1、概述

　　骨質疏松是以骨量減少，骨小梁變細斷裂，數量減少，皮質骨多孔、變薄為特征，以致骨的脆性增高的一種全身性疾病。中醫藥在骨質疏松的治療中發揮著重要作用，現對近10年來骨質疏松中醫藥治療及其研究綜述如下：

　　2、中醫認識

　　在中醫古籍中無“骨質疏松癥”病名，據其臨床表現，大致與中醫文獻中“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”、“骨極”相類似。《中西匯通醫經精義》言:“腎藏精，精生髓，髓養骨，故骨者，腎之合也。髓者，發精所生，精足則髓足，髓在骨中，髓足則骨強”。故腎虛是骨質疏松癥的根本病機，因此腎精乏源，骨骼失養可致骨質疏松癥。《靈樞·本藏》中提到:“經脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關節”可見骨骼也必須依靠經脈中之氣血營養自身，若氣血瘀滯，脈絡瘀阻，可致筋骨關節失養而出現疼痛、痿廢。中醫學認為血瘀是骨質疏松癥發病的促進因素。

　　3、中醫藥治療

　　3.1口服中藥湯劑

　　中藥仍是目前治療重度骨質疏松的有效方法，程金蓮{1}等運用網絡藥理學探究獨活-桑寄生治療骨質疏松癥的活性成分，其結果顯示獨活和桑寄生配伍的多成分、多靶點、多通路通過抗炎和抗氧化的作用，從而治療骨質疏松癥。邊瑞民等{2}在研究中對骨質疏松患者以二仙湯聯用淫羊藿治療，發揮了補腎壯骨的作用，對于骨質疏松患者有顯著治療效果。安玉蘭等{3}采用金匱腎氣丸聯合補中益氣湯治療絕經后骨質疏松癥脾腎兩虛型患者，可提高雌二醇水平，升高骨密度，減輕臨床癥狀，提高生活質量，能調節骨代謝指標，還能調節免疫炎癥反應，有著較好的臨床療效，且安全。

　　劉源等{4}認為骨質疏松的本質與臟腑衰敗，氣血虧虛有關，故提倡從虛治療骨質疏松癥，其主張補腎、補肝、健脾、益氣、養血等治療原則，方可選左歸丸、右歸丸(補腎)，虎潛丸(補肝)，健脾補腎方(健脾),十全大補湯(益氣養血)等治療。

　　3.2口服中成藥

　　與口服中藥湯劑相比,中成藥服用方便,且對肝腎功能毒副作用小。程金蓮等{1}發現金天格膠囊(主要成分為人工虎骨粉)能改善原發性骨質疏松患者疼痛程度，增加骨密度，安全性較好。潘永苗等{5}使用補腎健脾通絡方法治療骨質疏松患者總有效率高達95.38%，而單獨西醫治療的患者僅有81.54%，進一步顯示出中醫治療的有效性，并且能明顯改善臨床癥狀。陳倫等{6}對強骨膠囊聯合降鈣素治療骨質疏松進行系統評價，證明強骨膠囊聯合降鈣素治療骨質疏松臨床療效顯著，安全性好。

　　3.3針刺療法

　　針灸療法是中醫療法中成本最低、副作用最小的外治法。通過對人體特定部位或者病處予毫針針刺，刺激以得氣，并以催氣、候氣等針刺手法達到特定治療目的，針刺療法具有調控炎性因子釋放，減緩機體的炎癥反應{7}。針法選穴以補腎健脾和疼痛部位的阿是穴最為常見，常用的穴位包括腎俞、命門、脾俞、足三里、三 陰交、關元、懸鐘、太溪、腰陽關和陽陵泉。

　　3.4灸法

　　灸法則是通過用特制燃燒的艾條或藥條對患者特定部位或病所處予以炙烤以達到治療目的的方法。鄧聰等{8}針對40例絕經后骨質疏松癥患者采用溫針灸腰背部膀胱經第1側線部穴位及督脈灸的治療方法，30天后患者的骨密度、患者雌二醇、骨鈣素等的含量有一定提高。

