摘要:目的探索課堂改革策略，順應(yīng)高等醫(yī)藥教育供給側(cè)改革發(fā)展方向。方法以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)《藥事管理學(xué)》課程實(shí)踐為基礎(chǔ)，進(jìn)行基于“專業(yè)-素養(yǎng)-能力”培養(yǎng)的課堂改革設(shè)計(jì)與實(shí)施。改革中貫徹“以學(xué)生成長為中心”的教學(xué)觀，堅(jiān)持“立德樹人為先、能力培養(yǎng)為重”的理念，建構(gòu)“專業(yè)-素養(yǎng)-能力”兼顧的教學(xué)過程。結(jié)果教學(xué)效果獲學(xué)校及同行專家高度肯定;學(xué)生對課堂教學(xué)效果綜合評價(jià)的總體滿意度達(dá)99.20%，學(xué)生專業(yè)知識、綜合評分能力提升大于4.30分，核心素養(yǎng)提升的達(dá)122人(97.60%)，人文底蘊(yùn)、科學(xué)精神、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、實(shí)踐創(chuàng)新、學(xué)會學(xué)習(xí)方面素養(yǎng)提升的學(xué)生人數(shù)占比均超50%。結(jié)論通過逐步推廣“專業(yè)-素養(yǎng)-能力”培養(yǎng)的理念，探索智慧教學(xué)，提升教師信息化教學(xué)能力，注重課程思政，建設(shè)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，可為醫(yī)藥院校相關(guān)課程的教學(xué)改革提供參考。

　　關(guān)鍵詞:藥學(xué)教育;課堂改革;專業(yè)能力;素養(yǎng);綜合能力;供給側(cè)改革

　　供給側(cè)改革是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)的必然要求，高等院校作為人才供給的核心源頭和重要基地[1]，也應(yīng)從“供給側(cè)改革”入手，切實(shí)提升教學(xué)質(zhì)量，為社會輸送綜合性人才，以滿足經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的新需求。本課題組基于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)《藥事管理學(xué)》課程教學(xué)實(shí)踐，探討高校醫(yī)藥人才“專業(yè)-素養(yǎng)-能力”培養(yǎng)的課堂改革策略，順應(yīng)高等醫(yī)藥教育教學(xué)供給側(cè)改革的發(fā)展方向。

　　1供給側(cè)改革視域下高校醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)

　　進(jìn)入“新常態(tài)”以來，我國的人才供求關(guān)系也發(fā)生了深刻的變化，迫切需要綜合應(yīng)用型及創(chuàng)新型人才[1]，并對人才的素養(yǎng)、能力提出了更高的要求。為適應(yīng)新時(shí)期高等教育教學(xué)的供給側(cè)改革，高校醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)和策略應(yīng)發(fā)生根本轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)藥教育的內(nèi)涵式發(fā)展。供給側(cè)改革視域下高校醫(yī)藥人才培養(yǎng)應(yīng)以經(jīng)濟(jì)社會新常態(tài)發(fā)展需求為導(dǎo)向，合理調(diào)整高等醫(yī)藥教育的供給結(jié)構(gòu)，提高高等醫(yī)藥教育的供給質(zhì)量[2]，改變“重專業(yè)輕德育，重知識輕能力，重理論輕實(shí)踐，重規(guī)范輕創(chuàng)新，重專識輕通識”等觀念，彌補(bǔ)原有人才培養(yǎng)過程中缺乏的適應(yīng)性、創(chuàng)新性、實(shí)踐性、綜合性。以學(xué)生為本，改革醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式，建設(shè)“新醫(yī)藥”專業(yè)，從根本上提高高等醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量[3-4]。

　　2基于“專業(yè)-素養(yǎng)-能力”培養(yǎng)的課堂改革實(shí)踐

　　2.1改革設(shè)計(jì)構(gòu)建以專業(yè)為基礎(chǔ)，以綜合素養(yǎng)為核心，以提升能力為支撐的整合設(shè)計(jì)的三維結(jié)構(gòu)，并以此為指導(dǎo)思想，在因材施教理論、馬克思全面發(fā)展理論基礎(chǔ)指導(dǎo)下，對我校《藥事管理學(xué)》課程進(jìn)行課堂教學(xué)改革。三維中的“專業(yè)”旨在強(qiáng)調(diào)教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生所學(xué)的專業(yè)相結(jié)合，與專業(yè)、學(xué)科教學(xué)之間的整合[5];“素養(yǎng)”旨在培養(yǎng)學(xué)生的核心素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng);“能力”旨在提升學(xué)生創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力、思維能力等綜合能力。在課堂教學(xué)中兼顧德育與智育、知識與能力建設(shè)，綜合培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)、素養(yǎng)、能力，以滿足社會經(jīng)濟(jì)新常態(tài)發(fā)展對醫(yī)藥人才的需求。

