中國實用婦科與產科雜志乳腺增生癥的中西醫結合治療 推薦站內著名婦科期刊：《中國實用婦科與產科雜志》創刊于1985年，系由中華人民共和國衛生部主管、中國醫師協會和中國實用醫學雜志社主辦的全國性婦產科學技術類期刊。自創刊以來，《中國實用婦科與產科雜志》得到全國婦產科專家、學者的熱心關注和大力支持，始終堅持“面向臨床，突出實用，注重理論聯系實際，為提高婦產科臨床醫生診治水平服務”的辦刊宗旨。指導性強、覆蓋面廣，發行量位居國內同類期刊的首位。

　　【關鍵詞】 中國實用婦科與產科雜志,乳腺增生癥,中西醫結合,治療

　　乳腺增生癥是中青年婦女的常見病、多發病，其發病率居乳腺疾病首位，隨著婦女社會地位提高及生活節奏的加快, 乳腺病的發病呈上升趨勢[1]。2001年1月至2005年12月我們采用中西醫結合方法治療乳腺增生癥78例，取得滿意療效，現總結報道如下。

　　1 臨床資料

　　1.1一般資料 我院中醫科2001年1月至2005年12月共診收治乳腺增生癥78例，全部為女性患者，年齡20～51歲。病程最短1個月，最長8年。雙側乳腺增生癥占69%，單側乳腺增生癥占31%。門診病例58例，住院病例20例。已婚72例，未婚6例。突出的表現有乳房脹痛和乳房內腫塊。本組肝郁氣滯證23例、痰瘀互結證38例、沖任失調證17例。

　　1.2診斷標準 參照國家中醫藥管理局1995年發布的“中醫病證診斷療效標準”中“乳癖”的診斷標準[2]。全部病例均經B型超聲波診斷為乳腺增生癥，結合鉬鈀X線乳房攝片、冷光源強光照射、液晶熱圖像等檢查排除乳腺其他腫瘤疾病。

　　1.3治療方法

　　1.3.1綜合護理干預 病人初次就診時就開始進行系統的健康宣教，并根據認知水平、認知差異和疾病表現的差異進行個性化的指導。發放健康知識手冊，進行相關知識的健康指引;電話隨訪，隨訪次數根據干預前的認知情況進行。建立乳腺疾病的預防保健服務體系，加強與患者的聯系。

　　1.3.2止痛治療 對于部分疼痛癥狀明顯的患者，可以予以藥物止痛或痛點封閉治療。藥物止痛主要用于疼痛范圍廣泛者，封閉治療用于疼痛局限、有明確痛點和有明顯局部觸痛者。

　　1.3.3中醫藥治療 肝郁氣滯證治宜疏肝解郁、行氣化滯。處方：當歸、柴胡、半夏、茯苓、香附、海藻、瓜蔞、川楝子各15 g,莪術、穿山甲、生牡蠣各12 g,青皮、陳皮各10 g。痰瘀互結證治宜行氣消滯、化痰散結。處方：浮海石、海藻、昆布、地龍、白花蛇舌草、海蛤粉各15g,三棱、莪術、郁金、延胡索、白芍、銀柴胡10g。沖任失調證調理沖任、活絡散堅。處方：二仙湯加減。當歸10g，鹿角10g，巴戟天10g，仙靈脾15g，仙茅10g，菟絲子15g，九制香附10g，夏枯草10g。以上三種類型均20天為1療程,最少治療2療程。同時口服西藥三苯氧胺20～30mg,每日2次。

　　藥物治療通常需加入谷維素等予調節植物神經功能，以增強治療效果。

　　1.4療效評定標準 痊愈：乳房疼痛、腫塊完全消失,隨診半年無復發者。顯效：乳房疼痛明顯減輕,腫塊數目減少或縮小1/2以上。有效：乳房疼痛減輕,腫塊縮小不到1/2。無效:乳房疼痛不減輕、腫塊不縮小或加重。

　　2 結果

　　2.1治療結果 治療2個療程后,治愈56例,顯效11例,有效7例,無效4例,總有效率為94.9%。

　　2.2不良反應 治療服藥期間未發現不良反應。

　　2.3隨訪情況 隨訪1年,復發7例，復發率為9.5%,經繼續治療后均有效。

　　3 討論

　　3.1乳腺增生癥的發病機制 大多數學者都認為乳腺增生的發生不僅與卵巢分泌的雌激素和孕激素密切相關，還與人的個性特征、情緒變化及多種社會、生活因素等密切相關，而精神因素是引起內分泌障礙的主要原因。

　　3.2乳腺增生癥的診斷與中醫辨證分型 2002年中華中醫外科學會乳腺病專業委員會第八次會議通過的乳腺增生病辨證標準是最新制定的標準, 將乳腺增生病分為肝郁氣滯證、痰瘀互結證、沖任失調證三型[1]。然而在臨床治療過程中, 基于對疾病發病規律及其病因復雜性認識, 各醫家根據自己的臨床診療經驗又有不同的辨證分型，差別很大。進行乳腺增生病中醫證候規范化、客觀化研究, 是學科發展的當務之急, 也是中醫現代化的發展趨勢[1]。

　　3.3乳腺增生癥綜合護理干預 醫務人員需要將乳腺保健知識教給患者，對他們進行健康教育，使他們掌握乳腺保健的基本知識和良好的生活方式，使其更加有效和積極地進行治療。

　　3.4乳腺增生癥的治療 對于乳腺增生病，迄今為止西醫治療無確切療效，而中醫藥治療有絕對優勢和潛力。目前比較統一的觀點是在疏肝補腎調經的基礎上標本兼治。目前本病分型、診斷、療效判定標準等尚不統一，影響了證型的分析比較和療效的客觀評價。明確診斷是治療本病的關鍵。

　　參 考 文 獻

　　[1]張瓊，陳家旭.乳腺增生病辨證分型研究探討[J].中華中醫藥雜志，2006，21(5)：316-317.

　　[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社，1995.