　　3.5中藥熏蒸

　　趙振等{9}選用具有溫經助陽的中藥熏蒸治療老年骨質疏松癥患者，觀察組的疼痛癥狀積分及骨密度等均優于單獨服用鈣爾奇的對照組。張丹娜等{10}選用淫羊霍、杜仲、川續斷、女貞子、黃芪、當歸、紅花、丹參、伸筋草、威靈仙、煎取藥汁熏蒸治療，能明顯改善腰痛癥狀。

　　3.6推拿療法

　　推拿治療可有效解除肌肉痙攣，加強損傷組織的循環，促進損傷組織的修復和炎癥物質的吸收，可疏通經絡、運行氣血、調整臟腑陰陽平衡。黃剛{11}用“遠針近推”的方法治療老年性骨質疏松，針刺患者雙側下肢委中、太溪穴，同時在其腰部進行推拿治療，結果發現該治療可有效緩解患者腰背疼痛，增加骨密度，改善腰椎生物力學指標。

　　3.7傳統功法治療

　　根據“未病先防、既病防變、瘥后防復”的指導原則，通過練習太極、五禽戲、易筋經等功法防治骨質疏松，具有鮮明的特色和優勢。梁龍等{12}通過Meta分析，結果顯示，太極拳可有效改善腰椎和股骨頸的骨密度，提高臨床有效率，降低血鈣水平，安全性高。

　　4、結語

　　近年來，中醫藥參與治療骨質疏松，能夠明顯改善患者癥狀，提高其生活質量，使中醫藥在治療骨質疏松癥方面有著巨大的優勢，如療效確切、價格低廉、副作用小、應用廣泛等。

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　　參考文獻

　　{1}程金蓮,張翔,潘漢升,簡小兵,王杰,劉傳慧,涂萍,陳少華,王功國,鐘樹妹,王蕭楓,徐涵斌,朱雪琦,雷仲民.金天格膠囊治療原發性骨質疏松癥前瞻性多中心隨機雙盲對照臨床試驗[J].中華中醫藥學刊,:1-10.

　　{2}邊瑞民，董寧霞，王濱.補腎壯骨湯治療老年性骨質疏松癥的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5(41):166.

　　{3}安玉蘭,曹昌霞,田玉梅,任磊,李志芳,程蓉,李海萍,吳燾,唐保明. 金匱腎氣丸合補中益氣湯加減治療絕經后骨質疏松癥的療效及對免疫炎癥因子的調節作用(J/OL)中國實驗方劑學雜志:1-8(2020-01-13).

　　{4}劉源,郭艷幸,郭珈宜,等.從虛論治療骨質疏松[J].風濕病與關節炎 ,2016,5(8):67-69.

　　{5}潘永苗,袁臨益,盧建華.補腎健脾通絡湯對骨質疏松癥患者的骨密度、疼痛及中醫證候改善分析[J].中華中醫藥學刊,2017,35(03):655-657.

　　{6}陳倫，祁佳，陶賢.強骨膠囊聯合降鈣素治療骨質疏松的系統評價[J].中國骨質疏松雜志，2019，25(11):1613-1618.

　　{7}潘亞輝,李姝婧，李文元，等.針灸對炎性反應中Toll樣受體影響的實驗研究進展[J].山東中醫雜志，2019(9)：886-889.

　　{8}鄧聰,劉航,李子勇,等.扶正強督灸法對絕經后骨質疏松的骨質代謝及其相關內分泌激素的調節作用 [J].上海針灸雜志,2018,37(7)：801-803.

　　{9}趙振,項顆.李秀玲,等.溫經助陽中藥熏蒸療法治療老年骨質疏松癥24例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014,12(12)：15-16.

　　{10}張丹娜,姚鉅森·中藥熏洗治療骨質疏松40例療效分析{J}.內蒙古中醫藥，2013(12)：33-34.

　　作者：杜緒 田琦