　　2.2改革實(shí)施

　　2.2.1貫徹“以學(xué)生成長為中心”的教學(xué)觀

　　在《藥事管理學(xué)》課堂教學(xué)中教學(xué)大綱、課堂設(shè)計(jì)、課堂講授等方面，始終貫徹“以學(xué)生成長為中心”的教學(xué)觀。重視教學(xué)大綱建設(shè)，發(fā)揮有效引導(dǎo)、合理規(guī)劃課程學(xué)習(xí)的作用。課堂設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)先系統(tǒng)梳理教學(xué)目標(biāo)，明確預(yù)期目標(biāo)[6]。分析學(xué)情特征，如授課對象為臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，應(yīng)了解其能力、層次及學(xué)習(xí)歷史，從而制訂針對性、特定性的內(nèi)容，以提高培養(yǎng)效率。課堂講授過程中應(yīng)時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的狀態(tài)，以學(xué)生“能接受、易吸收、感興趣”為原則，適當(dāng)調(diào)整授課內(nèi)容和時(shí)間。

　　2.2.2堅(jiān)持“立德樹人為先、能力培養(yǎng)為重”的理念

　　應(yīng)關(guān)注學(xué)生思想品德、專業(yè)能力和素質(zhì)的共同成長，即在課堂教學(xué)過程中，應(yīng)以專業(yè)知識為基礎(chǔ)和載體，以立德樹人為根本任務(wù)，以能力培養(yǎng)為關(guān)注焦點(diǎn)。《藥事管理學(xué)》作為自然科學(xué)與社會科學(xué)的交叉學(xué)科，教學(xué)中應(yīng)將專業(yè)知識的傳授與思想政治教育結(jié)合起來。以臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生為例，應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)職業(yè)道德，樹立其法律意識，使其依法從事藥學(xué)研究和實(shí)踐，明確向患者、社會傳遞正確藥品信息的職責(zé)。同時(shí)，《藥事管理學(xué)》也是一門應(yīng)用學(xué)科，教學(xué)中不能重理論而輕實(shí)踐。可在課堂教學(xué)中增加課程的深度和廣度，引入5W1H、4M1E、魚骨圖、奶酪模型等思維方法，使學(xué)生在學(xué)習(xí)基本理論的同時(shí)，注重專業(yè)思維訓(xùn)練[7]，提升自身的分析問題、解決問題、創(chuàng)新思維等綜合能力。

　　2.2.3建構(gòu)“專業(yè)-素養(yǎng)-能力”兼顧的教學(xué)過程

　　重構(gòu)教學(xué)目標(biāo):傳統(tǒng)的課堂教學(xué)目標(biāo)多為基本知識和技能的掌握、了解程度，以智育指標(biāo)進(jìn)行考察，對教學(xué)活動(dòng)的導(dǎo)向作用欠全面。應(yīng)在課堂設(shè)計(jì)階段設(shè)置合理的“知識-能力-素養(yǎng)”兼顧的教學(xué)目標(biāo)(見表1)，并貫徹于各個(gè)教學(xué)階段。以《藥事管理學(xué)》中“藥品廣告管理”內(nèi)容為例，將傳統(tǒng)的知識點(diǎn)要求重構(gòu)為“知識-能力-素養(yǎng)”的要求，使學(xué)生通過課堂學(xué)習(xí)，逐步實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。重組教學(xué)內(nèi)容:“專業(yè)-素養(yǎng)-能力”培養(yǎng)同樣要求教師在梳理教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組和安排。除原有教材知識外，更應(yīng)補(bǔ)充有利于能力和素養(yǎng)培養(yǎng)的課外知識、自主學(xué)習(xí)知識、拓展鏈接、實(shí)操演練、數(shù)字化資源等，極大地豐富課堂教學(xué)內(nèi)容。

