摘要:目的探索課堂改革策略，順應高等醫藥教育供給側改革發展方向。方法以哈爾濱醫科大學《藥事管理學》課程實踐為基礎，進行基于“專業-素養-能力”培養的課堂改革設計與實施。改革中貫徹“以學生成長為中心”的教學觀，堅持“立德樹人為先、能力培養為重”的理念，建構“專業-素養-能力”兼顧的教學過程。結果教學效果獲學校及同行專家高度肯定;學生對課堂教學效果綜合評價的總體滿意度達99.20%，學生專業知識、綜合評分能力提升大于4.30分，核心素養提升的達122人(97.60%)，人文底蘊、科學精神、責任擔當、實踐創新、學會學習方面素養提升的學生人數占比均超50%。結論通過逐步推廣“專業-素養-能力”培養的理念，探索智慧教學，提升教師信息化教學能力，注重課程思政，建設虛擬仿真實驗項目，可為醫藥院校相關課程的教學改革提供參考。

　　關鍵詞:藥學教育;課堂改革;專業能力;素養;綜合能力;供給側改革

　　供給側改革是我國經濟發展進入新常態的必然要求，高等院校作為人才供給的核心源頭和重要基地[1]，也應從“供給側改革”入手，切實提升教學質量，為社會輸送綜合性人才，以滿足經濟社會發展的新需求。本課題組基于哈爾濱醫科大學《藥事管理學》課程教學實踐，探討高校醫藥人才“專業-素養-能力”培養的課堂改革策略，順應高等醫藥教育教學供給側改革的發展方向。

　　1供給側改革視域下高校醫藥人才培養目標

　　進入“新常態”以來，我國的人才供求關系也發生了深刻的變化，迫切需要綜合應用型及創新型人才[1]，并對人才的素養、能力提出了更高的要求。為適應新時期高等教育教學的供給側改革，高校醫藥人才培養目標和策略應發生根本轉變，實現高等醫藥教育的內涵式發展。供給側改革視域下高校醫藥人才培養應以經濟社會新常態發展需求為導向，合理調整高等醫藥教育的供給結構，提高高等醫藥教育的供給質量[2]，改變“重專業輕德育，重知識輕能力，重理論輕實踐，重規范輕創新，重專識輕通識”等觀念，彌補原有人才培養過程中缺乏的適應性、創新性、實踐性、綜合性。以學生為本，改革醫藥人才培養模式，建設“新醫藥”專業，從根本上提高高等醫藥人才培養質量[3-4]。

　　2基于“專業-素養-能力”培養的課堂改革實踐

　　2.1改革設計構建以專業為基礎，以綜合素養為核心，以提升能力為支撐的整合設計的三維結構，并以此為指導思想，在因材施教理論、馬克思全面發展理論基礎指導下，對我校《藥事管理學》課程進行課堂教學改革。三維中的“專業”旨在強調教學內容與學生所學的專業相結合，與專業、學科教學之間的整合[5];“素養”旨在培養學生的核心素養和職業素養;“能力”旨在提升學生創新能力、實踐能力、思維能力等綜合能力。在課堂教學中兼顧德育與智育、知識與能力建設，綜合培養學生的專業、素養、能力，以滿足社會經濟新常態發展對醫藥人才的需求。

　　2.2改革實施

　　2.2.1貫徹“以學生成長為中心”的教學觀

　　在《藥事管理學》課堂教學中教學大綱、課堂設計、課堂講授等方面，始終貫徹“以學生成長為中心”的教學觀。重視教學大綱建設，發揮有效引導、合理規劃課程學習的作用。課堂設計時應先系統梳理教學目標，明確預期目標[6]。分析學情特征，如授課對象為臨床藥學專業學生，應了解其能力、層次及學習歷史，從而制訂針對性、特定性的內容，以提高培養效率。課堂講授過程中應時刻關注學生的狀態，以學生“能接受、易吸收、感興趣”為原則，適當調整授課內容和時間。

　　2.2.2堅持“立德樹人為先、能力培養為重”的理念

　　應關注學生思想品德、專業能力和素質的共同成長，即在課堂教學過程中，應以專業知識為基礎和載體，以立德樹人為根本任務，以能力培養為關注焦點。《藥事管理學》作為自然科學與社會科學的交叉學科，教學中應將專業知識的傳授與思想政治教育結合起來。以臨床藥學專業學生為例，應培養學生的藥學職業道德，樹立其法律意識，使其依法從事藥學研究和實踐，明確向患者、社會傳遞正確藥品信息的職責。同時，《藥事管理學》也是一門應用學科，教學中不能重理論而輕實踐。可在課堂教學中增加課程的深度和廣度，引入5W1H、4M1E、魚骨圖、奶酪模型等思維方法，使學生在學習基本理論的同時，注重專業思維訓練[7]，提升自身的分析問題、解決問題、創新思維等綜合能力。

