全科護(hù)理有關(guān)骨折病人的臨床護(hù)理 推薦站內(nèi)點(diǎn)擊率最高的刊物：《全科護(hù)理》雜志是由《家庭護(hù)士》雜志變更而來。是經(jīng)國(guó)家新聞出版總署批準(zhǔn)，由中華護(hù)理學(xué)會(huì)山西分會(huì)主辦，國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行的全科護(hù)理學(xué)術(shù)期刊。國(guó)內(nèi)刊號(hào)CN：14-1349/R;國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)刊號(hào)ISSN：1674-4748。

　　【摘要】 目的 通過對(duì)15例骨折病人的心理問題的分析,總結(jié)出心理護(hù)理對(duì)骨折病人早期康復(fù),提高生存質(zhì)量具有現(xiàn)實(shí)而深遠(yuǎn)的意義。結(jié)論 護(hù)理在某種程度發(fā)揮著醫(yī)學(xué)技術(shù)和藥物治療無法代替的作用。我們除給予及時(shí)的藥物治療外，給予她一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，加強(qiáng)了心理護(hù)理，經(jīng)常與她接觸交談，盡量滿足她在護(hù)理上的需要。同時(shí)指導(dǎo)她進(jìn)行功能鍛煉，以減少疼痛。使患者在心理上感到踏實(shí)、安全，情緒逐漸好轉(zhuǎn)，取得了較滿意的療效。

　　【關(guān)鍵詞】 全科護(hù)理,骨折病人,護(hù)理措施

　　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正由單純的“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)向“生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。從而證明了情緒對(duì)調(diào)整身心健康的重要作用。

　　對(duì)病人來說，保持樂觀的情緒尤其重要，一切不良的社會(huì)心理因素作用，都可導(dǎo)致并加速病情的發(fā)展。因此，加強(qiáng)對(duì)病人的心理護(hù)理是我們臨床護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，現(xiàn)將患者的心理特點(diǎn)及我們采取的護(hù)理措施介紹如下。

　　1 心理護(hù)理

　　1.1 心理因素分析

　　通過我們臨床觀察，病人的致病因素與心理活動(dòng)的改變有著直接的關(guān)系。護(hù)理心理學(xué)認(rèn)為，一個(gè)人患病后的心理狀態(tài)不同于正常人，有著特殊的心理需要和心理反應(yīng)，但因其疾病類型，病程長(zhǎng)短及其性格，經(jīng)濟(jì)狀況和所處的社會(huì)環(huán)境不同而表現(xiàn)出相應(yīng)的不同特點(diǎn)。所以，加強(qiáng)病人的心理護(hù)理對(duì)治療效果是十分重要的。

　　1.2 患者入院后心理狀態(tài)的護(hù)理

　　患者住院后由于環(huán)境的改變，人地生疏，故表現(xiàn)為焦慮和恐懼，擔(dān)心自己的病治不好，怕成為一個(gè)殘疾人，特別是一些農(nóng)村自費(fèi)患者，常為住院費(fèi)擔(dān)心。護(hù)理人員在病人面前切忌表現(xiàn)出驚慌、忙亂、煩躁或不屑一顧的輕視態(tài)度，應(yīng)以良好認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度，從容鎮(zhèn)定的神情，熟練準(zhǔn)確的操作技術(shù)取得病人的信任。及時(shí)止血、鎮(zhèn)痛，使病人脫離生理痛苦反應(yīng)，從而穩(wěn)定情緒。對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的衛(wèi)生宣傳，簡(jiǎn)單介紹病情和同類病人救治成功的病例、醫(yī)院救治的經(jīng)驗(yàn)及傷病良性轉(zhuǎn)歸的可能，使病人建立安全感。

　　1.3 慢性病患者的心理狀態(tài)的護(hù)理

　　骨外科的慢性病患者多見于一些陳舊性的骨折，骨髓炎或傷口不易愈合的開放性骨折，病情多數(shù)較為頑固，容易反復(fù)發(fā)作，有時(shí)藥物治療也不太理想。這些患者入院后會(huì)產(chǎn)生一種以希望了解病情為中心的求知欲望，他們盼望醫(yī)生能對(duì)病情做出詳細(xì)的了解，冥思苦想詢查病源，本組患者15例;有的患者由于治療時(shí)間較長(zhǎng)，產(chǎn)生急躁情緒，失眠、煩躁、易怒，自覺度日如年。

