摘要：基于1991—2015年的數(shù)據(jù)，對(duì)居民健康水平進(jìn)行了測(cè)度，進(jìn)一步構(gòu)建了居民健康水平與體育投入之間的VAR模型，并對(duì)其進(jìn)行了脈沖響應(yīng)和方差分解。結(jié)果顯示：居民健康水平與體育投入之間存在長(zhǎng)期的穩(wěn)定關(guān)系;體育投入促進(jìn)居民健康水平的改善，但不同投入的作用表現(xiàn)不同。居民健康水平的動(dòng)態(tài)變化主要是自身，且影響時(shí)間長(zhǎng)。鑒于此，針對(duì)“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略目標(biāo)，對(duì)體育投入提出了建設(shè)性的建議。

　　關(guān)鍵詞：體育投入;財(cái)政體育投入;體育人力資源投入;居民健康水平

　　0前言

　　健康的人口是社會(huì)發(fā)展必不可少的人力資源，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，因此，居民健康受世界各國(guó)政府的高度重視。同樣，健康的人力資源是我國(guó)實(shí)現(xiàn)超越發(fā)達(dá)國(guó)家必不可少的基礎(chǔ)條件，在我國(guó)，居民健康狀況同樣受各屆政府的高度重視，1952年6月10日，毛澤東在中華全國(guó)體育總會(huì)成立大會(huì)題寫了“發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)人民體質(zhì)”，1954年國(guó)家體委成立了群眾體育司，政府部門把人民群眾身體健康看作一件大事。

　　鄧小平時(shí)期于上個(gè)世紀(jì)80年代末90年代初又提出了群眾體育與競(jìng)技體育協(xié)調(diào)發(fā)展的方針，把群眾體育看做是體育工作的根本任務(wù)，1995年6月20日，頒布實(shí)施《全民健身計(jì)劃綱要》(第一期工程：1995年-2000年)，同年，將群眾體育寫進(jìn)了《中華人民共和國(guó)體育法》，從而用法律的形式確立了群眾體育的地位，并明確規(guī)定群眾體育保障條件等。此后，國(guó)務(wù)院先后于2001年8月和2011年3月頒布了《全民健身計(jì)劃綱要》第二期工程(2001-2010年)規(guī)劃與《全民健身計(jì)劃(2011-2015年)》兩個(gè)連續(xù)性的文件，以保證全民健身工作的持續(xù)而不斷地開(kāi)展。

　　2016年6月15日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《全民健身計(jì)劃(2016—2020年)》，同年10月25日由中共中央、國(guó)務(wù)院于印發(fā)并實(shí)施“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要，旨在全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康，大幅提高人民健康水平。建國(guó)以來(lái)，尤其是1995年實(shí)施《全民健身計(jì)劃綱要》后，全民健身活動(dòng)廣泛蓬勃開(kāi)展，全民健身組織體系日益完善，健身工作隊(duì)伍不斷壯大，全民健身場(chǎng)地設(shè)施遍布城鄉(xiāng)，全民健身服務(wù)業(yè)日趨繁榮，居民健康水平不斷提高。

　　目前，我國(guó)居民體質(zhì)和健康水平隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)的發(fā)展而不斷提高，全民健身體系基本形成，群眾體育健身活動(dòng)的環(huán)境和條件有較大的改善。從國(guó)際通用衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的國(guó)民健康水平的3項(xiàng)(即平均預(yù)期壽命(Aver-agefuturelife)、嬰兒死亡率(infantmortalityrate)、孕產(chǎn)婦死亡率(MaternalMortalityRate)[1])指標(biāo)來(lái)看：截止2015年，我國(guó)人均預(yù)期壽命已達(dá)76.34歲，嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別下降到8.1‰、20.1/10萬(wàn)[2]，與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距不斷縮小。

　　縱向來(lái)看，1991-2015年我國(guó)平均預(yù)期壽命從69.47歲增加到76.13歲，增加了6.66歲，提高了近10%;嬰兒死亡率從41.8‰下降到9.2‰，比1991年下降了近80%。孕產(chǎn)婦死亡率由80.0/10萬(wàn)下降到20.1/10萬(wàn)，下降了近75%。由此可見(jiàn)，過(guò)去的20多年，居民健康水平不斷的改善，呈穩(wěn)步提高的態(tài)勢(shì)。

