摘 要:目的探索急性腹痛的病因,以加強(qiáng)對(duì)其病因的認(rèn)識(shí),提高其診斷率。方法采用回顧性方式隨機(jī)抽取352例急性腹痛患者,對(duì)其病因、臨床特征等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果由腹腔內(nèi)臟器官等疾病引起的急性腹痛最多,占52.3%。內(nèi)科疾病所引起的急性腹痛僅次于腹腔內(nèi)臟器官所引起的,占24.6%;再次就是腹外臟器所引起的急性腹痛。結(jié)論引起急性腹痛的病因多種多樣,我們要加深對(duì)病因的探討,以從病源上減少急性腹痛的發(fā)生。

　　關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué)論文發(fā)表,核心論文發(fā)表,急性腹痛,病因,臨床

　　急性腹痛常表現(xiàn)為陣發(fā)性的嘔吐、惡心、出汗以及出現(xiàn)黃疸甚至有休克情況出現(xiàn)的一系列癥狀,病人通常會(huì)感覺(jué)到腹部出現(xiàn)突然的疼痛。急性腹痛通常會(huì)有以下特點(diǎn):1持續(xù)性的劇痛;2疼痛部位明顯,一般出現(xiàn)在有炎癥部位;3病變部位壓痛與肌緊張;4腹痛常因加壓、咳嗽或是噴嚏而加重;5腸鳴音消失。急性腹痛的病因是多種多樣的,通常表現(xiàn)為①腹膜急性發(fā)炎,最常由胃腸穿孔所致;②呈持續(xù)性銳痛;③腹痛常因加壓、改變體位、咳嗽或噴嚏而加劇;④病變部位壓痛、反跳痛與肌緊張;⑤腸鳴音消失。引起急性腹痛的原因也是多種多樣的。通常為1空腔臟器梗阻或是擴(kuò)張;2腹腔器官急性發(fā)炎;3臟器扭轉(zhuǎn)或是破裂,腹內(nèi)有蒂器官等等。因此加強(qiáng)對(duì)急性腹痛的研究對(duì)于提高對(duì)其診斷具有重要的臨床價(jià)值。

　　1臨床資料

　　從我院選取2007年12月-2009年12月因急性腹痛來(lái)就診,后經(jīng)急診部門(mén)轉(zhuǎn)為其他疾病部門(mén)的病人349例。男65例,女65例,年齡15-84歲,平均年齡38歲,其中15~30歲107例;31~40歲103例;41~53歲42例;51~60歲41例;61歲以上56例。

　　急性心梗,膈下膿腫,還有腸系膜炎,過(guò)敏性紫癜。腸梗阻,腸系膜動(dòng)脈栓塞,主動(dòng)脈夾層破裂,本組512例,男228例,女腹腔內(nèi)臟器官疾病68例,其中胃痙攣的15例,急性胃擴(kuò)張的25例,胃癌的10例,炎癥性腸病12例,急性腸梗阻6例;內(nèi)科疾病32例,其中急性胃炎16例,感染性腸炎10例,膽石癥6例;腹外臟器疾病的20例,其中鉛中毒5例,腹型風(fēng)濕熱10例,急性心肌梗死2例,糖尿病酮癥酸中毒3例;其他病因10例。

　　2方法

　　用回顧資料收集法對(duì)所選的349名因急性腹痛來(lái)就診,后經(jīng)急診部門(mén)轉(zhuǎn)為其他疾病部門(mén)的病人的病因結(jié)合病史、臨床特征、輔助檢查等進(jìn)行診斷分析。對(duì)結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn),以p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3結(jié)果

　　按χ2檢驗(yàn)的自由度v=(行數(shù)-1)(列數(shù)-1),查χ2界值表,找到χ20.001(6)=6.63,而這里χ2=10.01即χ2>χ20.001,P<0.01,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以可知,在急性腹痛的病因中,由腹腔內(nèi)臟器官等疾病引起的急性腹痛最多,占52.3%;再次就是由內(nèi)科疾病所引起的急性腹痛,占24.6%;然后就是腹外臟器官所引起的急性腹痛,占15.4%。而其他病因所引起的急性腹痛就只占7.7%。