　　2 護(hù)理措施

　　2.1疼痛護(hù)理

　　2.1.1針對(duì)引起疼痛的不同原因?qū)ΠY處理。創(chuàng)傷、骨折傷員在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)予以臨時(shí)固定，以減輕轉(zhuǎn)運(yùn)途中的疼痛，并爭(zhēng)取及時(shí)清創(chuàng)、整復(fù);發(fā)現(xiàn)感染時(shí)通知醫(yī)生處理傷口，開放引流，并全身應(yīng)用有效抗生素;缺血性疼痛須及時(shí)解除壓迫，松解外固定物，如已發(fā)生壓瘡應(yīng)及時(shí)行褥瘡護(hù)理;如發(fā)生骨筋膜室綜合征須及時(shí)手術(shù)，徹底切開減壓。

　　2.1.2在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人疼痛。

　　2.1.3 斷肢(指)再植術(shù)后病人肢體疼痛應(yīng)及時(shí)判明情況，有效鎮(zhèn)痛，防止因疼痛刺激血管痙攣而影響再植肢體的成活。

　　2.1.4截肢術(shù)后如患肢疼痛，應(yīng)向病人耐心解釋，一般可隨時(shí)間的推移而自行消失，不須應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。

　　2.1.5采用非侵襲性鎮(zhèn)痛方法，如控制焦慮，建立良好的護(hù)患關(guān)系，利用視覺或觸覺分散法分散或轉(zhuǎn)移病人的注意力。另外，利用冷敷、熱敷、按摩及皮膚搽劑，也能起到骨折病人 鎮(zhèn)痛效果。

　　2.2營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理

　　2.2.1盡快糾正病人的悲觀、消沉、緊張、恐懼等不良情緒，建立正常心態(tài)，保持健康的心理。

　　2.2.2建立規(guī)律的生活習(xí)慣，定時(shí)就餐，定時(shí)排便。

　　2.2.3鼓勵(lì)病人進(jìn)食，傷病或手術(shù)早期供給較清淡的飲食;病情穩(wěn)定后及時(shí)調(diào)整高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

　　2.2.4根據(jù)病人的生活習(xí)慣及口味適當(dāng)調(diào)整飲食，盡可能在病人喜歡的基礎(chǔ)上調(diào)整營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。并保證食物結(jié)構(gòu)多樣化。

　　2.2.5多食用水果及含維生素多的蔬菜，避免進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物，如牛奶、糖等。

　　2.2.6注意多飲水，防止便秘。

　　2.3 功能鍛煉

　　2.3.1向病人宣傳鍛煉的意義和方法，使病人充分認(rèn)識(shí)功能鍛煉的重要性，消除思想顧慮，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。

　　2.3.2認(rèn)真制定鍛煉計(jì)劃，并在治療過程中，根據(jù)病人的全身狀況、骨折愈合進(jìn)度、功能鍛煉后的反應(yīng)等各項(xiàng)指標(biāo)不斷修訂鍛煉計(jì)劃，增刪鍛煉內(nèi)容。

　　2.3.3一切練功活動(dòng)均須在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。隨著骨折部位穩(wěn)定程度的增長(zhǎng)及周圍損傷軟組織的逐步修復(fù)，功能鍛煉循序漸進(jìn)，活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少漸多，時(shí)間由短至長(zhǎng)，強(qiáng)度由弱增強(qiáng)。

　　3 體會(huì)

　　在掌握了骨折患者的常見心理變化，筆者認(rèn)為在臨床實(shí)施心理護(hù)理應(yīng)把握以下幾點(diǎn)：要積極做好心理工作，和患者密切交流，關(guān)心體貼患者，去的患者的信任;通過交往減少陌生感，了解患者思想情況、家庭情況、愛好及生活習(xí)慣，隨時(shí)掌握患者病情變化和治療情況。

　　骨折患者的治療周期長(zhǎng)，情緒波動(dòng)大，在整個(gè)治療過程中，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)，用美好的語言、周到的服務(wù)，全面的知識(shí)，合理的指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行精神上的安慰、鼓勵(lì)、疏導(dǎo)，從而縮短病程，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

　　醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變向我們每一個(gè)護(hù)理工提出了更高的要求。我們護(hù)士不但要有豐富的專業(yè)知識(shí)，嫻熟的專業(yè)技術(shù)，良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，還要有良好的自身修養(yǎng)，把握言談技巧的方法，以積極的工作態(tài)度面對(duì)每一位病人，使病人早日康復(fù)。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1]田擁軍,苗京亞.骨科住院患者失眠相關(guān)因素分析[J];中華護(hù)理雜志.2001年04期.