　　居民健康水平受眾多因素的影響，已有研究表明健康的公平性[3]、教育程度[4]、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、城市化率、居民生活習(xí)慣[5]、醫(yī)療衛(wèi)生投入[6，7]等均與居民健康水平有關(guān)，以上從制度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境條件及居民個(gè)人行為等角度對(duì)居民健康水平的影響進(jìn)行了研究。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中，確定了“到2030年具體實(shí)現(xiàn)四大目標(biāo)：人民健康水平持續(xù)提升;健康服務(wù)能力大幅提升;健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴(kuò)大;促進(jìn)健康的制度體系更加完善。”

　　主要通過(guò)加強(qiáng)健康服務(wù)與保障體系建設(shè)，確保人民健康水平的不斷提高。健康服務(wù)體系包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全民健身公共服務(wù)體系。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與居民健康水平關(guān)系的研究較多，而體育投入與居民健康水平的關(guān)系研究較少，似乎與通常所說(shuō)的“生命在于運(yùn)動(dòng)”有所偏頗。醫(yī)療衛(wèi)生投入能治病防病，對(duì)居民健康無(wú)疑是有促進(jìn)作用，但治病防病對(duì)健康來(lái)說(shuō)多數(shù)是被動(dòng)的。

　　而全民健身服務(wù)體系的建立，是國(guó)民通過(guò)體育鍛煉達(dá)到強(qiáng)身健體的，是居民主動(dòng)參與到體育鍛煉中來(lái)提高健康水平，從這個(gè)角度來(lái)看，是主動(dòng)的。體育鍛煉對(duì)健康水平的改善作用毋庸置疑，然而，居民體育鍛煉需要一定的條件保障，它離不開(kāi)體育投入。

　　體育投入是居民健康水平提升的基礎(chǔ)和重要保障，體育投入不僅僅具有促進(jìn)居民健康的作用，還有助于降低居民醫(yī)療費(fèi)用支出、促進(jìn)體育文化建設(shè)、豐富居民的文化生活、促進(jìn)社會(huì)和諧、提高社會(huì)人力資本存量等，因此，可以說(shuō)體育投入是促進(jìn)健康最直接影響因素，“即節(jié)能、又環(huán)保”，但從體育投入角度研究居民健康水平成果鮮見(jiàn)，國(guó)內(nèi)在體育投入研究方面主要是體育投入的公平性及配置問(wèn)題研究[8-9]及體育投入效率問(wèn)題的研究[10-15]。

　　其中涉及居民健康的群眾體育投入的產(chǎn)出指標(biāo)多數(shù)選擇社會(huì)體育指導(dǎo)員、體育社團(tuán)、體育俱樂(lè)部等，更注重“績(jī)”而非“效”，未將群眾體育發(fā)展的終極目標(biāo)———居民健康水平作為產(chǎn)出指標(biāo)，因此，本文擬構(gòu)建我國(guó)居民健康水平指標(biāo)，并利用1991-2015年我國(guó)體育投入相關(guān)數(shù)據(jù)，分析體育投入與居民健康水平的關(guān)系，旨在為推進(jìn)“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略規(guī)劃的順利實(shí)施提供借鑒。

　　1指標(biāo)選擇與數(shù)據(jù)來(lái)源投入指標(biāo)。

　　從體育投入的要素來(lái)看，體育投入是人、財(cái)、物的投入，包括人力資源、資金、場(chǎng)地、器材等投入，但場(chǎng)地、器材的投入，通常是資金的轉(zhuǎn)化，本文將其納入到資金投入方面，因此，將體育投入概括為兩個(gè)方面，一是人力資源的投入，二是資金的投入。人力資源的投入選擇體育系統(tǒng)年末從業(yè)人數(shù)，盡管體育系統(tǒng)從業(yè)人數(shù)中包括競(jìng)技體育的從業(yè)人數(shù)，但考慮競(jìng)技體育對(duì)群眾體育的積極影響，選擇體育系統(tǒng)年末從業(yè)人數(shù)具有一定的代表性。

