摘要：目的了解團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用。方法納入本院2017年7月至2018年7月收治的60例患者，隨機(jī)分組，每組30例。常規(guī)模式組用常規(guī)護(hù)理安全管理，團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式組用團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式進(jìn)行護(hù)理安全管理。比較兩組滿意程度;安全氛圍、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、工作條件、壓力感知以及管理感知評(píng)分;護(hù)理前后患者恐懼、敵意、焦慮等心理水平;護(hù)理不良事件發(fā)生率。結(jié)果團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式組滿意程度、患者恐懼、敵意、焦慮等心理水平、安全氛圍、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、工作條件、壓力感知以及管理感知評(píng)分、護(hù)理不良事件發(fā)生率方面均優(yōu)于常規(guī)模式組(P<0.05)。結(jié)論醫(yī)院治療患者實(shí)施團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式進(jìn)行護(hù)理安全管理效果理想，安全性高。

　　關(guān)鍵詞：團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式;護(hù)理安全管理;應(yīng)用效果

　　多數(shù)護(hù)理不良事件是由于團(tuán)隊(duì)之間的不良協(xié)助、溝通而導(dǎo)致的，為了培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通和協(xié)助技能，保障患者安全，降低不良護(hù)理事件的發(fā)生率，可嘗試借助團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式，目的是將團(tuán)隊(duì)合作技能與臨床實(shí)踐相結(jié)合，以提高護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)績(jī)效，從而提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理安全和護(hù)理效率[1-2]。本研究分析了團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　納入本院2017年7月至2018年7月收治的60例醫(yī)院治療患者，隨機(jī)分組，每組30例。團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式組男17例，女13例;年齡21～73歲，平均年齡(51.24±4.78)歲;患者體質(zhì)量41～82kg，平均(62.21±2.21)kg;糖尿病14例，高血脂5例，冠心病5例，高血壓3例，腦血管疾病2例，其他1例。護(hù)理人員有24名，均為女性;年齡21～45歲，平均年齡(31.24±4.71)歲;工作時(shí)間1～10年，平均(5.24±2.71)年;文化程度大專、本科分別是14例、10例。

　　常規(guī)模式組男18例，女12例;年齡21～72歲，平均年齡(51.13±4.24)歲;患者體質(zhì)量41～81kg，平均(62.18±2.28)kg;糖尿病14例，高血脂5例，冠心病5例，高血壓3例，腦血管疾病2例，其他1例。護(hù)理人員有24名，均為女性;年齡21～46歲，平均年齡(31.67±4.56)歲;工作時(shí)間1～10年，平均(5.28±2.54)歲;文化程度大專、本科分別是14例、10例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

　　1.2方法

　　常規(guī)模式組采用常規(guī)護(hù)理安全管理，團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式組采用團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式進(jìn)行護(hù)理安全管理。

　　第一，團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式有四個(gè)關(guān)鍵原則：建立團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)(團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)構(gòu)建是指確定多系統(tǒng)團(tuán)隊(duì)的組成，并通過有效協(xié)作確保患者安全)和掌握4項(xiàng)關(guān)鍵技能(主要包括情景監(jiān)管、領(lǐng)導(dǎo)力、溝通、相互支持)。①情景監(jiān)管是積極理解和評(píng)估情境因素、收集信息、了解情況以及保持團(tuán)隊(duì)警覺功能的過程;②領(lǐng)導(dǎo)力意味著團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)者必須確保團(tuán)隊(duì)成員充分了解團(tuán)隊(duì)的行動(dòng)，共享信息變更，并使團(tuán)隊(duì)成員擁有足夠的資源來最大限度地提高團(tuán)隊(duì)成員的積極性;③溝通意味著團(tuán)隊(duì)成員根據(jù)結(jié)構(gòu)化流程以清晰、準(zhǔn)確的方式交換信息;④相互支持意味著團(tuán)隊(duì)成員可以準(zhǔn)確了解彼此的責(zé)任和工作量，以及預(yù)測(cè)和滿足他人需求的能力。

　　第二，案例示范。作為部門團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式的觀察員，護(hù)理骨干負(fù)責(zé)部門員工的培訓(xùn)，通過案例練習(xí)加強(qiáng)培訓(xùn)效果。主要有設(shè)備故障案例、輸液錯(cuò)誤案例、風(fēng)險(xiǎn)處理案例等，每個(gè)案例結(jié)束后，護(hù)理骨干帶領(lǐng)部門工作人員通過研究這些模擬案例，總結(jié)了團(tuán)隊(duì)合作的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)以及各種實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)做好基礎(chǔ)。

