摘要：探討品管圈活動對提高患者健康教育執(zhí)行率的效果。方法成立品管圈小組，確定以“提高健康教育執(zhí)行率”為活動主題，按照品管圈活動的標準流程設計調(diào)查，對患者進行健康教育相關知識執(zhí)行率現(xiàn)狀調(diào)查;尋找真因、制定對策措施并實施、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、分析結(jié)果與總結(jié)的步驟，開展持續(xù)性健康教育工作。比較活動前后患者的健康教育執(zhí)行率。結(jié)果品管圈活動開展后，患者健康教育執(zhí)行率從活動前的提高很多。結(jié)論品管圈活動的開展能夠明顯提高患者健康教育的執(zhí)行率和遵醫(yī)行為。

　　關鍵詞：品管圈活動;提高;健康教育執(zhí)行率;效果

　　引言

　　品管圈是由工作性質(zhì)相同的人員自發(fā)組成的小圈團體，通過全部團體成員的合作，應用科學的質(zhì)量管理的方法解決工作中存在的問題，現(xiàn)已成為護理管理中不可或缺的重要組成部分。本科室針對患者健康教育執(zhí)行率低的問題，開展以“提高患者健康教育執(zhí)行率”為主題的品管圈活動，運用護理的方法促進護理質(zhì)量的可持續(xù)改進，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1護士進行健康宣教流程圖

　　責任護士接待新入院患者，接診，并進行評估→介紹病區(qū)環(huán)境，介紹主管醫(yī)生，介紹自己→入院后根據(jù)患者的病情給予相應治療及護理措施→進行相關健康宣教，包括疾病相關知識、運動、飲食，病情進展情況、相關檢查注意事項、安全指導等→出院時做好出院健康宣教，包括如何辦理出院手續(xù)。

　　1.2方法

　　成立品管圈小組。根據(jù)整體護理的模式組建品管圈小組，圈員9人，由圈員自選圈長，圈長對活動計劃、規(guī)則、內(nèi)容、進度進行管理和統(tǒng)籌安排;全體圈員設計圈徽，輔導員由護士長擔任，監(jiān)督指導品管圈的活動標準、內(nèi)容、過程;圈員負責品管圈某一具體計劃安排和參與活動步驟的實施，每周召開一次圈會。

　　1.3統(tǒng)計學方法

　　采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以(5f518fa7e7128_html_c2537665a869c10b.gif ±s)表示，采用t檢驗進行組間比較;計數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗進行組間比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2、數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析

　　收集方式：采用查檢表的形式進行

　　收集對象：各班護理人員

　　工具：健康宣教實施情況查檢表

　　查檢時間：4月10日至5月8日

　　步驟：各班護理人員相互檢查健康宣教是否落實到位，并將問題記錄于查檢表中。

　　結(jié)果：共檢查140位患者健康宣教情況，有問題的117位，將數(shù)據(jù)進行匯總?cè)缦拢涸斐山】敌�教不到位的原因為：入院宣教不到位、疾病相關指導不到位、未進行用藥指導、檢查相關注意事項不全面、未進行出院宣教以及其他6項，依照二八法則，將以上累計百分比85%的原因，即：未進行入院宣教、疾病相關指導不到位、未進行用藥指導加以改善，即可對本次主題起到較大作用。目標值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值✖累計百分比✖️圈員能力)目標值=83.57%-(83.57%✖85.00%✖77.78%)=28.31%

　　3、健康教育未執(zhí)行與宣教未到位問題

　　3.1健康教育未執(zhí)行的原因分析

　　3.1.1原因分析

　　(1)醫(yī)護人員。隨意性強、態(tài)度不端正、責任心差、安全意識差。(2)其他。未形成健康教育的習慣、工作量大，繁瑣。(3)工作方法不當。未認真進行健康宣教工作、健康教育流程不完善、護士依存性差。

　　3.1.2對策擬定

　　本期圈員共9人，就每一原因給予評價，以投票表決，每人(除休產(chǎn)假1人外)每項依可行性、經(jīng)濟性及實效性以5分、3分、1分進行評分，總分為120分。根據(jù)二八法則，將得分在96分以上的項目作為采用對策。經(jīng)過打分，共選出4項對策，分別是：(1)責任護士每天對新入院患者進行入院宣教，包括病區(qū)環(huán)境介紹、藥物指導、飲食指導、運動指導。(2)全科護士學習強化疾病相關知識，爭取掌握規(guī)范、準確的信息、并定期考核，以便宣教內(nèi)容同質(zhì)化。(3)制定宣教路徑。(4)鼓勵患者掌握疾病相關知識、注意反饋，可不定期詢問患者對疾病的掌握情況反饋，因人而異，加強溝通。

