》亦云：“古賢治病，……然亦尤不拘克制之說者，如《紹氏聞見錄》云：州監軍病悲思……疾乃已。此恐勝憂。《簪云樓雜記》云：鹿邑李大諫，父以喜故，失聲大笑。及舉進士，其笑彌甚，歷十年。……太醫院某，令家人告其父曰：大諫已殞。其父慟絕欲殞，……病漸愈。又佯為郵語云：大諫治以趙大夫，絕而復甦。因其復不悲，而笑癥永不作。此悲勝喜也。[4]”說明五臟與五志的關系是復雜的，五志之間不只是簡單的五行生克關系，情志療法中“五行相勝”并不能解釋情志相勝的全部。

　　古人在運用情志療法治病的過程中，積累了豐富的臨床、生活實踐經驗，發明了很多具體有效的方法，如自我調和，以言語相激，投其所好，歌舞娛樂，驚者習之，配合形體動作，借助針灸、藥物、氣功外物外力等諸多行之有效的方法。

　　2.1 以喜勝怒《續名醫類案》載：“張子和治項關令之妻。其病饑而不欲食，常好叫呼怒罵，惡言不輟。”許多醫生治療半年左右都不見效，而張子和診察之后認為“此難以藥治。”乃靠二媼(ǎo年老的婦人)各涂丹粉，作伶人狀，其婦大笑。次日，又令作角骶，又大笑。其旁令兩個能食之婦，常夸其食美。其婦亦孛其食，而為一嘗之。不數日怒減而食增，不藥而愈[5]。此例以喜勝怒的例證，張子和先是采取娛樂游戲之法，使病人大喜并逐漸消除煩躁惱怒之情，再輔之以飲食誘導，終于使久治不愈之證不藥而愈。

　　2.2 自我調和《靈樞·本神》提出，智者養生要“和喜怒”，即運用人類意志特有的主觀能動性，在情志過激或不良情志發作之初，即以節制、轉移、以情勝情等方法，自我調攝、自我化解。

　　2.3 驚者習之張從正在《儒門事親》中曰：“惟習可以治驚。《經》曰驚者平之。平，謂平常也。夫驚以其忽然而遇之也。使習見習聞，則不驚矣。”[3]即通過讓病人習以為常的方式方法，使因驚而上越之神氣下行，直至平復，“一二日雖聞雷而不驚。”

　　2.4 移情治病張從正在《儒門事親》中載：“昔聞山東楊先生，治府主洞泄不已。楊初未對病人，與眾人談日月星辰纏度，及風云雷電之變，自辰至未，而病者聽之而忘其圊。楊嘗曰：治洞泄不已之人，先問其所好之事。好棋者，與之棋;好樂者，與之笙笛，勿輟。”[3]此疾雖非情志病證，而用情志療法，投其所好，轉移病人注意力，使其病愈。

　　3 情志療法治病機理探討

　　情志傷人其臨床所見非常復雜，究其根源是因為情志既可傷及本臟，也可依五行生克乘侮規律傷及它臟，又可不按規律傷及它臟，故情志致病錯綜復雜。

　　情志所以致病，主要是通過影響五臟氣機而產生五臟病證，如《靈樞·壽夭剛柔》所云：“憂恐忿怒傷氣，氣傷臟乃病臟。”[2]而且不同情志所致五臟氣機變化不同，故《素問·舉痛論》有“九氣為病”“百病生于氣”之說，所謂“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，……驚則氣亂，……思則氣結。”[1]開創了從氣機運行角度認識情志作用機制的先河。陳言《三因極一病證方論·卷之八》所論：“夫五臟六腑，陰陽失降，非氣不生，神靜則寧，情動則亂，故有喜怒憂思悲恐驚，七者不同，各隨其本臟所生所傷而為病。故喜傷心，其氣散;怒傷肝，其氣擊;憂傷肺，其氣聚;思傷脾，其氣結;悲傷心胞，其氣急;恐傷腎，其氣怯;驚傷膽，其氣亂。雖七診自殊，無踰于氣。”[6]亦同此理。

　　因此，“五行相勝”情志療法的治病機理，是充分發揮和運用醫者的智慧，調動病人“五行相勝”之情志，來制約引起五臟失調之情志，以達到調整五臟失調氣機，重建五臟之間氣機平衡協調之目的;而非“五行相勝”情志療法的治病機理，是運用情志活動具有相互對立、相互調控的陰陽屬性之特點，如怒與恐、悲與喜、驚與思等，當情志失調導致五臟氣機失調，進而使臟腑陰陽氣血偏傾之時，通過誘導病人與之相對的情志來矯正其偏，并最終恢復五臟陰陽氣血之平衡，如臨床使用悲哀療法治療情志失常所致笑不休，用喜樂療法治悲傷所致心痛、心下痞癥，[6]即屬此理。

　　情志可影響五臟氣機，且不同的情志對五臟氣機的影響也不同，這是《內經》的基本觀點。從氣機變化特點之間的相互影響和制約來理解情志之間相勝的機制，既符合五行相克之理，又不拘于情志的五行屬性，因而能夠較好地解釋各種情志相勝的現象，也更符合臨床實際[7]。

　　4 結語

　　情志療法早在《內經》時代就在臨床廣泛應用，古代醫籍及文學著作、醫事掌故中，關于情志療法的記述更是不勝枚舉。如今隨著社會的進步和發展，競爭與壓力常伴左右，心理疾病不斷增加，中醫在情志病證的治療上，以及情志相勝治病機理上有其獨特的認識，確有可值得借鑒之處，有待進一步的挖掘與提高。

　　【參考文獻】

　　[1]唐·王冰.黃帝內經素問[M].北京：人民衛生出版社，1979：34，221.

　　[2]宋·史 菘.靈樞經[M].北京：人民衛生出版社，1979：123，67，19.

　　[3]金·張子和.儒門事親[M].上海：上海衛生出版社，1958：21，22，23.

　　[4]金·張子和著.張海岑等校注.儒門事親校注[M].鄭州：河南科學技術出版社，1984：192.

　　[5]陳榮華，趙永耀，易其余，等.中醫美學[M].北京：中國中醫藥出版社，1991：186.

　　[6]王洪圖.《黃帝內經研究大成·中》[M].北京：北京出版社，1997：1232，1387.

　　[7]煙建華.《內經》學術精粹析要[M].北京：人民軍醫出版社，2006：81.