【摘要 】 目的 調(diào)查當(dāng)前海軍醫(yī)院護理人員人文素養(yǎng)情況及其培訓(xùn)需求，為構(gòu)建海軍護理人才培養(yǎng)新模式提供參考。方法 采用課題組研制的問卷調(diào)查海軍13所醫(yī)院4808名護理人員，對人文主題條目進行分析。結(jié)果 海軍護理人員人文素養(yǎng)總體得分為(68.80±17.03)分;護理心理、醫(yī)療衛(wèi)生法律、人文關(guān)懷是最需要的培訓(xùn)內(nèi)容;講座和觀看視頻是最愿采納的學(xué)習(xí)方式;居住地、最高學(xué)歷、職務(wù)、培訓(xùn)情況是影響人文素養(yǎng)的因素(均P<0.05)。結(jié)論 當(dāng)前海軍護理人員人文素養(yǎng)處于中等水平;在任職培訓(xùn)中應(yīng)增設(shè)護理心理、醫(yī)療衛(wèi)生法律、外交禮儀、軍隊歷史等內(nèi)容;應(yīng)針對重點人群開展多種形式的教育培訓(xùn)。

　　【關(guān)鍵詞】 海軍醫(yī)院;護理人員;人文;培訓(xùn)

　　圍繞新軍事變革及現(xiàn)代衛(wèi)勤保障需要，研 究 現(xiàn)代戰(zhàn)爭對軍事醫(yī)學(xué)人才的能 力 要 求，海 軍 開 展 了 一項關(guān)于醫(yī)院護理人員任職現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求的大樣本調(diào)查，以期構(gòu)建科學(xué)的訓(xùn)練內(nèi)容體系，培養(yǎng)基礎(chǔ)知識扎實、戰(zhàn)救技能過硬、擁有醫(yī)學(xué)人文情懷的海軍護理人才隊伍。此次調(diào)查內(nèi)容涵蓋軍事素質(zhì)、戰(zhàn)救能力、人文素養(yǎng)、專業(yè)技能 等 多 個 方 面。本 研 究 聚 焦 于 其中的人文主題，通過對當(dāng)前海 軍 醫(yī) 院 護 理 人 員 的 人文素養(yǎng)及其培訓(xùn)需求的調(diào)查，明晰相關(guān)影響因素，為構(gòu)建海軍護理人才培養(yǎng)新模式提供參考。

　　1 對象與方法

　　1.1 研究對象

　　2021年4-6月，采用目的抽樣法選取海軍所屬13所醫(yī)院的4808名護理人員為研究對象(包 括8所 三 級 甲 等、2所 二 級 甲 等、3 所 未 評級)。納入標(biāo)準(zhǔn)：海軍 所 屬 醫(yī) 院 的 護 理 人 員;自 愿 參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：非一線臨床工作護理人員;調(diào)查期間病休或離崗者。本研究共納入4808名護理人員，其中男140名(2.91%)，女4668名(97.09%);年齡18～60歲，平均(29.3±6.22)歲;學(xué)歷為本科以下2166名(45.05%)，本科及以上2642名(54.95%)。

　　1.2 研究方法

　　1.2.1 調(diào)查工具 調(diào)查問卷由本課題組研制，包含兩個部分：(1)一般資料，內(nèi)容包括年齡、學(xué)歷、婚姻、職稱、職務(wù)、參加培訓(xùn)情況、培訓(xùn) 需 求 情 況 等;(2)海軍醫(yī)院護理人員任職現(xiàn)狀，包 括 軍 事 素 質(zhì)、戰(zhàn) 救 能力、人文素養(yǎng)、專業(yè)技 能 等 內(nèi) 容，其 中 涉 及 人 文 素 養(yǎng)品質(zhì)、知識、技能3個 方 面，共18個 條 目，是 本 研 究的主要分析資源。各條目采用 Likert5級計分 法，1～5分，“未掌握”計為1分，“完全掌握”計為5分。總分為18～90分，將其轉(zhuǎn)換成百分制進行描述比較。

　　1.2.2 資料收集方法 期間開展調(diào)查，郵寄問卷至各醫(yī)院護理處助理 員，由護理處組織實施。護 理 人員基于實際情況匿名填寫。問卷完成后由護理處統(tǒng)一郵寄返回。排除一致性太高的問卷，如 所 有 答 案均一樣，所有多選題均僅選擇 一 個 答 案 的 以 及 全 部問題缺失5%以上的問卷。本研究共發(fā)放5300份問卷，回收有效問卷4808份，有效回收率為90.72%。

