摘 要 目的 探討老年病患者用藥特點,為提供合理的藥學(xué)服務(wù)模式提供理論依據(jù)。方法 選取我院2019年6月-2019年12月住院的干部病房某一療區(qū)老年患者為研究對象，分析老年患者的用藥不當(dāng)行為，探討藥學(xué)服務(wù)模式。結(jié)果 出院依從性好人數(shù)比入院依從性好人數(shù)提高33.98%，用藥教育后適應(yīng)癥知曉率比用藥教育前提高25%，干預(yù)后用藥錯誤的人數(shù)比干預(yù)前減少36.48%。結(jié)論 老年患者病情復(fù)雜，用藥依從性較差，用藥知識掌握情況欠佳，用藥不合理行為較多。臨床藥師需根據(jù)患者病情及自身因素進行個性化用藥指導(dǎo)，從而提高用藥的安全性及臨床效果。

　　關(guān)鍵詞：老年;藥學(xué)服務(wù);臨床藥師

　　臨床藥師在醫(yī)院臨床工作的重要性日漸凸顯，臨床藥學(xué)服務(wù)(CPS)是臨床藥師的主要工作內(nèi)容，通過藥學(xué)專業(yè)理論知識針對不同疾病患者的用藥為其提供專業(yè)化、個性化用藥服務(wù)[1]，使患者更安全、有效、經(jīng)濟的使用藥物。本項研究選取我院2019年6月-2019年12月住院的干部病房某一療區(qū)老年患者為研究對象，探討老年病患者的用藥特點及相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)模式，以期望為臨床藥師工作提供新的思路及方向。

　　藥學(xué)論文投稿期刊：《藥品評價》雜志是由江西省食品藥品監(jiān)督管理局主管，江西省藥學(xué)會主辦的專業(yè)學(xué)術(shù)期刊。創(chuàng)刊于2004年4月，2008年獲準(zhǔn)為單月刊，開本為16開，4色彩版印刷，目前刊期為旬刊。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料 選取我院2019年6月-2019年12月住院的干部病房某一療區(qū)老年患者為研究對象，平均年齡≥65歲，疾病種類包括：高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺、腎功能衰竭、心臟功能衰竭等多種慢性老年性疾病。

　　1.2干預(yù)方法

　　具體措施：患者入院后除掌握患者的病情外，還需了解患者的既往史、過敏史、用藥史、飲食習(xí)慣等，根據(jù)患者入院后的用藥醫(yī)囑對藥物使用是否恰當(dāng)進行核實，發(fā)現(xiàn)用藥不當(dāng)者及時調(diào)整，對于患者根據(jù)臨床醫(yī)囑進行藥物指導(dǎo)和健康教育，使患者了解藥物的適應(yīng)癥、服用方法、食物對藥物療效的影響、藥物的相互作用，不良反應(yīng)及其他的注意事項等，對于更換治療方式的患者需特別注意醫(yī)囑的執(zhí)行情況與新的不良反應(yīng)，出院前對患者進行用藥安全教育，提醒患者出院后遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥，具體到用藥方法、用量、用藥時間等，及時發(fā)現(xiàn)、總結(jié)用藥錯誤原因及不良后果。

　　2結(jié)果

　　老年患者用藥不當(dāng)情況 老年患者924例，藥物使用不當(dāng)類型包括服用方法、劑量、時間、遵醫(yī)囑、特殊劑型、藥品保存等方面出現(xiàn)不當(dāng)現(xiàn)象，共計447例，發(fā)生率為48.4%，其中以藥品服用時間發(fā)生率最高，構(gòu)成比為52.9%，而劑量錯誤發(fā)生率最低為3.1%。

　　3結(jié)論

　　臨床藥師的日常工作內(nèi)容包括對患者用藥監(jiān)護和指導(dǎo)、處方點評、審核醫(yī)囑、不良反應(yīng)上報、檢測血藥濃度、控制藥占比、降低抗菌藥物使用率等[2]。患者發(fā)生用藥不當(dāng)情況種類較多，其中以用藥時間錯誤比例最多。這與老年患者的自身情況有很大原因，包括患者年齡較大，記憶力下降，自身病情復(fù)雜，多種藥物常聯(lián)合使用，對于飯前、飯后、用藥時間間隔等較為具體、詳細內(nèi)容記憶不清晰[3]。

　　另外對藥品使用時間的認識不夠，認為藥物使用只要進入體內(nèi)既能發(fā)揮相應(yīng)的作用，早一時或晚一刻無關(guān)緊要，另外患者家屬的監(jiān)督與提醒也很重要，作為老年患者依賴心理較重，尤其是自律能力較差的患者更應(yīng)該需要外界的督促[4]。還有部分患者忘記用藥，待想起時隨意頓服，以達到藥物總量為第一原則[5]。

　　臨床用藥的目的是為患者消除疾病帶來的痛苦，同時避免藥物本身的自身傷害，在經(jīng)濟、安全的前提下發(fā)揮藥物的最大作用，在以往的醫(yī)療模式中，藥物使用監(jiān)督及教育工作主要由醫(yī)護人員負責(zé)，但由于醫(yī)護人員并未進行專業(yè)的藥學(xué)培訓(xùn)，對于某些常用藥物的給藥方式、劑量、不良反應(yīng)、使用禁忌等尚可掌握，但對特殊藥物則不能進行專業(yè)的健康指導(dǎo)[6]，這就要求臨床藥師發(fā)揮其臨床價值。

　　臨床藥師可通過專業(yè)的藥學(xué)知識與患者進行無障礙交流，臨床藥師可根據(jù)患者提出的問題制作科普視頻、卡片、宣傳冊等多種教育材料，提高患者的用藥教育效果。臨床藥師在健康教育過程中可通過實際舉例將用藥的不當(dāng)所引起的后果進行重點說明，以提高患者對遵醫(yī)囑用藥的依從性[7]。此外臨床藥師需對醫(yī)護人員進行相關(guān)的藥物知識培訓(xùn)，尤其是新藥物的使用范圍、注意事項等。

　　綜上所述，老年患者病情復(fù)雜，用藥依從性較差，臨床藥師需根據(jù)患者病情及自身因素進行個性化用藥指導(dǎo)，從而提高用藥的安全性及臨床效果。

　　參考文獻：

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　　[2]柴健，張潔.臨床藥師干預(yù)我院呼吸內(nèi)科抗菌藥物使用的效果評價[J].中國藥房，2017，28(26):3720-3722.

　　[3]王艷春，徐若南，李倩倩，等.洛陽市中老年人群生存質(zhì)量狀況及藥學(xué)服務(wù)需求調(diào)查[J].中國藥事，2016，30(12):1256-1263.

　　[4]孫建勛，周秋霞，岳淑梅.我國老年群體慢性病患病狀況及藥學(xué)服務(wù)需求調(diào)查[J].中國藥學(xué)雜，2016，51(2):155-158.

　　[5]林秋曉，夏晨，劉秋瓊，等.廣州市部分社區(qū)老年人用藥現(xiàn)狀與藥學(xué)服務(wù)需求調(diào)查分析[J].中國藥房，2017，28(12):1591-1594.

　　[6]吳秋惠，張桂凡，張海霞，等.我院老年科門診患者潛在不適當(dāng)用藥評價及改進對策[J].藥學(xué)與臨床研究，2017，25(3)：248-250.

　　作者：杜雪嬌，王相峰，陳秋燃， 宋燕青