　　目前，體育資金投入主要依賴政府的財(cái)政撥款，因此，采用財(cái)政體育資金支出絕對(duì)額，以價(jià)格指數(shù)(以1978年為基期)進(jìn)行平減處理。本文采用的是1991-2015年度數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)來(lái)源于體育事業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒和中國(guó)財(cái)政年鑒。產(chǎn)出指標(biāo)。目前，國(guó)內(nèi)暫無(wú)反應(yīng)居民健康水平的數(shù)據(jù)，因此，采用國(guó)際上常用的衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)居民健康水平的主要指標(biāo)：人均預(yù)期壽命、嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率，測(cè)度我國(guó)居民健康水平。其中人均預(yù)期壽命為正向指標(biāo)，數(shù)值越大健康水平越高，其它兩個(gè)為逆向指標(biāo)，數(shù)據(jù)越大健康水平越低。數(shù)據(jù)均來(lái)源于世界銀行數(shù)據(jù)庫(kù)。

　　2研究方法與結(jié)果

　　2.1居民健康水平測(cè)度

　　2.1.1采取層次分析法(AHP)，確定指標(biāo)權(quán)重。

　　通過(guò)對(duì)公共衛(wèi)生與預(yù)防、健康研究、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等專業(yè)13位專家問(wèn)卷調(diào)查，其中包括美國(guó)北德克薩斯大學(xué)終身教授張濤等，均對(duì)采用三項(xiàng)指標(biāo)來(lái)確定區(qū)域居民健康水平持認(rèn)同態(tài)度。采用1-9標(biāo)度法，構(gòu)造一個(gè)兩兩比較的判斷矩陣，并運(yùn)用mecAHP評(píng)價(jià)軟件對(duì)各專家的判斷矩陣進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，通過(guò)mecAHP軟件層次單排序獲得各個(gè)專家三項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重，最后利用13位專家三項(xiàng)指標(biāo)的平均值作為三個(gè)指標(biāo)權(quán)重M，結(jié)果分別為：平均預(yù)期壽命0.6645、嬰兒死亡率0.1714、孕產(chǎn)婦死亡率0.1641。

　　2.1.2進(jìn)行正向化及無(wú)量綱化處理。

　　對(duì)原始逆向指標(biāo)嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率進(jìn)行“倒數(shù)逆變換法”(蘇為華教授)，以達(dá)到各個(gè)指標(biāo)與居民健康水平一致，即嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率倒數(shù)逆變換值越大，健康水平越高。再進(jìn)一步進(jìn)行無(wú)量綱處理，消除量綱的影響。

　　Lnhi第一期只受自身波動(dòng)的影響，第二期開(kāi)始Lnhri、Lnsfe對(duì)Lnhi的作用才顯現(xiàn)，且效果很小，尤其是財(cái)政體育投入的效果微乎其微，到第4期Lnhri效果趨于平穩(wěn)，而LnSfe效果逐漸明顯，到第五期其作用超過(guò)人力資源投入的效果，到第15期后趨于穩(wěn)定。這進(jìn)一步說(shuō)明不論體育人力資源投入還是財(cái)政體育投入對(duì)居民健康水平的影響均有滯后，體育人力資源投入的滯后期段，效果來(lái)得快，而財(cái)政體育投入的滯后時(shí)間較長(zhǎng)，作用的時(shí)間也較長(zhǎng)。這與前面的脈沖響應(yīng)結(jié)果基本一致。

　　同時(shí)，從數(shù)據(jù)中可以看出，盡管體育人力資源投入和財(cái)政體育投入對(duì)居民健康水平均有正向效應(yīng)，但二者相加的效應(yīng)也不如居民健康水平自身的影響大。因此，改善居民健康水平是一場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)，不可能短期內(nèi)解決，同時(shí)，由于體育人力資源投入和體育財(cái)政投入效應(yīng)滯后時(shí)間較長(zhǎng)，故改善居民健康水平又是一場(chǎng)持久戰(zhàn)。體育人力資源投入的動(dòng)態(tài)變化受自身影響最大，同時(shí)，也受到健康水平的一定的影響，而受財(cái)政體育投入影響微乎其微。

