【摘要】綜合分析中成藥的各種分類方法及對其優缺點的個人評價，并通過優缺點的對比，以及對各種分類方法的思考、凝練探討了一種新的混合分類中成藥方法。

　　【關鍵詞】醫藥雜志咨詢郵箱,中成藥,分類,方法,思考

　　中成藥是根據中醫藥理論,以藥材為原料,按照規定的處方和工藝制成一定劑型,供醫生處方或患者購用的藥品，如中成藥中的各種丸劑、散劑、沖劑等等。目前我國的中成藥品種繁多，而且隨著市場要求的逐漸升高，越來越多種類的中成藥處在開發中，這樣如何科學合理的分類中成藥就成為了一個很值得探討的話題。

　　中成藥源于方劑，故其分類方法大部分也都在沿用方劑的分類法，從有方劑之始，大抵有按組成分類、按功效分類、按病證分類、按劑型分類、按筆畫分類[1，2]、按給藥途徑分類等方法，不論如何，現有中成藥各種分類方法還是存在著這樣那樣的優勢與不足。

　　1 按組成分類法

　　按組成分類法主要根據中成藥處方中組成單位的性質、數量等特點來分類的。此法源于《素問·至真要大論》：“帝曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，愿聞約奈何?岐伯曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。《大要》曰：君一臣二，奇之制也;君二臣四，偶之制也;君二臣三，奇之制也;君三臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，遠者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多。多則九之，少則二之。奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。”即“大、小、緩、急、奇、偶、復”，后人將“復”易為“重”，并正式把它定名為“七方”，但迄今未找到按此分類的醫書,嚴格來說“七方”也只是制方之說。確切以組成分類的書籍要推明代施沛的《祖劑》,其“首冠素靈二方,次載伊尹湯液一方以為宗,而后悉以仲景之方為祖,其《局方》二陳,四物、四君子等湯以類附焉”。現代使用此法分類者較少見，故不再贅述。

　　2 按功效分類法

　　按功效分類法主要是根據中成藥整個組方的功效特點進行分類的。該法始于北齊徐之才的“十劑”,其后張景岳的“舊八陣”及程鐘齡《醫學心悟》中的“新八法”皆為功效分類法的代表，至汪昂的《醫方集解》在總結前人經驗的基礎上,開創了新的功效分類法,他將藥物分為22劑。20世紀90年代初的《實用中成藥》按功效分類將中成藥分為18類。2002版《國家基本藥物(中成藥)》又將藥物按功效分為22類。

　　由此可見，按功效分類中成藥法方興未艾，其優點也是比較明顯的: 首先這種方法符合中醫傳統理論;其次概念比較清楚,便于教學和臨床;再次基于西藥多以功效分類的特點，也使其便于與西藥接軌。但與此同時，種類眾多的中成藥也因其功效的多樣性而存在藥物不便歸類的問題，如傳統著名中成藥適合按中成藥功用分類沒有問題，可也有許多中成藥不適合按中成藥功用分類，特別是許多名優新中成藥不適合按此種方法分類。

　　3 按病證分類法

　　以病(西醫)證分類中成藥,是以病證分類方劑的沿用，也可能是最古老的方劑分類方法了。此法最早見于《五十二病方》,在其之后，漢代《傷寒雜病論》、唐代《外臺秘要》、宋代《太平惠民和劑局方》、明代《普濟方》直至清代《張氏醫通》等皆沿襲此法。其中我國第一部中成藥藥典《太平惠民和劑局方》將中成藥分為:治諸風、治傷寒、治一切氣、治痰飲、治諸虛和治痼冷、治積熱和治瀉痢、治眼目疾、治咽喉口齒和治雜病、治瘡腫傷折、治婦人諸疾、治小兒諸疾等10類為應用此法的最具代表性一部書籍。直至今日病證分類法仍被廣泛使用如國家藥監局組織編寫的《國家中成藥醫學分類標準匯編》。