　　3.2健康宣教不到位

　　3.2.1原因

　　(1)護士主動宣教少、(2)護士宣教水平參差不齊，規(guī)范性不夠、(3)護士宣教方法單一、(4)患者重視程度不夠

　　3.2.2解決對策

　　(1)護士主動宣教少的解決對策。1.責任護士每天對新入院患者進行入院宣教，包括病區(qū)環(huán)境介紹、藥物指導、飲食指導、運動指導。2.對患者的相關檢查注意事項制作成手冊，溝通通俗易懂，便于理解，力求患者掌握。3.通過問卷了解患者的掌握程度強化薄弱環(huán)節(jié)，加強宣教。(2)護士宣教水平參差不齊，規(guī)范性不夠的解決對策。1.全科護士學習強化疾病相關知識，爭取掌握規(guī)范、準確的信息、并定期考核，以便宣教內(nèi)容同質(zhì)化。2.制作各類疾病及檢查相關宣傳手冊。(3)護士宣教方法單一的解決對策。1.制定宣教路徑。2.完善宣教內(nèi)容，采用多樣化方式進行宣教(音頻、視頻、手冊、宣傳欄)。(4)患者重視程度不夠的解決對策。1.鼓勵患者掌握疾病相關知識、注意反饋，可不定期詢問患者對疾病的掌握情況反饋，因人而異，加強溝通。2.對記憶力減退的老年患者進行反復宣教，加強記憶。

　　4、討論

　　開展品管圈活動能提高患者健康教育執(zhí)行率患者因長期臥床導致術后并發(fā)癥較嚴重，同時交流困難的高齡患者居多，進而造成治療依從性差，容易耽誤最佳的治療和康復時機，這對于患者預后效果具有極大的負面影響。因此，規(guī)范化、標準化及具體化的健康教育宣教在護理當中顯得尤為重要。由于多方原因?qū)е碌幕颊呓】到逃龍?zhí)行率低已成為護理工作中待解決的一項重要問題，也是優(yōu)質(zhì)護理實施過程中所面臨的一項重大挑戰(zhàn)。為解決這一問題，本研究通過進行品管圈活動，找出真正原因并制定相關對策，形成了一套系統(tǒng)且有針對性的健康教育模式。

　　一方面，護士作為健康教育的主要實施者，應不斷加強自身業(yè)務學習，提高專業(yè)水平以便為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的健康教育宣教，同時定期對護士的知識掌握情況進行階段性考核，逐步達到健康教育的規(guī)范化;實行護理人員責任包干制，增強護士的責任心。

　　另一方面，嘗試各種靈活多樣的宣教方式，如將健康教育知識制作成通俗易懂的圖文式宣教手冊或視頻，開展健康教育知識講堂等，便于患者理解與記憶，在很大程度上提高了患者的掌握程度。同時，通過制定患者護理臨床路徑單，護理過程中嚴格按照臨床路徑單進行連續(xù)性指導;對于即將出院的患者，在出院前對患者進行康復指導，并對其進行隨訪。以上措施經(jīng)效果確認均為有效對策，相互結(jié)合提高了健康教育普及率，后續(xù)在確保對策繼續(xù)實施的前提下將其列入標準化作業(yè)中，促進了護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

　　醫(yī)學論文投稿刊物：重慶醫(yī)學為廣大醫(yī)務工作者和醫(yī)院管理者提供學術交流平臺，致力于介紹國內(nèi)外最新醫(yī)學成功及進展，交流基礎理論和臨床研究，特別是臨床新方法、新技術。

　　結(jié)束語

　　綜上所述,通過品管圈活動對健康教育執(zhí)行率進行改進，提高了患者健康教育執(zhí)行率，使患者能更好地配合治療及康復鍛煉，是一種行之有效的現(xiàn)代護理模式，值得在各科室健康宣教方面廣泛推廣應用。

　　參考文獻

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　　作者：姚晶晶