　　《藥事管理學(xué)》的課程內(nèi)容需緊跟國家形勢與法規(guī)前沿，不唯教材，與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)時(shí)更新[8]，并利用新知識、新觀點(diǎn)、新動(dòng)態(tài)引導(dǎo)學(xué)生思考、運(yùn)用。如2019年頒布的《中華人民共和國藥品管理法》《中華人民共和國疫苗管理法》等重要法律的制定修訂，可以在相應(yīng)章節(jié)設(shè)置新舊法規(guī)的對比，同一案例新舊法規(guī)的判罰差異、新法規(guī)完善性的思考等，既可以豐富學(xué)生的專業(yè)知識，也可在一定程度上提高學(xué)生的專業(yè)思維、能力和綜合素養(yǎng)，同時(shí)可激發(fā)學(xué)生興趣，增加課堂互動(dòng)性，從而提升教學(xué)效果。善用教學(xué)方法:在全面推進(jìn)高校內(nèi)涵式教育的今天，更應(yīng)注重提高大學(xué)課堂的實(shí)效性。

　　善用多樣實(shí)效的教學(xué)方法和手段，往往能達(dá)到事半功倍的效果。在《藥事管理學(xué)》課堂中，教師熟練運(yùn)用案例教學(xué)、實(shí)物教學(xué)、情景表演、分組討論、調(diào)研匯報(bào)、問卷設(shè)計(jì)、實(shí)操模擬等方法，將課堂內(nèi)容巧妙串聯(lián)，鞏固知識，活躍思維，拓展訓(xùn)練[9]。如在常用的案例教學(xué)中，選擇“山東問題疫苗”等焦點(diǎn)事件，一方面對案例的各個(gè)關(guān)鍵要素進(jìn)行剖析，另一方面對授課的重要知識點(diǎn)進(jìn)行解構(gòu)，并將兩者結(jié)合，互為補(bǔ)充。如通過涉案的“疫苗”，關(guān)聯(lián)到“藥品的定義和范圍”;通過對涉案主體資質(zhì)合法性的分析，關(guān)聯(lián)到“開辦藥品經(jīng)營企業(yè)必須具備的條件”與“開辦藥品經(jīng)營企業(yè)的審批程序”;通過對違法行為的分析，關(guān)聯(lián)到“藥品經(jīng)營企業(yè)經(jīng)營行為的規(guī)定”等重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容。

　　在課堂中，教師不斷探索運(yùn)用慕課、共享課、虛擬仿真平臺等數(shù)字化資源進(jìn)行線上線下的混合式教學(xué)方法，進(jìn)行全程、全員、實(shí)時(shí)互動(dòng)。更有利于打破傳統(tǒng)教學(xué)的桎梏，幫助學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，訓(xùn)練學(xué)生對知識的理解、記憶、整合、遷移，引導(dǎo)學(xué)生多維度思考問題，主動(dòng)探尋解決問題的思維方法，并在實(shí)踐中加以運(yùn)用。改革考評體系:在《藥事管理學(xué)》教學(xué)中，教師突破單一化的、短期的智育評價(jià)指標(biāo)，將課程教學(xué)效果與學(xué)生就業(yè)、職業(yè)發(fā)展、學(xué)科建設(shè)相結(jié)合[10]，利用標(biāo)準(zhǔn)化量表(如SEEQ教學(xué)效果評價(jià)問卷)、自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷、課堂檢測、在線互動(dòng)評估等方法，融“評教-評課-評學(xué)-評效”于一體，構(gòu)建“學(xué)校-教師-學(xué)生-用人單位”多元參與、“形成性-終結(jié)性考核”互補(bǔ)結(jié)合的“專業(yè)-技能-素養(yǎng)”綜合考評體系，突出個(gè)性化、開放性，優(yōu)化成績載體[8，11]，注重多向考評結(jié)果的及時(shí)反饋。

　　2.3改革效果

　　2.3.1基本情況學(xué)校督導(dǎo)及同行專家3次聽課、評課，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)規(guī)范、學(xué)生學(xué)習(xí)情況、教學(xué)組織等方面評價(jià)課堂教學(xué)效果。并通過對《藥事管理學(xué)》授課對象(藥學(xué)、臨床藥學(xué)、醫(yī)藥市場營銷專業(yè)本科生)進(jìn)行問卷調(diào)查，分析總結(jié)專業(yè)知識、綜合能力及素養(yǎng)方面的課堂改革效果。共發(fā)放問卷150份，回收有效問卷125份，有效回收率為83.33%。調(diào)查對象中，男46人(36.80%)，女79人(63.20%);藥學(xué)專業(yè)23人(18.40%)，臨床藥學(xué)專業(yè)57人(45.60%)，醫(yī)藥市場營銷專業(yè)45人(36.00%);大二45人(36.00%)，大三57人(45.60%)，大四23人(18.40%)。