　　分析原因可能是我國(guó)體育系統(tǒng)人員數(shù)的增減主要受以往系統(tǒng)內(nèi)存量人力資源影響較大，再者，我國(guó)社會(huì)體育專業(yè)人力資源不足也是其中原因之一，但隨著人才培養(yǎng)逐步偏向社會(huì)需求以及社會(huì)體育指導(dǎo)員隊(duì)伍的不斷壯大，我國(guó)體育人力資源存量將進(jìn)一步提升，不斷地滿足群眾體育的需求。

　　同樣，Lnsfe動(dòng)態(tài)變化主要受自身影響，受到Lnhi及Lnhri的影響較小，其原因可能是我國(guó)預(yù)算編制不盡科學(xué)、預(yù)算約束軟化等原因?qū)е骂A(yù)算執(zhí)行不力、財(cái)政支出不符合“瓦格納法則”等，導(dǎo)致預(yù)算時(shí)可能并未考慮Lnhi及Lnhri等因素。

　　3結(jié)論與建議

　　3.1居民健康水平與體育投入之間存在長(zhǎng)期的穩(wěn)定關(guān)系

　　從定量分析來(lái)看，在5%顯著性水平下，居民健康水平與體育人力資源投入和財(cái)政體育投入之間存在長(zhǎng)期的穩(wěn)定關(guān)系。而從實(shí)踐來(lái)看，加大體育人力資源的投入，有助于群眾體育健身的指導(dǎo)、競(jìng)賽組織、互動(dòng)交流等方面的工作，另外，財(cái)政體育投入的加大，對(duì)群眾體育健身場(chǎng)地、設(shè)施等提供基礎(chǔ)保障，無(wú)疑有助于居民健康水平的改善。

　　然而，1991-2015年間，體育人力資源投入增長(zhǎng)不及15%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度。財(cái)政體育資金盡管絕對(duì)數(shù)量上有所增加，從1991年的16.53億元增加到2015年的357.13億元，但財(cái)政體育資金支出占財(cái)政支出比例呈下降趨勢(shì)，1991年占比為0.488%，而到2014年占比為0.244%、2015年僅僅為0.203%。

　　因此，今后必須加大體育投入的力度，同時(shí)確保體育投入的“增量”，不斷滿足居民健康水平提高的需求。確保體育投入的“增量”，必須建立體育投入與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的同步機(jī)制、建立體育投入與居民健康水平動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)機(jī)制等。此外，大力發(fā)展體育經(jīng)濟(jì)，增強(qiáng)體育系統(tǒng)自身造血功能，減少對(duì)國(guó)家財(cái)政的絕對(duì)依賴，不斷滿足居民健康的需要。

　　3.2體育投入促進(jìn)居民健康水平的改善，但不同投入的作用表現(xiàn)不同

　　體育人力資源投入對(duì)居民健康水平的作用見(jiàn)效快，持續(xù)的時(shí)間短，而財(cái)政體育投入對(duì)于居民健康水平的改善見(jiàn)效較慢，但作用時(shí)間較長(zhǎng)。不同投入要素的不同效果是其不同投入作用機(jī)理引起的，體育人力資源投入是通過(guò)加強(qiáng)居民健身活動(dòng)的組織、指導(dǎo)等、提高居民健身能力，改變居民的健康觀念而促進(jìn)居民健康;而財(cái)政體育投入主要是通過(guò)改善居民健身場(chǎng)地、器材、健身路徑、環(huán)境等，為居民健身提供物質(zhì)保障，其投入本身就有一個(gè)過(guò)程，二者對(duì)居民健康水平的影響各有自身的特點(diǎn)。

　　因此，體育投入不能偏廢，要充分利用各自的優(yōu)勢(shì)，靈活制定體育投入政策，區(qū)分不同投入的作用，根據(jù)體育投入資源的狀況、經(jīng)濟(jì)狀況和健康環(huán)境等實(shí)際情況予以調(diào)整。尤其是體育資源不足的地區(qū)，一方面調(diào)整和優(yōu)化體育投入的結(jié)構(gòu)，權(quán)衡競(jìng)技體育與群眾體育，以群眾體育為核心。另一方面，調(diào)整和優(yōu)化體育投入的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，權(quán)衡體育人力資源投入和財(cái)政資金投入，使其效益最大化。

