阿茲海默癥( AD)，俗稱老年癡呆癥，是一種老年群體高發(fā)病率的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床上以記憶障礙、失語、失認(rèn)等神經(jīng)功能障礙為特征‍‌‍‍‌‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‍‍‌‍‌‍‌‍‌‍‍‌‍‍‍‍‍‍‍‍‍‌‍‍‌‍‍‌‍‌‍‌‍。關(guān)于阿茲海默癥的治療，除了藥物治療輔助對抗腦內(nèi)神經(jīng)元異常退化外，通過與自然的接觸、保持愉悅的心情，比如由家人陪同到含氧量高、鳥語花香的森林中療養(yǎng)，對于患者的康復(fù)有很大的益處‍‌‍‍‌‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‍‍‌‍‌‍‌‍‌‍‍‌‍‍‍‍‍‍‍‍‍‌‍‍‌‍‍‌‍‌‍‌‍。

　　研究表明，還有一種有效的綠色輔助治療方法，即音樂治療法，對患者的康復(fù)、延緩病情發(fā)展、以及提高患者及其家屬的生活質(zhì)量等有很好的功效，其積極作用正得到越來越廣泛的認(rèn)可‍‌‍‍‌‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‍‍‌‍‌‍‌‍‌‍‍‌‍‍‍‍‍‍‍‍‍‌‍‍‌‍‍‌‍‌‍‌‍。

　　音樂治療近幾年逐漸進(jìn)入大眾視野，是一門歷史并不久遠(yuǎn)的學(xué)科，涉及多種跨學(xué)科應(yīng)用，流派龐雜，因此沒有統(tǒng)一的學(xué)科定義。中央音樂學(xué)院高天教授于《音樂治療學(xué)導(dǎo)論》中闡釋音樂治療“是運(yùn)用一切與音樂有關(guān)的活動形式作為手段，如聽、唱、演奏、音樂創(chuàng)作、音樂與其他藝術(shù)等等各種活動”，且包括被治療者、音樂和專業(yè)受訓(xùn)的音樂治療師三個因素的系統(tǒng)科學(xué)的治療過程。(高天，《音樂治療學(xué)導(dǎo)論》，2006)美國音樂治療協(xié)會認(rèn)為音樂治療能夠有效幫助身體、心理、認(rèn)知或社交功能方面有缺陷的老年人，即使別的治療已經(jīng)對他們不起作用。

　　音樂治療具備科學(xué)和實(shí)踐依據(jù)

　　音樂治療雖然歷史不久，卻具有很堅實(shí)的科學(xué)理論基礎(chǔ)。神經(jīng)科學(xué)研究表明，音樂能夠影響胼胝體、海馬體、杏仁核、伏隔核、聽覺皮質(zhì)、前額葉皮質(zhì)等眾多腦域，而許多疾病都與這些腦域的失效退化有關(guān)，因此通過各種形式的音樂治療可以有效刺激這些腦域，減緩其退化速率，從而延緩病情。

　　為了進(jìn)一步研究音樂治療對腦功能退化群體的療效，北京師范大學(xué)附屬實(shí)驗(yàn)中學(xué)的三名高中學(xué)生組成的研究小組l進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析和實(shí)證研究。他們以阿茲海默癥患者為目標(biāo)群體，收集了世界不同地方音樂治療阿茲海默癥患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，聚焦于音樂治療帶給阿茲海默癥患者社會行為發(fā)生頻率(即與人互動的次數(shù))以及不安情緒指數(shù)(即焦慮暴躁程度)的影響，并通過分析數(shù)據(jù)、繪制圖表形成結(jié)論。主要分析過程及結(jié)果如下：

　　1.研究阿茲海默癥患者的社交行為發(fā)生頻率與音樂治療時長、周期的關(guān)系

　　根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，分別將音樂治療的時長、周期作為自變量x、阿茲海默癥患者的社會行為發(fā)生頻率作為因變量y(假設(shè)患者治療前頻率為y:11繪制柱狀圖。y)l表示患者社會行為發(fā)生頻率增加。

　　當(dāng)音樂治療的總時長處于120至420分鐘或音樂治療的周期處于2至7周時，患者的社會行為發(fā)生頻率處于l2至l4之間，且與時長和周期呈正相關(guān)。

　　2.研究阿茲海默癥患者的不安情緒指數(shù)與音樂治療時長、周期的關(guān)系

　　根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，分別將音樂治療的時長、周期作為自變量x、阿茲海默癥患者的不安情緒指數(shù)作為因變量y(假設(shè)患者治療前頻率為y:01繪制柱狀圖。y <0表示患者不安情緒指數(shù)減少。