　　2.3.2教學(xué)效果總體評價(jià)學(xué)校督導(dǎo)及同行專家高度肯定了教學(xué)效果，并多次邀請授課教師介紹教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)。學(xué)生對課堂教學(xué)效果綜合評價(jià)的總體滿意度達(dá)99.20%，其中非常滿意91人(72.80%)，滿意33人(26.40%)。

　　2.3.3學(xué)生專業(yè)知識、能力及素養(yǎng)提高效果評價(jià)利用矩陣量表對學(xué)生的專業(yè)知識、綜合能力提升程度進(jìn)行調(diào)查(完全不符合計(jì)1分，基本不符合計(jì)2分，一般計(jì)3分，基本符合計(jì)4分，完全符合計(jì)5分。分?jǐn)?shù)越高表明提升程度越高，改革效果越好)。結(jié)果，課堂改革后學(xué)生專業(yè)知識、綜合能力評分提升均大于4.30分，其中分析解決專業(yè)問題能力評分提高4.35分。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，通過課堂改革，提升核心素養(yǎng)學(xué)生的人數(shù)達(dá)122人(97.60%)，人文底蘊(yùn)、科學(xué)精神、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、實(shí)踐創(chuàng)新、學(xué)會學(xué)習(xí)方面素養(yǎng)提升的學(xué)生人數(shù)比重均超50%。許多學(xué)生的多項(xiàng)素養(yǎng)得到提升。

　　3推進(jìn)“專業(yè)-素養(yǎng)-能力”培養(yǎng)的課堂改革策略

　　3.1逐步推廣應(yīng)用在高等醫(yī)藥教育供給側(cè)改革的迫切要求下，“專業(yè)-素養(yǎng)-能力”培養(yǎng)不能僅靠某一課程的教學(xué)，更應(yīng)逐步、有序地推廣，擴(kuò)大應(yīng)用范圍。社會與管理藥學(xué)類課程應(yīng)更突出綜合性、實(shí)踐性。從理論到實(shí)踐，從課程教學(xué)到企業(yè)實(shí)訓(xùn)，體現(xiàn)醫(yī)藥人才“專業(yè)-素養(yǎng)-能力”的綜合培養(yǎng)。

　　3.2探索智慧教學(xué)基于“專業(yè)-素養(yǎng)-能力”培養(yǎng)的課堂改革理念與“以學(xué)生為中心，提升知識、技能和智慧”的智慧教學(xué)理念相統(tǒng)一，利用智慧教學(xué)工具，探索智慧課堂，更有利于醫(yī)藥人才的全面培養(yǎng)。科技的進(jìn)步和飛速發(fā)展為學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)及數(shù)字資源提供了便利條件，教師應(yīng)結(jié)合該學(xué)情特點(diǎn)，轉(zhuǎn)變觀念，充分利用醫(yī)藥大學(xué)堂、人衛(wèi)慕課、雨課堂、智慧樹、學(xué)習(xí)通、中國大學(xué)慕課等在線教學(xué)資源平臺，運(yùn)用線上教學(xué)、線下教學(xué)、翻轉(zhuǎn)教學(xué)、混合式教學(xué)等方式，創(chuàng)新課堂教學(xué)形式，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)知識與技能、職業(yè)素養(yǎng)、綜合能力的培養(yǎng)。

　　3.3提升教師信息化教學(xué)能力現(xiàn)代教育技術(shù)的全面發(fā)展，智慧教學(xué)、混合式教學(xué)方式的改革，對教師的信息化教學(xué)能力和水平提出了更高要求。醫(yī)藥院校應(yīng)積極組織開展信息化教學(xué)培訓(xùn)、講座，定向指導(dǎo)，并制訂制度激勵(lì)教師開發(fā)創(chuàng)建信息化教學(xué)資源和手段。教師應(yīng)樹立教學(xué)創(chuàng)新精神，堅(jiān)持學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)、反思，注重實(shí)踐，與學(xué)生勤溝通、多交流。并組建兼有資深教師與年輕教師的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，資深教師對學(xué)科課程、學(xué)生心態(tài)的把握更有經(jīng)驗(yàn)，年輕教師更擅長網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及現(xiàn)代化教學(xué)，兩者相互取長補(bǔ)短，共同提升。