　　此外，建立地區(qū)間居民健康“精準(zhǔn)扶貧”，鼓勵(lì)發(fā)達(dá)地區(qū)企業(yè)、政府到貧窮地區(qū)投資健康，給予資金和人力上的支持，促進(jìn)地區(qū)間體育投入的結(jié)構(gòu)平衡和優(yōu)化，提高體育投入效率。在制定體育投入政策要保證政策的一致性，全國(guó)一盤棋，保證區(qū)域橫向和行政縱向的政策一致，用制度來(lái)保證和調(diào)節(jié)體育投入結(jié)構(gòu)的平衡，促進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。

　　3.3居民健康水平的動(dòng)態(tài)變化主要是自身，且影響時(shí)間長(zhǎng)體育財(cái)政投入和體育人力資源投入對(duì)居民健康水平有積極影響，但居民健康水平動(dòng)態(tài)變化的主要原因乃其自身。分析結(jié)果表明，居民健康水平動(dòng)態(tài)變化的影響時(shí)間長(zhǎng)，15期后才基本穩(wěn)定，其作用占比達(dá)60%左右。其原因是居民健康水平的提高需要居民對(duì)健康知識(shí)、方法、觀念的內(nèi)化，內(nèi)化是需要一定時(shí)間的。

　　此外，財(cái)政體育投入和體育人力資源投入對(duì)居民健康水平作用均有滯后，尤其財(cái)政體育投入滯后時(shí)間較長(zhǎng)，由此可見(jiàn)，改善居民健康水平不僅是一場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)，還是一場(chǎng)持久戰(zhàn)。因此，政策制定和決策的職能部門必須堅(jiān)定信心，制定長(zhǎng)期的投入規(guī)劃，依據(jù)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展以及居民健康需求，建立體育投入的長(zhǎng)效增長(zhǎng)機(jī)制，逐步提高投入規(guī)模，保證政策的連續(xù)性。

　　此外，體育人力資源投入和財(cái)政體育投入的動(dòng)態(tài)變化的主要影響因素乃其自身，除體育人力資源投入受居民健康水平影響達(dá)30%左右外，受其他因素影響都不大。體育投入作為公共投入的一種，政府要有所為，有所不為，體育投入要突出政府在公共體育服務(wù)中的主體責(zé)任，通盤考慮，上下一盤棋，既要有自下而上的反饋機(jī)制，又要有自上而下的執(zhí)行機(jī)制。

　　政府部門首先要建立體育投入的長(zhǎng)效機(jī)制，科學(xué)強(qiáng)化體育投入的預(yù)算，建立體育投入與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的同步機(jī)制。其次，加大體育人才培養(yǎng)，充分發(fā)揮社會(huì)體育指導(dǎo)員的作用，解放體育社會(huì)組織，激發(fā)其活力，真正發(fā)揮市場(chǎng)對(duì)資源的配置作用[16]，使體育人力資源投入、資金投入社會(huì)化、市場(chǎng)化，不斷地滿足改善居民健康需求。

　　居民健康水平的改善有其自身規(guī)律，面對(duì)“健康中國(guó)2030”的使命，實(shí)現(xiàn)“大幅度增加規(guī)律性運(yùn)動(dòng)人口、大幅度增強(qiáng)和改善國(guó)民體質(zhì)、大幅度降低慢性病發(fā)生率、大幅度降低醫(yī)療支出”的目標(biāo)，全民健身的體育投入必須“提檔升級(jí)、合縱連橫、聚力循證、精準(zhǔn)發(fā)力”[17]，采取各種手段和方法，保證政策的一致性、連續(xù)性及靈活性，最大化體育投入效率，助力健康中國(guó)目標(biāo)的早日實(shí)現(xiàn)，進(jìn)一步提高我國(guó)勞動(dòng)力質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)再次騰飛和超越。

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