　　第三，建立團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式并闡明實(shí)施要點(diǎn)。主要關(guān)注情景監(jiān)管、領(lǐng)導(dǎo)力、溝通、相互支持4個(gè)原則，實(shí)現(xiàn)最高水平的團(tuán)隊(duì)績(jī)效，在4項(xiàng)能力的培訓(xùn)中，可借助各種工具掌握。第四，培訓(xùn)成果的實(shí)踐。將情景監(jiān)管、領(lǐng)導(dǎo)力、溝通、相互支持4項(xiàng)能力進(jìn)行實(shí)踐。

　　情景監(jiān)管有利于提高護(hù)士對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力，掌握患者病情，將風(fēng)險(xiǎn)阻斷在萌芽狀態(tài)，可借助導(dǎo)管滑脫、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)量表進(jìn)行預(yù)警評(píng)分。領(lǐng)導(dǎo)力可喚醒護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)角色，調(diào)動(dòng)積極性。溝通可實(shí)現(xiàn)護(hù)患、護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)人員之間有效溝通，減少錯(cuò)誤和糾紛。相互支持可實(shí)現(xiàn)人員之間的互助和體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)精神，更好改善服務(wù)質(zhì)量[3-4]。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　比較兩組滿意程度;安全氛圍、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、工作條件、壓力感知以及管理感知評(píng)分;護(hù)理前后患者恐懼、敵意、焦慮等心理水平;護(hù)理不良事件發(fā)生率。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　本研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示，計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用c2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1滿意程度

　　團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式組對(duì)比常規(guī)模式組滿意程度更高(P<0.05)。

　　2.2護(hù)理前后患者恐懼、敵意、焦慮等心理水平護(hù)理前兩組患者恐懼、敵意、焦慮等心理水平接近;護(hù)理后團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式組患者恐懼、敵意、焦慮等心理水平的改善幅度更大(P<0.05)。

　　2.3安全氛圍、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、工作條件、壓力感知以及管理感知評(píng)分團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式組安全氛圍、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、工作條件、壓力感知以及管理感知評(píng)分更好(P<0.05)。

　　2.4護(hù)理不良事件發(fā)生率團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式組護(hù)理不良事件發(fā)生率更少(P<0.05)。

　　3討論

　　團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式在護(hù)理安全管理實(shí)踐中發(fā)揮重要作用，團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式可降低不良護(hù)理事件的發(fā)生率。團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式包括情景監(jiān)管、領(lǐng)導(dǎo)力、溝通、相互支持[5-7]。這4個(gè)方面與團(tuán)隊(duì)成員的知識(shí)、態(tài)度和執(zhí)行有關(guān)。如果任何一方有缺陷，護(hù)理質(zhì)量也會(huì)降低。團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式將團(tuán)隊(duì)合作技能與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合在一起，這有利于護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員的知識(shí)和態(tài)度，以提高護(hù)士的安全意識(shí)，減少不良護(hù)理事件的發(fā)生[8-10]。

　　本研究中，常規(guī)模式組采用常規(guī)護(hù)理安全管理，團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式組采用團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式進(jìn)行護(hù)理安全管理。數(shù)據(jù)顯示，團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式組滿意程度、患者恐懼、敵意、焦慮等心理水平、安全氛圍、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、工作條件、壓力感知以及管理感知評(píng)分、護(hù)理不良事件發(fā)生率方面均優(yōu)于常規(guī)模式組(P<0.05)。綜上所述，醫(yī)院治療患者實(shí)施團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式進(jìn)行護(hù)理安全管理效果理想，安全性高。

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　　醫(yī)院護(hù)士評(píng)職投稿論文：精準(zhǔn)護(hù)理在鼻咽癌放化療病人中的應(yīng)用

　　摘要:[目的]探討精準(zhǔn)護(hù)理在鼻咽癌放化療病人中的應(yīng)用效果。[方法]將2017年10月—2018年10月住院的76例鼻咽癌放化療病人按照入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予精準(zhǔn)護(hù)理。從治療開始后進(jìn)行護(hù)理7周,比較兩組病人放化療后毒副反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生情況及生活質(zhì)量(QLQ-C30)評(píng)分。