摘 要:本文分析實(shí)習(xí)護(hù)生的特點(diǎn)和存在問(wèn)題，尋求針對(duì)性的教學(xué)方法，保證教學(xué)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

　　關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)范文官網(wǎng),臨床護(hù)理教學(xué),安全隱患,防范對(duì)策

　　隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)科研教學(xué)日益活躍，作為臨床醫(yī)學(xué)的重要部分，臨床護(hù)理教學(xué)面臨著諸多問(wèn)題。現(xiàn)代社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和信息飛速發(fā)展，社會(huì)不斷進(jìn)步，患者及家屬的法律意識(shí)和自我意識(shí)不斷加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員期望值不斷提高，稍有不慎就可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。護(hù)生初次參加臨床護(hù)理工作，是醫(yī)療糾紛的高發(fā)群體，為了做好護(hù)生的臨床教學(xué)，培養(yǎng)更多能適應(yīng)時(shí)展的護(hù)理人才，

　　結(jié)合我科2010 年4 月～11 月40 名護(hù)生帶教的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，分析安全隱患并提出防范對(duì)策。

　　1 分析安全隱患因素

　　1.1 理論知識(shí)不扎實(shí)，理論不能與實(shí)踐有效結(jié)合，如在執(zhí)行“持續(xù)低流量吸氧”的醫(yī)囑時(shí)氧氣流量調(diào)為4L/min，在繪制三測(cè)單時(shí)，未能按理論要求“點(diǎn)圓線直”準(zhǔn)確的繪制，影響三測(cè)單頁(yè)面的整潔、美觀等。

　　1.2 護(hù)理基本功不扎實(shí)，護(hù)理技術(shù)操作不熟練。護(hù)生因操作失敗或反復(fù)操作較易引起護(hù)理投訴，其中反復(fù)靜脈穿刺輸液，抽血引發(fā)的護(hù)理投訴占較大比例。泌尿外科患者大多為中老年患者，尤以老年患者居多，血管不固定，脆性較大，護(hù)生未嚴(yán)格遵守靜脈穿刺中的靜脈選擇原則，常導(dǎo)致穿刺失敗。護(hù)生來(lái)自不同的學(xué)校，水平層次不一，部分帶教老師在因材施教方面做得不夠，讓操作生疏的護(hù)生單獨(dú)操作，當(dāng)操作不順利時(shí)，患者及家屬常感覺(jué)把他們作為學(xué)習(xí)，練習(xí)的對(duì)象，因而產(chǎn)生不滿情緒，從而引起護(hù)理投訴。

　　1.3 護(hù)理操作流程不嚴(yán)謹(jǐn)，如在給老年女性患者導(dǎo)尿時(shí)未認(rèn)真辯認(rèn)尿道口而導(dǎo)致誤入陰道，給男性患者留置尿管未注意陰莖與腹壁的角度，導(dǎo)致尿管無(wú)法置入增加了患者的痛苦，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題均可導(dǎo)致差錯(cuò)、糾紛的發(fā)生。

　　1.4 法律意識(shí)淡薄，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不夠，護(hù)生擅自單獨(dú)操作，未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，如加錯(cuò)液體，抽錯(cuò)血。

　　護(hù)生進(jìn)入臨床，對(duì)各項(xiàng)法律、法規(guī)了解較少，重視不夠，部分護(hù)生有強(qiáng)烈的求知欲，帶教老師忙于處理急診或危重患者時(shí)護(hù)生容易脫離帶教老師的視線而獨(dú)立進(jìn)行操作，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò);另一種情況是在實(shí)習(xí)后期護(hù)生對(duì)各個(gè)班次的護(hù)理工作比較了解，帶教老師許多方面已經(jīng)放手，護(hù)生有較多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，帶教老師防范護(hù)理差錯(cuò)意識(shí)減弱，從而導(dǎo)致護(hù)理安全問(wèn)題。

　　1.5 護(hù)生溝通能力相對(duì)較弱，難以建立良好的護(hù)患關(guān)系。部分護(hù)生語(yǔ)言生硬，表達(dá)不嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度不端正，從而引起患者及家屬的不滿而引起醫(yī)部糾紛，如給一些膀胱癌患者向膀胱內(nèi)灌注化療藥物后肆意討論患者病情及藥物用途，易導(dǎo)致患者或家屬較大的情緒變化，護(hù)生對(duì)患者或家屬提出的問(wèn)題，隨意說(shuō)不知道，而未及時(shí)報(bào)告帶教老師幫助解決，引起患者及家屬的不滿，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

　　2 防范措施

　　2.1 加強(qiáng)法制教育，提高法律意識(shí)。護(hù)生法律意識(shí)薄弱，護(hù)理過(guò)程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)行護(hù)士法》等相關(guān)法規(guī)法律，增強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及安全意識(shí)，使之知法、懂法、守法，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理行為受法律約束，明白工作中存在的法律責(zé)任問(wèn)題，嚴(yán)格按操作進(jìn)行護(hù)理。

　　2.2 加強(qiáng)帶教老師安全帶教意識(shí)，明確帶教職責(zé)，帶教過(guò)程中要求老師做到“放手不放眼”，在嚴(yán)格的監(jiān)督和指導(dǎo)下給護(hù)生提供充分的實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)老師要善于發(fā)現(xiàn)安全隱患，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)行為，要與護(hù)生一起分析發(fā)生的原因，避免以后出現(xiàn)同樣的問(wèn)題。

　　2.3 將基本理論知識(shí)的鞏固及基本技能的帶教貫穿于整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)的全過(guò)程,理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過(guò)操作示教及床邊指導(dǎo)對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作訓(xùn)練，鼓勵(lì)護(hù)生多問(wèn)，虛心求教，老師耐心講授。

　　2.4 監(jiān)督護(hù)生嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)化無(wú)菌觀念，嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。要求帶教老師認(rèn)真履行帶教職責(zé)，不允許護(hù)生單獨(dú)操作。

　　2.5 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)士在為病人提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，將服務(wù)對(duì)象看成一個(gè)具有生理及社會(huì)心理需要的整體，而不是只重視病人的生理或病理反應(yīng)的局部，要求帶教老師注重護(hù)生溝通技巧的培養(yǎng)。

　　2.6 要求護(hù)生儀表端莊、大方，與患者交談時(shí)做到文明禮貌、語(yǔ)氣和緩、語(yǔ)調(diào)委婉、語(yǔ)速適中，以便建立良好的護(hù)患關(guān)系，如遇患者拒絕護(hù)理操作時(shí)，不要勉強(qiáng)，如有操作不成功時(shí)，應(yīng)及時(shí)道歉，避免因溝通不當(dāng)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

　　3 總結(jié)

　　護(hù)理學(xué)是一門研究維護(hù)、增進(jìn)、恢復(fù)人類身心健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的應(yīng)用科學(xué)[1]，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，老師應(yīng)強(qiáng)化護(hù)生的法律觀念，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)，在嚴(yán)格的監(jiān)督及指導(dǎo)下規(guī)范護(hù)生的操作，精心指導(dǎo)，要求學(xué)生虛心學(xué)習(xí)，在護(hù)理過(guò)程中“多致謝，早道歉”。有效預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，確保臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和安全。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 李小妹. 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M]. 長(zhǎng)沙: 湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001:10.