　　這種分類方法的優點：首先是便于臨床以病索藥;其次有利于現代中藥新藥開發的方向選擇, 通過對中成藥的病證分類,方便了解不同病種的藥品開發太過與不足,便于國家藥監局指導新藥研發,從而避免盲目開發與重復開發。但是這種分類法也存在著問題：首先由于“病”與“證”的差異,此種分類法使中成藥的使用范圍可能縮小,不利于中成藥作用的充分發揮;另外證的不確定性與中成藥功效的多樣性,使“證”與“藥”很難對應,會出現一藥多證的現象;其次中醫病名的滯后性削弱了病證分類法的實用性，一些原有的中醫傳統病名,如天行赤眼、喉喑、胞腫等,有時連一些臨床醫生也不一定知道為何病，就更不要說患者了;再次現代開發的新藥多以復合證型為主,這也造成原有的單一證型無法涵蓋的問題。

　　4 按劑型分類法

　　按劑型分類法多為一些中藥成藥制劑手冊所采用, 如中國中醫研究院中藥所主編的《中藥成藥制劑手冊》就是按丸、散、膏、丹、酒、露、茶、錠、其他等將中成藥分為10類。

　　這種分類方法最大的優點是能夠突出中成藥劑型特點,清楚反映我國中成藥劑改的現狀和發展趨勢，有益于中藥制劑現代化。其不足之處在于其使用的局限性, 一般必須配合其他分類法以補其不足。

　　5 按筆畫分類法

　　中成藥的筆畫分類法是受國外藥典英文字母分類法的啟發而產生, 如《中國藥典》就是以筆畫來分類中成藥的。

　　該方法簡單清晰,沒有功能或病癥分類方法的歸類交叉問題，方便使用,利于檢索。但也存在著專業性較差,不能反映功能相近中成藥之間的聯系的問題。

　　6 按給藥途徑分類法

　　傳統中成藥的給藥途徑主要以口服為主，所以口服給藥途徑占絕對優勢。現代開發中成藥新品種，還考慮了其它的給藥途徑及其相關劑型，如鼻腔給藥、透皮給藥、口腔給藥、穴位給藥、靜脈滴注等。雖然至今還未見有書籍按此類方法分類，但是考慮此法能方便人們了解中成藥的豐富品種，適應廣大患者對中成藥多層次及多樣化的需求，滿足醫藥市場供應的優點，也不失為一種值得嘗試的分類方法。

　　7 討論

　　常見中成藥基本的分類方法,各自有各自的優、缺點,但都不能科學合理分類中成藥,如果說哪種分類方法更好，或者要作出比較，筆者認為基本不具可比性了，至于應用時要選擇哪種分類方法，筆者認為應該綜合考慮到以下兩點問題：首先明確應用不同分類方法的目的：是與西藥相對照、以病索藥、了解劑型現狀還是只是注重檢索功能;其次不得不提應用不同分類方法面對的讀者群問題，臨床醫生、普通群眾還是不懂醫的相關工作人員。

　　綜上所述，在中成藥分類問題上，為了貼近市場、貼近臨床，方便醫患雙方，方便中西醫臨床工作者與具有一定醫藥知識的普通讀者方便地選用中成藥，筆者給中成藥分類的建議是：綜合各個優點混合分類法，即將中成藥以科系為綱,以病證為目的方式進行分類，具體如：將科分為內、外、婦、兒、五官、皮膚等，再將內科按臟腑辨證分為心系、肺系、肝系、脾系、腎系、氣血津液、經絡肢體及其他等。外科即按傳統分類為瘡瘍、皮膚病、肛門直腸疾病、乳房疾病等，其次類推;最后為各系統的疾病名稱，為解決病名落后于臨床的問題, 可以引進西醫病名作為擴展，這樣不但擴大了中醫體系的結構,還增強了其活力，像中醫之消渴擴展為糖尿病，這樣或許更易為人們所接受，如果再在后附之筆畫分類法予以補充，整個分類體系看上去就會比較完善。總之應依據研究中成藥目的和需求不同來選適宜的分類方法。

　　【參考文獻】

　　[1]吳文博，薛東升，齊俊英.論中成藥的分類[J].中成藥，2007，29(6)：2.

　　[2]王 停，荊 魯，高學敏.中成藥分類方法的現狀與思考[J].北京中醫藥大學學報，2003，26(5)：19.