　　1.2.3 統(tǒng)計學(xué) 處 理 采 用 Epidata3.1軟 件 進 行 數(shù)據(jù)雙重錄入并進行一致性檢驗。使用 SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計量資料采用x■±s表示，計數(shù)資料采用百分率表示。單因素采用方 差 分 析，多 因 素 采 用 Logistic逐 步 回 歸 分 析。以P<0.05 或 P <0.01 表 示 差 異 有 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義。缺失值在5%以內(nèi)的，連續(xù)性變量用中位數(shù)填補，分類變量用眾數(shù)填補。

　　2 結(jié)果

　　2.1 海軍醫(yī)院護理人員人文素養(yǎng)得分情況 海 軍醫(yī)院護理人員人文素養(yǎng)總體得分為(68.80±17.03)分，各條目得分情況。

　　2.2 海軍醫(yī)院護理人員人文素養(yǎng)的培訓(xùn)需求 有91.50%的海軍醫(yī)院護理人員認(rèn)為有必要開展人文相關(guān)任職培訓(xùn);半數(shù)以上認(rèn)為有必要開設(shè)護理心理、醫(yī)療衛(wèi)生法律、人文關(guān)懷知識及護理禮儀培訓(xùn);講座和觀看視頻是最愿意接受的學(xué)習(xí)方式，其次是參觀、體驗及團隊訓(xùn)練。

　　2.3 影響海 軍 醫(yī) 院 護 理 人 員 人 文 素 養(yǎng) 的 單 因 素 分析 結(jié)果顯示，不同年齡、居住地、學(xué)歷、在軍隊醫(yī)院從事護理工作的時 間、職 務(wù)、職 稱、是否參加過任職教育培訓(xùn)以及是否參加過人文知識培訓(xùn)的護理人員人文素養(yǎng) 得 分 存 在 差 異，差 異 均 有 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義(均P<0.001)。

　　2.4 影響海 軍 醫(yī) 院 護 理 人 員 人 文 素 養(yǎng) 的 多 因 素 分析 將年齡、居住地、最高學(xué)歷等單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量納入，作為自變量;以護理人員人文素養(yǎng)得分的中位數(shù)(68.89分)為界值，將護理人員分為高分組與低分組，以其為因變量，進行多元 Logis-tic回歸分析(逐步法，納入=0.05，剔除=0.10)。賦值如下，居住地：城市=1，農(nóng)村=2;最高學(xué)歷：本科以下=1，本科及以上=2;職務(wù)：普通護士=1，管理崗=2;任職教育 培 訓(xùn) 經(jīng) 歷：否=1，是=2;人 文 知 識 培 訓(xùn) 經(jīng)歷：否=1，是=2。經(jīng)多元 Logistic回歸分析，結(jié)果顯示居住地、最高學(xué)歷、職務(wù)、任職教育培訓(xùn)情況、人文知識培訓(xùn)情況等5個變量最終納入模型。

　　3 討論

　　3.1 海軍 醫(yī) 院 護 理 人 員 人 文 素 養(yǎng) 和 培 訓(xùn) 的 現(xiàn) 狀 分析

　　此次大樣本調(diào)查，79.93%的護理人員參加過任職教育培訓(xùn)，但大部分(59.46%)的被調(diào)查者表示沒有參加過人文知識的相關(guān)培訓(xùn)，可見，當(dāng)前的任職教育較少涉及人文知識，這也體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文教育的邊緣地位[1]。

　　從 調(diào) 查 結(jié) 果 來 看，海 軍 醫(yī) 院 護 理 人 員人文素養(yǎng)總體得分處于中等水平，在所調(diào)查的3個方面，人文品質(zhì)得分最高，護理人員具有較好的 慎獨、自省精神，具有積極樂觀的心態(tài)和正直誠信的品質(zhì);人文知識掌握中等，提示護理人員對心理、人文、倫理、法規(guī)等內(nèi) 容 有 培 訓(xùn) 需 求;技 能 得 分 偏 低，尤 其是心理護理的能力，由于技能的獲得不僅要有知識作為基礎(chǔ)，更需要實踐的鍛煉，當(dāng)前護理人員在知識缺乏的情況下，技 能 就 更 難 以 提 高，因 此，軍 隊 任 職培訓(xùn)或繼續(xù)教育應(yīng)在考慮上述調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上，科學(xué)設(shè)置人文學(xué)科的知識和實踐比重。