　　當(dāng)音樂治療的總時長處于240至960分鐘或音樂治療的周期處4至l6周時，患者的不安情緒指數(shù)處于7至3之間，且與時長和周期呈負(fù)相關(guān)。

　　以上數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，如果應(yīng)用妥當(dāng)，音樂治療對于阿茲海默癥患者的社交頻率與不良情緒能夠起到積極影響。

　　除了數(shù)據(jù)匯總分析以外，三位高中生還走訪了北京雙井恭和苑養(yǎng)老中心的專業(yè)音樂治療師。這家養(yǎng)老中心是北京少數(shù)幾個采用音樂治療的機(jī)構(gòu)之一，其音樂治療步驟為：治療師先對患者進(jìn)行人數(shù)集中的集體治療，每組大約10 12個患者(對于88歲至103歲的阿茲海默癥患者，集體治療時長約為30 40分鐘);治療師在集體治療中留意觀察個體行為特點(diǎn)，再給每個患者單獨(dú)進(jìn)行“量身定做”的治療。

　　音樂治療的現(xiàn)場能夠非常有力地表明音樂治療對于阿茲海默癥患者的有效性。在恭和苑養(yǎng)老中心，許多病情嚴(yán)重的阿茲海默癥老人的日常狀態(tài)為軀體僵硬、毫無動作、目光呆滯、拒絕與人互動;然而在進(jìn)行音樂治療時，當(dāng)老人們所熟悉的老歌響起，他們竟然開始有了反應(yīng)——他們的嘴開始小幅度地張合、隨著音樂一同哼起歌、甚至在治療師帶著他們打拍子的時候會一同拍手，場面十分震撼觸動，充分印證了音樂對于老人大腦的刺激作用。

　　國外音樂治療的研究和實(shí)踐

　　在音樂治療較為先進(jìn)的國外，有諸多投入音樂治療研究的學(xué)者，其中有兩位對音樂治療的發(fā)展與應(yīng)用起到了極大的推動作用。

　　一位是紐約大學(xué)神經(jīng)病學(xué)教授、多本暢銷書作者Oliver Sacks教授。他在暢銷書《Musicophilia》一書中寫道：“音樂可以影響我們所有人一一使我們平靜，使我們充滿活力，使我們舒適，使我們興奮，在工作或娛樂時使我們產(chǎn)生共鳴——它可以特別強(qiáng)大，對患有各種神經(jīng)疾病的患者具有巨大的治療潛力。”他的理念使他投入大量精力到對各種病患的音樂治療中，深深影響了他的許多病人的一生。

　　另一位做出杰出貢獻(xiàn)的是哈佛大學(xué)教授、麻省總醫(yī)院神經(jīng)病科副主席Rudolph Tanzi教授。他經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，人們對自己l3歲至25歲時聽過的音樂印象最為深刻：基于這個發(fā)現(xiàn)他和合作伙伴一起開發(fā)了針對阿茲海默癥患者的SPARK APP，使用該應(yīng)用的患者只需要輸入出生年份，系統(tǒng)會自動篩選出患者13-25歲時大概率聽過的音樂，并可以根據(jù)患者對不同音樂的反應(yīng)程度選擇合適的曲目。來自年少記憶中的音樂是與患者最能夠產(chǎn)生共鳴的，因此可起到最大化刺激患者大腦的效果。

　　除了大量研究以外，音樂治療在國外也被廣泛而多樣地應(yīng)用。例如，在音樂治療的發(fā)源地美國，一個信奉行為主義的音樂治療師會采用音樂刺激或穩(wěn)定患者情緒，從而促進(jìn)患者學(xué)習(xí)特定技能或行為：而一個注重人道主義的治療師則會引導(dǎo)患者即興創(chuàng)作，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)造性和自我表達(dá)。同時，在美國許多州的法律中音樂治療是覆蓋在醫(yī)療保險中的，已被應(yīng)用于自閉癥、阿茲海默癥、學(xué)習(xí)障礙、腦損傷等病的治愈中。

　　音樂治療在我國的現(xiàn)狀和發(fā)展機(jī)遇

　　相比之下，音樂治療在中國的鉆研和應(yīng)用力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。2018年采訪畢業(yè)于中央音樂學(xué)院的音樂治療師王瀚林時了解到，全國僅有不到130位經(jīng)過注冊的音樂治療師。截至2018年中國開設(shè)音樂治療專業(yè)的院校不足10所，學(xué)生人數(shù)也非常有限。音樂治療更是完全不在許多國內(nèi)醫(yī)院的治療體系之內(nèi)。

