【摘要】目的：分析多階段干預(yù)在提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率中的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)收內(nèi)容，對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。方法：以2018年3月至2019年3月收治的90名接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為研究樣本，借助自制調(diào)查問卷，確定實(shí)驗(yàn)驗(yàn)收內(nèi)容，并對孕產(chǎn)婦泌乳前后的泌乳評分進(jìn)行分析。結(jié)果：術(shù)后疼痛、體位、年齡及母乳喂養(yǎng)認(rèn)知等因素可確定為提高剖宮產(chǎn)術(shù)后純母乳喂養(yǎng)率的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)收內(nèi)容。在多階段干預(yù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦護(hù)理實(shí)踐以后，孕產(chǎn)婦護(hù)理后24h、護(hù)理后48h及護(hù)理后72h的泌乳評分均優(yōu)于護(hù)理前，護(hù)理前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后純母乳喂養(yǎng)率中的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)收內(nèi)容與剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響因素之間具有一定的聯(lián)系。根據(jù)孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況，對多階段護(hù)理干預(yù)手段進(jìn)行靈活運(yùn)用，可以讓孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況得到一定程度的改善。

　　【關(guān)鍵詞】多階段干預(yù);剖宮產(chǎn);純母乳喂養(yǎng)

　　既有研究結(jié)果表明，母乳可以為嬰幼兒的生長發(fā)育提供充足的營養(yǎng)成分[1]。母乳中含有的免疫物質(zhì)可以發(fā)揮出提升新生兒抵抗力的作用。在臨床研究領(lǐng)域，剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦在術(shù)后體位及飲食等多種因素的影響下，會表現(xiàn)出乳汁分泌較差及母乳喂養(yǎng)率低的問題，本次研究旨在對多階段干預(yù)在提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率中的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)收內(nèi)容及相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。

　　護(hù)理論文投稿刊物：護(hù)理實(shí)踐與研究及時傳遞護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動向及新信息，交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn);突出護(hù)理學(xué)科的科學(xué)性、理論性及實(shí)用性;注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，普及與提高相結(jié)合。設(shè)有護(hù)理論著、護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理研究、護(hù)理管理、護(hù)理教育、專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、護(hù)理與法律、調(diào)查分析、綜述與講座、護(hù)理創(chuàng)新、個案報道等欄目。

　　1資料及方法

　　1.1一般資料

　　研究期間選取的臨床樣本為2018年3月至2019年3月收治的90名孕產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：①足月單胎;②產(chǎn)婦及家屬知情同意，且有參與研究的意愿。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血功能障礙者;②存在精神疾病及有精神疾病病史者;③患有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥者;④合并肝腎等器質(zhì)性病變者;⑤產(chǎn)后出血量≥500ml者。入選本次研究的孕婦中有初產(chǎn)婦52名，經(jīng)產(chǎn)婦38人，孕產(chǎn)婦的年齡在20-36歲之間，平均年齡為(27.1±3.7)歲。

　　1.2方法

　　研究期間借助自制母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查問卷，開展問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容涉及到了術(shù)后疼痛、年齡等多方面因素。研究者根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，為孕產(chǎn)婦提供有針對性的護(hù)理干預(yù)手段，如健康宣教、心理護(hù)理及乳房護(hù)理等內(nèi)容。應(yīng)用于研究期間的多階段干預(yù)措施涉及到了孕中期干預(yù)、產(chǎn)褥期干預(yù)、分娩前干預(yù)及分娩后干預(yù)等多個階段。每一階段為孕產(chǎn)婦提供不同的服務(wù)內(nèi)容，如在孕中期開展常規(guī)檢查，為孕產(chǎn)婦提供飲食指導(dǎo);分娩前鼓勵孕婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動等。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　問卷調(diào)查結(jié)果與孕產(chǎn)婦護(hù)理前后的泌乳評分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS21.0開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用(±s)表示，護(hù)理前后的比較采用t檢驗(yàn)，如P<0.05，表明護(hù)理前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1問卷調(diào)查結(jié)果

　　問卷調(diào)查的結(jié)果表明，術(shù)后疼痛、體位、年齡及母乳喂養(yǎng)認(rèn)知等因素是剖宮產(chǎn)術(shù)后純母乳喂養(yǎng)率的主要影響因素，上述因素也可確定為提高剖宮產(chǎn)術(shù)后純母乳喂養(yǎng)率的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)收內(nèi)容。

　　2.2泌乳評分

　　孕產(chǎn)婦護(hù)理后24h的泌乳評分高于護(hù)理前(P<0.05)，孕產(chǎn)婦護(hù)理后48h的泌乳評分高于護(hù)理前;孕產(chǎn)婦護(hù)理后72h的泌乳評分高于護(hù)理前(P<0.05)。

　　3討論

　　受激素水平等因素的影響，剖宮產(chǎn)易導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)降低。有研究指出，剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)降低可能與乳腺泌乳功能未完全開啟有關(guān)[2]。母乳中的營養(yǎng)物質(zhì)和免疫物較為豐富，有助于提升新生兒的機(jī)體抵抗力。本次研究的研究結(jié)果表明，在剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施后，術(shù)后切口、體位受限及宮縮等因素會成為產(chǎn)婦授乳積極性的主要影響因素。

　　在體位受限的情況下，部分孕產(chǎn)婦會認(rèn)為此時無法進(jìn)行哺乳，故而會選擇其他方式哺育新生兒。一些孕產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)缺乏了解，認(rèn)為手術(shù)過程中使用的麻醉藥劑會給新生兒帶來不利影響，正確的母乳喂養(yǎng)技能的缺失，也會導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率的下降。就剖宮產(chǎn)手術(shù)的實(shí)施情況而言，孕產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的認(rèn)知及術(shù)后體位等因素均可以成為提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率中的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)收內(nèi)容。

　　在多階段干預(yù)措施應(yīng)用于孕產(chǎn)婦臨床護(hù)理以后，醫(yī)護(hù)人員在孕產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后均需要開展與母乳喂養(yǎng)有關(guān)的健康教育，讓產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬對母乳喂養(yǎng)的重要性有所重視。根據(jù)孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況，醫(yī)護(hù)人員可以在孕產(chǎn)婦分娩結(jié)束后指導(dǎo)其選擇舒適的體位，在剖宮產(chǎn)結(jié)束后6h內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員可以讓孕產(chǎn)婦嘗試仰臥位哺乳，以避免哺乳過程對腹部切口的壓迫。

　　如孕產(chǎn)婦首次哺乳失敗，醫(yī)護(hù)人員需要及時安撫孕產(chǎn)婦的情緒，讓她們在分娩后保持良好的心態(tài)。針對一些泌乳量相對豐富的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員可以讓他們在產(chǎn)后30min為嬰兒哺乳，并要讓孕產(chǎn)婦在哺乳前進(jìn)行乳房熱敷，保持乳腺管道的暢通。綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后純母乳喂養(yǎng)率中的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)收內(nèi)容與剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響因素之間具有一定的聯(lián)系。多階段護(hù)理干預(yù)手段可以讓孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況得到一定程度的改善。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]郭曉麗.綜合護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,6(30):127-128.

　　[2]顧建粉.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的效果分析[J].中外女性健康研究,2019(18):164+180.

　　作者：于章亞