　　3.2 海軍醫(yī)院護理人員對人文培訓(xùn)需求情況分析

　　3.2.1 對護理心理技能培訓(xùn)需求較高 調(diào)查結(jié)果顯示，護理人員在心理問題識別、干預(yù)處理等條目得分較低，尤其戰(zhàn)創(chuàng)后應(yīng)激反應(yīng)識別及干預(yù)處理得分最低 [(2.53±1.34)分]。分析其原因可能在于：一 方面，這些知識和技能專業(yè)性強，較難掌握;另一方面，部分護 理 人 員 認(rèn) 為 心 理 問 題 應(yīng) 由 心理咨詢師解決[2]。

　　但護理工作性質(zhì)決定了護理人員與患者接觸時間長，更易發(fā) 現(xiàn) 患 者 的 心 理 問 題，因 此，海 軍 醫(yī) 院護理人員尤其需要具備基本的心理問題識別能力。醫(yī)院管理者應(yīng)引起重視，在任職教育中可針對性結(jié)合海軍特色，增設(shè)護理心理知識和技能培訓(xùn);在日常工作中增強護理人員對患者心理問題的評估和處置能力。

　　3.2.2 對醫(yī)療衛(wèi)生法律和醫(yī)學(xué)人文知識有一定需求海軍護理人員在人文關(guān)懷[(3.58±1.01)分]、倫理[(3.56±1.00)分]、法規(guī)[(3.54±1.02)分]等知識條目得分處于中等水平，與表3中護理人員對醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)(60.29%)、人文關(guān)懷知識(56.82%)的高需求調(diào)查結(jié)果一 致。近年來隨著醫(yī)患暴力沖突的增加，以及相關(guān)法律法規(guī)的出臺[3]，護 理 人 員 提 升 了 法 律意識，相應(yīng)也提升了對該知識的學(xué)習(xí)需求。

　　而 醫(yī) 學(xué)的發(fā)展，社會對醫(yī)護人員人文關(guān)懷的要求也不斷提高，《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》[4]明 確 將 醫(yī) 務(wù) 人 員需加強人文關(guān)懷寫入了法律條文，衛(wèi)健委在《關(guān)于建立保護關(guān)心 愛 護 醫(yī) 務(wù) 人 員 長 效 機 制 的 指 導(dǎo) 意 見》[5]中提出要維護醫(yī)護人員身心健康，加強對醫(yī)護人員的人文關(guān)懷，可見，無論是對患者關(guān)懷還是對醫(yī)護人員關(guān)懷都已 經(jīng) 得 到 高 度 重 視。因 此，可 將 醫(yī) 療 衛(wèi) 生法規(guī)、人文關(guān)懷納入任職教育培訓(xùn)內(nèi)容。

　　3.2.3 對外交禮儀、海軍歷史等知識有特殊需求

　　49.08%的護理人員表示對海軍的外交禮儀有知識需求，33.44%的 護 理 人 員 希 望 能 了 解 海 軍 發(fā) 展 史。作為一個國際性軍種，隨著我國軍事實力的發(fā)展，海軍近年來承擔(dān)的對外交流任務(wù)逐年增多，如和諧使命、亞 丁 灣 護 航、吉 布 提 海 外 基 地 保 障 以 及 各 種 國際、地 區(qū) 性 聯(lián) 合 演 習(xí) 等，都 涉 及 到 與 不 同 國 家 的 交流。作為參與保障和執(zhí)行任務(wù)的重要組成部分，護理人員在承擔(dān)醫(yī)療任務(wù)的同時，還扮演外交使者、國家形象代言人的角色，逐漸意識到知曉海軍禮儀、熟悉海軍發(fā)展歷史、了解出訪國風(fēng)土人情、掌握第二語言、宣揚“深 藍(lán) 文 化”[6]的 重 要 價 值，因 此，要 重 視 這一特殊學(xué)習(xí)需求，在教育培訓(xùn)中適當(dāng)增設(shè)。