　　音樂治療在國內(nèi)普及度低的原因主要有三個：第一，我國缺乏完整而標(biāo)準(zhǔn)的培養(yǎng)音樂治療領(lǐng)域人才的體系;第二，音樂治療專業(yè)畢業(yè)生未來的就業(yè)選擇少、途徑窄，很多只能在醫(yī)院和療養(yǎng)院做音樂治療師;第三，也是最為顯著的一個原因，即國內(nèi)大眾對音樂治療的認(rèn)知程度低，許多人沒有聽說過音樂治療，有所耳聞的群體中也不乏對音樂治療有效性持懷疑態(tài)度的人。

　　現(xiàn)狀的不足也給音樂治療在我國的發(fā)展帶來很大的潛力。大量理論依據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)證明，音樂治療是一種正規(guī)、有效的療法，很多時候甚至當(dāng)面對別的治療都已無效的病患時音樂治療卻能夠發(fā)揮獨(dú)特的作用，特別是能夠幫助自閉癥、帕金森癥、阿茲海默癥等疾病的患者完成一定程度上的康復(fù)。

　　此外，音樂治療是一種相對于其他療法成本更低(只需要一名專業(yè)的音樂治療師、接受治療的病患與完成音樂互動必要的器具即可)且無副作用的療法，是非常理想的輔助或彌補(bǔ)其他治療方法的途徑。喜愛音樂是人類的本性，音樂治療能夠?qū)�患者的心情起到極大的改善作用，接受音樂治療既可幫助患者康復(fù)，又能喻悅身心。

　　想要提高音樂治療在國內(nèi)的認(rèn)知程度是有難度的，需要從大眾和醫(yī)院兩邊加大普及力度。從普通公民的角度來講需要多加科普，避免大規(guī)模不了解或誤解(如認(rèn)為音樂治療只是單純聽歌)的情況延續(xù);要使大眾認(rèn)識到音樂治療的有效性和應(yīng)用價值，提高病患接受音樂治療的意愿，培養(yǎng)潛在音樂治療的學(xué)習(xí)者。從醫(yī)院的角度需要將音樂治療納入醫(yī)療體系中，廣收音樂治療師，將音樂治療付諸臨床應(yīng)用;醫(yī)院加大對音樂治療師的需求也能夠加速音樂治療專業(yè)的發(fā)展，激勵更多潛在的學(xué)習(xí)者深入鉆研音樂治療，形成良性循環(huán)。

　　同時，我國也可以結(jié)合國外研究經(jīng)驗(yàn)，借鑒國外做法。例如上文提到的Tanzi教授的SPARK APP，吸收其核心思想并開發(fā)一款專為中國阿茲海默癥患者設(shè)計的音樂康復(fù)軟件不失為一個良好的起步。

　　音樂治療作為一種安全健康的綠色療法，其適用范圍不僅僅限于阿茲海默癥，而是對自閉癥、帕金森癥等在內(nèi)的神經(jīng)功能性疾病的康復(fù)都具有積極作用。由于音樂治療具備便利性，患者的家人可以在家庭護(hù)理中方便地實(shí)踐，而且不額外使用藥物，不產(chǎn)生污染，環(huán)境友好，愉悅身心，是名副其實(shí)的綠色療法。盡管音樂治療在國內(nèi)起步較晚，但是通過各方積極努力，相信音樂治療必定會得到越來越多的重視，結(jié)合藥物治療，更為有效地治療不同疾病，顯著提高患者和家屬的生活質(zhì)量。

　　醫(yī)學(xué)方向評職知識：人工智能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的論文文獻(xiàn)

　　摘要：人工智能(AI)技術(shù)發(fā)展至今已在許多研究領(lǐng)域和產(chǎn)業(yè)取得引人矚目的成就,大大推動了高度依賴機(jī)器操控和海量信息數(shù)據(jù)分析的醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)的發(fā)展。目前AI在超聲醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展是醫(yī)工結(jié)合交叉研究的新熱點(diǎn),越來越多的超聲醫(yī)學(xué)專家和數(shù)學(xué)家、計算機(jī)科學(xué)家共同致力于推動超聲醫(yī)學(xué)研究與AI的融合實(shí)踐,旨在提高超聲診斷的準(zhǔn)確率、降低誤診率、縮短報告時間,滿足日益增長的臨床需求。