　　2.2.3建構“專業-素養-能力”兼顧的教學過程

　　重構教學目標:傳統的課堂教學目標多為基本知識和技能的掌握、了解程度，以智育指標進行考察，對教學活動的導向作用欠全面。應在課堂設計階段設置合理的“知識-能力-素養”兼顧的教學目標(見表1)，并貫徹于各個教學階段。以《藥事管理學》中“藥品廣告管理”內容為例，將傳統的知識點要求重構為“知識-能力-素養”的要求，使學生通過課堂學習，逐步實現全面發展。重組教學內容:“專業-素養-能力”培養同樣要求教師在梳理教學目標的基礎上，對教學內容進行重組和安排。除原有教材知識外，更應補充有利于能力和素養培養的課外知識、自主學習知識、拓展鏈接、實操演練、數字化資源等，極大地豐富課堂教學內容。

　　《藥事管理學》的課程內容需緊跟國家形勢與法規前沿，不唯教材，與時俱進，實時更新[8]，并利用新知識、新觀點、新動態引導學生思考、運用。如2019年頒布的《中華人民共和國藥品管理法》《中華人民共和國疫苗管理法》等重要法律的制定修訂，可以在相應章節設置新舊法規的對比，同一案例新舊法規的判罰差異、新法規完善性的思考等，既可以豐富學生的專業知識，也可在一定程度上提高學生的專業思維、能力和綜合素養，同時可激發學生興趣，增加課堂互動性，從而提升教學效果。善用教學方法:在全面推進高校內涵式教育的今天，更應注重提高大學課堂的實效性。

　　善用多樣實效的教學方法和手段，往往能達到事半功倍的效果。在《藥事管理學》課堂中，教師熟練運用案例教學、實物教學、情景表演、分組討論、調研匯報、問卷設計、實操模擬等方法，將課堂內容巧妙串聯，鞏固知識，活躍思維，拓展訓練[9]。如在常用的案例教學中，選擇“山東問題疫苗”等焦點事件，一方面對案例的各個關鍵要素進行剖析，另一方面對授課的重要知識點進行解構，并將兩者結合，互為補充。如通過涉案的“疫苗”，關聯到“藥品的定義和范圍”;通過對涉案主體資質合法性的分析，關聯到“開辦藥品經營企業必須具備的條件”與“開辦藥品經營企業的審批程序”;通過對違法行為的分析，關聯到“藥品經營企業經營行為的規定”等重點難點內容。

　　在課堂中，教師不斷探索運用慕課、共享課、虛擬仿真平臺等數字化資源進行線上線下的混合式教學方法，進行全程、全員、實時互動。更有利于打破傳統教學的桎梏，幫助學生主動學習，訓練學生對知識的理解、記憶、整合、遷移，引導學生多維度思考問題，主動探尋解決問題的思維方法，并在實踐中加以運用。改革考評體系:在《藥事管理學》教學中，教師突破單一化的、短期的智育評價指標，將課程教學效果與學生就業、職業發展、學科建設相結合[10]，利用標準化量表(如SEEQ教學效果評價問卷)、自行設計調查問卷、課堂檢測、在線互動評估等方法，融“評教-評課-評學-評效”于一體，構建“學校-教師-學生-用人單位”多元參與、“形成性-終結性考核”互補結合的“專業-技能-素養”綜合考評體系，突出個性化、開放性，優化成績載體[8，11]，注重多向考評結果的及時反饋。

　　2.3改革效果

　　2.3.1基本情況學校督導及同行專家3次聽課、評課，從教學內容、教學方法、教學規范、學生學習情況、教學組織等方面評價課堂教學效果。并通過對《藥事管理學》授課對象(藥學、臨床藥學、醫藥市場營銷專業本科生)進行問卷調查，分析總結專業知識、綜合能力及素養方面的課堂改革效果。共發放問卷150份，回收有效問卷125份，有效回收率為83.33%。調查對象中，男46人(36.80%)，女79人(63.20%);藥學專業23人(18.40%)，臨床藥學專業57人(45.60%)，醫藥市場營銷專業45人(36.00%);大二45人(36.00%)，大三57人(45.60%)，大四23人(18.40%)。

　　2.3.2教學效果總體評價學校督導及同行專家高度肯定了教學效果，并多次邀請授課教師介紹教學改革經驗。學生對課堂教學效果綜合評價的總體滿意度達99.20%，其中非常滿意91人(72.80%)，滿意33人(26.40%)。