　　3.3 海軍 醫(yī) 院 護 理 人 員 對 人 文 培 訓(xùn) 方 式 的 需 求 分析

　　本次調(diào)查結(jié)果顯示，海軍護理人員在對人文知識的學(xué)習(xí)上，傾向于講座(68.45%)和觀看視頻的方式(57.19%)。目前我軍大力推行軍事職業(yè)教育，建設(shè)軍事職業(yè)教育在線平臺，推出大量資源供官兵自主學(xué)習(xí)觀看[7]。借 此 契 機，可 根 據(jù) 海 軍 護 理 人 員 對人文知識的教育需求，開設(shè)具有海軍特色的外交禮儀、軍隊歷史、醫(yī) 學(xué) 人 文 等 視 頻 課 程。此 外，人 文 知識的教學(xué)不應(yīng)僅限于知識講授，更要善于營造氛圍、提供實踐體驗[8]，探究多樣化的教學(xué)方式，如現(xiàn)場參觀、團隊訓(xùn)練 等，在潛移默化中塑造護理人員移情、共情的品質(zhì)。

　　3.4 提升 海 軍 醫(yī) 院 護 理 人 員 人 文 素 養(yǎng) 的 策 略

　　分 析依據(jù) Logistic回 歸 分 析 結(jié) 果，居 住 地 對 海 軍 護 理人員人文素養(yǎng)水平有影響，城市高于農(nóng)村;這可能與教育資源分配不均有關(guān)，城市學(xué)生更容易獲得高質(zhì)量的教育及更多的學(xué)習(xí)資源，提示培訓(xùn)應(yīng)重點針對來自于農(nóng)村的護理人員;職務(wù)對海軍護理人員人文素養(yǎng)水平的影響體現(xiàn)在，來自于管理崗位的護理人員得分高于普 通 護 士，可能作為管理者，肩 負(fù) 計 劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)等更 多 的 工 作，因 此 能 力 較 高，提 示 教 育應(yīng)側(cè)重普通護士;此外，教育培訓(xùn)經(jīng)歷對護理人員的人文素養(yǎng)水平有顯著影響，這與既往研究[9-11]結(jié)果一致。

　　可見，教育手段是提升海軍護理人員人文素養(yǎng)水平的有力 方 式。對 于 軍 隊 醫(yī) 院 護 理 人 員，建 議 個人層面：認(rèn)識醫(yī)學(xué)人文教育的價值，制定個性化學(xué)習(xí)計劃，主動學(xué)習(xí)薄弱知識和技 能，提 升 個 人 人 文 素養(yǎng);教育者層 面：依據(jù)不同特征人群設(shè)置分層教育，依據(jù)調(diào)查研究結(jié)果合理設(shè)置人文培訓(xùn)內(nèi)容，并充分利用軍隊職業(yè) 教 育 平 臺;管 理 層 面：提 供 學(xué) 習(xí) 機 會，有計劃、有組織地開展培訓(xùn)，鼓勵護理人員參加畢業(yè)后繼續(xù)教育。

　　4 小結(jié)

　　本研究調(diào)查了當(dāng)前海軍醫(yī)院護理人員人文素養(yǎng)水平，并就人文 培 訓(xùn) 的 內(nèi) 容、形 式、影 響 因 素 進 行 了分析，可為開展任職培訓(xùn)或繼續(xù)教育提供參考。由于本次調(diào)查問卷并非專門針對人文素養(yǎng)的測評工具，存在局限性，對 因 素 分 析 可 能 有 所 影 響，未 來 可設(shè)計專項工具，以提高調(diào)查的針對性。

　　【參考文獻】

　　[1]張穎，李青，辛小林，等.醫(yī)學(xué)人文教育研究現(xiàn)狀及啟示[J].解 放軍護理雜志，2016，33(14)：49-51.

　　[2]肖霄，呂春梅，凌冬蘭.465名產(chǎn)科醫(yī)護人員對妊娠期婦女心理健康篩查知識、態(tài)度及支持需求的水平分析[J].護理學(xué)報，2018，25(18)：59-63.

　　[3]王立群，周羽佳，唐劉蘊泉.文化視野下醫(yī)患和諧關(guān)系的構(gòu)建[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2021，3(28)：293-295.

　　[4]國務(wù)院.醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例 [EB/OL].[2018-08-17].

　　[5]中華人民共和國中央人民政府.國家衛(wèi)生健康委、人 力 資 源 社 會保障部、財政部關(guān)于建立保護關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員長效機制的指導(dǎo)意 見 [EB/OL].[2021-04-13].

　　作者：張雯慶1，柯駿2，劉霖1