中國中醫(yī)藥信息雜志辨證診治郁病 推薦本站特色雜志：《中國中醫(yī)藥信息雜志》是由國家中醫(yī)藥管理局主管，中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥信息研究所主辦的專業(yè)性學術(shù)期刊，為中國科技核心期刊。

　　【摘要】郁病是內(nèi)科病證中最為常見的一種，據(jù)統(tǒng)計約占綜合性醫(yī)院內(nèi)科門診人數(shù)的10%左右，抽樣調(diào)查顯示，內(nèi)科住院病例中，有肝郁證表現(xiàn)者約占21%左右。探討關(guān)于郁病的辨證施護具有重要的實際意義。

　　【關(guān)鍵詞】中國中醫(yī)藥信息雜志,郁病,辨證施護,肝氣郁結(jié)

　　郁病是內(nèi)科病證中最為常見的一種，臨床主要表現(xiàn)為心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等，其主要病因為情志所傷。現(xiàn)代醫(yī)學中的神經(jīng)衰弱、癔病、焦慮癥、更年期綜合征及反應性精神病與中醫(yī)的郁病相類似。積極治療配合有效的辨證施護，對郁病的康復具有重要意義。

　　1 肝氣郁結(jié)證

　　癥狀:精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，苔薄膩，脈弦。治則:疏肝解郁、理氣暢中，方用柴胡疏肝散加減。護理要點:(1)此型患者對待事物較為敏感，護理人員態(tài)度要和藹，工作要耐心細致，與病人交談，加以疏導和鼓勵，培養(yǎng)樂觀情緒。若病情發(fā)作時，避免眾人圍觀，以免加重病情;(2)對于精神抑郁較嚴重者，可用喜悅療法:即應用恰當?shù)难孕小⑹挛铮�使病人情志怡悅，心情舒暢，以達到氣機調(diào)暢，營衛(wèi)調(diào)和，經(jīng)脈通利之功;(3)飲食以素食為主，少量多餐。宜食用蘿卜、菠菜、蕃茄、芹菜、山藥、冬瓜、柑橘、金橘等，慎食香燥之品[1]。

　　2 痰氣交阻證

　　癥狀:咽中不適，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒悶，或兼脅痛，苔白膩，脈弦滑。治則:化痰利氣、解郁，方用半夏厚樸湯加減。護理要點:(1)此型患者心胸多較狹窄，故平時說話時應謹慎，注意語調(diào)和用詞，避免造成不必要的猜疑和錯覺，指導病人學會自我排解。吃飯時勿談論不愉快的事情，可放些輕松的音樂。因咽喉如有異物梗阻懷疑癌癥時，除必 要的解釋外，做適當?shù)臋z查，更有利于解除病人的顧慮;(2)飲食不宜過飽，宜少量多餐。可常食用竹筍、蘿卜、梨、柑橘、荸薺等有助于化痰順氣之品，忌食肥甘油膩助濕生痰之品，食療可用茯苓餅、蘿卜絲等，有助于理氣化痰。

　　3 心神惑亂證

　　癥狀:精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫等，舌質(zhì)淡，脈弦。此種證候多見于女性，常因精神刺激而誘發(fā)。治則:甘潤緩急、養(yǎng)心安神，方用甘麥大棗湯化裁。護理要點:(1)穩(wěn)定病人的情緒，避免各種不良因素刺激，禁止訓斥、威脅或戲弄病人，要密切觀察病人的情緒變化及其語言行為，提高警惕、防止傷人、毀物或自傷行為的發(fā)生;(2)生活起居要有規(guī)律，保證病人足夠的睡眠時間，對于睡眠不安者，每晚可服用柏子養(yǎng)心丸或針刺安眠、神門、三陰交等穴，以助入眠;(3)飲食調(diào)養(yǎng)有助于緩解病情，可給予蓮子湯、紅棗桂圓湯、桂圓參蜜膏、大麥粥、龍眼粥等[3]。

　　4 心脾兩虛證

　　癥狀:多思善慮，心悸膽怯，少寐健忘，面色無華，頭暈神疲，食欲不振，舌質(zhì)淡，脈細弱。治則:健脾養(yǎng)心、益氣補血，方用歸脾湯加減。護理要點:(1)此型病人飲食調(diào)整尤為重要，飲食宜清淡而富有營養(yǎng)。可常食桂圓肉、蓮子、山藥、萊菔子、扁豆、大棗及黃芪粥等。忌食辛辣之品;(2)注意觀察和分析病人的言行，抓住其主要心理因素，針對性地進行關(guān)心體貼，善勸慰，取得患者的信任，以便進一步做好精神護理;(3)可用氣功導引法，氣功導引是情志導引的有效手段，氣功強調(diào)“入靜”、“意守”，練功時要求目不為視，身不為聽，口不為言，調(diào)和氣息，運氣御神，以達到“精神專一”，而克服多思善慮、心悸膽怯等癥。

　　除上述采用辨證施護方法外，還應重視病人的健康教育:正確對待各種事物，避免憂思郁怒，防止情志內(nèi)傷，正所謂:“不怒百神安暢，不惱心地清涼”，適當參加體力勞動及體育活動，以增強體質(zhì)，生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合;積極參加各項社會活動，增強與外界接觸的適應能力。培養(yǎng)業(yè)余愛好，陶冶情操。

　　【參考文獻】

　　[1]劉莉華，劉 穎.老年抑郁癥的護理[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2006，22(1):47.

　　[2]李 雪，張芬蘭.時間觀念在治療與護理中的重要意義[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2006，22(3):34.

　　[3]徐可進.現(xiàn)代不健康食品的解讀與思考[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2006，22(4):74.