　　2.3.3學生專業知識、能力及素養提高效果評價利用矩陣量表對學生的專業知識、綜合能力提升程度進行調查(完全不符合計1分，基本不符合計2分，一般計3分，基本符合計4分，完全符合計5分。分數越高表明提升程度越高，改革效果越好)。結果，課堂改革后學生專業知識、綜合能力評分提升均大于4.30分，其中分析解決專業問題能力評分提高4.35分。與傳統教學相比，通過課堂改革，提升核心素養學生的人數達122人(97.60%)，人文底蘊、科學精神、責任擔當、實踐創新、學會學習方面素養提升的學生人數比重均超50%。許多學生的多項素養得到提升。

　　3推進“專業-素養-能力”培養的課堂改革策略

　　3.1逐步推廣應用在高等醫藥教育供給側改革的迫切要求下，“專業-素養-能力”培養不能僅靠某一課程的教學，更應逐步、有序地推廣，擴大應用范圍。社會與管理藥學類課程應更突出綜合性、實踐性。從理論到實踐，從課程教學到企業實訓，體現醫藥人才“專業-素養-能力”的綜合培養。

　　3.2探索智慧教學基于“專業-素養-能力”培養的課堂改革理念與“以學生為中心，提升知識、技能和智慧”的智慧教學理念相統一，利用智慧教學工具，探索智慧課堂，更有利于醫藥人才的全面培養。科技的進步和飛速發展為學生利用互聯網及數字資源提供了便利條件，教師應結合該學情特點，轉變觀念，充分利用醫藥大學堂、人衛慕課、雨課堂、智慧樹、學習通、中國大學慕課等在線教學資源平臺，運用線上教學、線下教學、翻轉教學、混合式教學等方式，創新課堂教學形式，豐富課堂教學內容，促進學生專業知識與技能、職業素養、綜合能力的培養。

　　3.3提升教師信息化教學能力現代教育技術的全面發展，智慧教學、混合式教學方式的改革，對教師的信息化教學能力和水平提出了更高要求。醫藥院校應積極組織開展信息化教學培訓、講座，定向指導，并制訂制度激勵教師開發創建信息化教學資源和手段。教師應樹立教學創新精神，堅持學習，不斷總結、反思，注重實踐，與學生勤溝通、多交流。并組建兼有資深教師與年輕教師的教學團隊，資深教師對學科課程、學生心態的把握更有經驗，年輕教師更擅長網絡技術及現代化教學，兩者相互取長補短，共同提升。

　　3.4注重課程思政醫藥事業與人民健康息息相關，具備正確的價值觀、高尚的職業道德修養應是醫藥人才培養的重中之重[12]，這正是“專業-素養-能力”培養中“以立德樹人為先，以素養為核心”的集中體現。“課程思政”是國家推進育人體系的重要舉措[13]。在課堂改革中，教師應利用交叉學科的優勢及自身的人文素養，將“開拓創新、艱苦奮斗、實事求是、為人民服務、甘于奉獻”等精神結合具體事例，融入醫藥類課程內容中。學校評教、評學的過程應適當提高思政考核的比例，整合校內思政教育資源，促進醫藥專業課程思政教育的創新。

　　3.5建設虛擬仿真實驗項目實習和實踐是對專業知識的升華，有助于學生能力和素養的提高。虛擬仿真實驗項目是一種創新的教學形態和模式，通過數字模擬，讓學生體驗接近真實的工作場景，讓學生所學轉變為職業所用，可為教學提供有力的支撐[14]。然而，目前國家建設的醫藥類虛擬仿真實驗項目多集中于自然科學領域，社會與管理藥學類課程的虛擬仿真項目較缺乏。醫藥類院校應加大該類投入，以補充社會與管理藥學類課程，助力醫藥人才從學校到企業的全鏈條培養。

　　4結語

　　在高等醫藥教育供給側改革的背景下，利用課堂教學改革，落實醫藥人才“專業-素養-能力”培養目標具有現實意義。以《藥事管理學》為例展開課堂改革實踐，效果較好，但應注意，《藥事管理學》相對于其他藥學學科更注重指導性、實踐性和應用性，與“專業-素養-能力”的全面培養具有較高的契合度。其他藥學類課程展開課堂改革時不宜盲目照搬，應結合學科特點，探討更適用的方式和方法，共同促進醫藥人才培養質量的提升。

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　　參考文獻:

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　　作者：朱虹1，張小波2，韓月1，曲悠揚3，宋安琪3，劉蘭茹1△，李昀1