　　3.4注重課程思政醫(yī)藥事業(yè)與人民健康息息相關(guān)，具備正確的價(jià)值觀、高尚的職業(yè)道德修養(yǎng)應(yīng)是醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重中之重[12]，這正是“專業(yè)-素養(yǎng)-能力”培養(yǎng)中“以立德樹人為先，以素養(yǎng)為核心”的集中體現(xiàn)。“課程思政”是國家推進(jìn)育人體系的重要舉措[13]。在課堂改革中，教師應(yīng)利用交叉學(xué)科的優(yōu)勢及自身的人文素養(yǎng)，將“開拓創(chuàng)新、艱苦奮斗、實(shí)事求是、為人民服務(wù)、甘于奉獻(xiàn)”等精神結(jié)合具體事例，融入醫(yī)藥類課程內(nèi)容中。學(xué)校評教、評學(xué)的過程應(yīng)適當(dāng)提高思政考核的比例，整合校內(nèi)思政教育資源，促進(jìn)醫(yī)藥專業(yè)課程思政教育的創(chuàng)新。

　　3.5建設(shè)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)習(xí)和實(shí)踐是對專業(yè)知識的升華，有助于學(xué)生能力和素養(yǎng)的提高。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目是一種創(chuàng)新的教學(xué)形態(tài)和模式，通過數(shù)字模擬，讓學(xué)生體驗(yàn)接近真實(shí)的工作場景，讓學(xué)生所學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)所用，可為教學(xué)提供有力的支撐[14]。然而，目前國家建設(shè)的醫(yī)藥類虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目多集中于自然科學(xué)領(lǐng)域，社會與管理藥學(xué)類課程的虛擬仿真項(xiàng)目較缺乏。醫(yī)藥類院校應(yīng)加大該類投入，以補(bǔ)充社會與管理藥學(xué)類課程，助力醫(yī)藥人才從學(xué)校到企業(yè)的全鏈條培養(yǎng)。

　　4結(jié)語

　　在高等醫(yī)藥教育供給側(cè)改革的背景下，利用課堂教學(xué)改革，落實(shí)醫(yī)藥人才“專業(yè)-素養(yǎng)-能力”培養(yǎng)目標(biāo)具有現(xiàn)實(shí)意義。以《藥事管理學(xué)》為例展開課堂改革實(shí)踐，效果較好，但應(yīng)注意，《藥事管理學(xué)》相對于其他藥學(xué)學(xué)科更注重指導(dǎo)性、實(shí)踐性和應(yīng)用性，與“專業(yè)-素養(yǎng)-能力”的全面培養(yǎng)具有較高的契合度。其他藥學(xué)類課程展開課堂改革時(shí)不宜盲目照搬，應(yīng)結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，探討更適用的方式和方法，共同促進(jìn)醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升。

　　醫(yī)藥方向評職知識：醫(yī)藥論文發(fā)表有什么要求

　　參考文獻(xiàn):

　　[1]金保華，劉曉潔.高等教育供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的理論邏輯與實(shí)踐路徑[J].教育與經(jīng)濟(jì)，2016(6):17-23.

　　[2]馬貞玉，吳俊端，李貞.供給側(cè)改革視閾下地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)路徑探討[J].廣西教育，2019(6):124-125.

　　[3]劉維蓉.供給側(cè)改革:醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)的“3+X”路徑[J].亞太教育，2016(30):200-201.

　　[4]劉宇文，周文杰.論高校內(nèi)涵式發(fā)展的教學(xué)供給側(cè)改革[J].湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)報(bào)，2018，17(5):98-102.

　　[5]陳衛(wèi)東，王靖，劉衛(wèi)春，等.“專業(yè)-素養(yǎng)-實(shí)踐”三維結(jié)構(gòu)下的現(xiàn)代教育技術(shù)課程教學(xué)改革研究[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2010(1):73-76.

　　[6]劉建波，董禮，曹宇，等.課堂教學(xué)改革應(yīng)落實(shí)“以學(xué)生成長為中心”教育理念[J].中國高等教育，2017(Z3):60-61.

　　[7]朱虹，劉蘭茹，蘭恭贊，等.基于專業(yè)思維能力培養(yǎng)的《藥事管理與法規(guī)》多案例教學(xué)應(yīng)用[J].中國藥事，2016，30(6):540-544.

　　[8]韓月，朱虹，劉蘭茹.高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)事法學(xué)專業(yè)學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)策略研究與實(shí)踐———以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)藥事法學(xué)課程為例[J].醫(yī)學(xué)與法學(xué)，2019，11(5):75-79.

　　作者：朱虹1，張小波2，韓月1，曲悠揚(yáng)3，宋安琪3，劉蘭茹1△，李昀1