　　4討論

　　急性腹痛的病因多種多樣,本研究利用回顧性資料收集以及統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)急性腹痛的病因進(jìn)行了研究,由上述研究結(jié)果可知,在急性腹痛病因中,首當(dāng)其沖的就是由腹腔內(nèi)臟器官等疾病引起的急性腹痛,然后就是由內(nèi)科疾病所引起的急性腹痛,再次就是由腹外臟器官所引起的。而其他病因則比較少。所以對(duì)于預(yù)防急性腹痛,我們應(yīng)該從這些部位入手,保持這些部位的器官健康。

　　本研究中可以看出,腹腔內(nèi)臟器官等疾病在急性腹痛病因中占首位。這可能是因?yàn)檫@部分囊括的器官比較多,就增大了受感染的機(jī)率。另外因?yàn)槭苌窠?jīng)、體液等調(diào)節(jié)以及整個(gè)身體結(jié)構(gòu)各種途徑的影響,就容易出現(xiàn)潰瘍、炎癥、穿孔、梗塞、癌變等病變。從而引起各器官功能的紊亂,刺激到個(gè)內(nèi)臟器官的神經(jīng)末梢,從而出現(xiàn)急性腹痛,它通常具有以下特點(diǎn):1臨床特征比較明顯;2發(fā)病血壓急劇升高,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)中毒現(xiàn)象;3惡化的機(jī)率比較大,所以要格外小心;4心電圖、心臟彩超等輔助檢查有助于幫助診斷[2]。

　　在本研究中,由內(nèi)科疾病所引起的急性腹痛,占24.6%,僅次于腹腔內(nèi)臟器官疾病等病因。這可能是與當(dāng)?shù)貧鉁匾约熬用竦纳�活�?xí)慣有關(guān),居民喜歡熱食,飲酒等,加上可能生活習(xí)慣不規(guī)律等等,這都容易提高胃炎、胃潰瘍等出現(xiàn)的機(jī)率,各種婦科疾病也容易發(fā)生,這就為急性腹痛埋下了可能。

　　最后在研究中我們也可以看出,腹外臟器官等疾病也是引起急性腹痛的主要病因之一。,雖然這不是最常見(jiàn)的,但是我們也不能忽視,因?yàn)樗�往往�?huì)混淆醫(yī)生的診斷,造成誤診、漏診等,為惡化病情埋下隱患,很多經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生常常將急性腹痛的病因簡(jiǎn)單的歸結(jié)為腹腔內(nèi)部器官疾病所引起的,這就容易對(duì)病人做出錯(cuò)誤的診斷。所以這在臨床中更要引起醫(yī)護(hù)人員的注意,一旦發(fā)現(xiàn)不確定時(shí),就要做出全面檢查,借助各種輔助檢查來(lái)加強(qiáng)判斷的準(zhǔn)確性,減少誤診、漏診的概率。

　　在目前,治療腹痛,常用的就是抗生素。雖然抗生素的使用對(duì)于腹痛有一定的療效,但是長(zhǎng)期使用,容易導(dǎo)致耐藥菌株的增加,所以對(duì)腹痛的杜絕,關(guān)鍵還是要在病源上把好關(guān)。另外急性腹痛一旦處理不當(dāng),就容易產(chǎn)生嚴(yán)重后果,延誤病人治療的最佳時(shí)機(jī),最終甚至導(dǎo)致病人死亡。從病源上杜絕急性腹痛就顯得更加重要了,所以加強(qiáng)對(duì)急性腹痛病因的研究,對(duì)于減少急性腹痛是具有非常重要的臨床價(jià)值。

　　因此我們要加強(qiáng)對(duì)急性腹痛的診斷與治療。診斷方面就要求我們的醫(yī)務(wù)人員提高自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)以及積累診斷經(jīng)驗(yàn),在用藥方面要小心,準(zhǔn)確,在用藥基礎(chǔ)上進(jìn)一步治療。對(duì)于我們也要有這方面的意識(shí),做好預(yù)防措施:積極平時(shí)多鍛煉,增強(qiáng)體力,多鍛煉,提高身體素質(zhì),提高抗病能力;生活正常有序,不暴飲暴食,保證各器官的正常;一旦發(fā)現(xiàn)有病后要積極就醫(yī),注重生活細(xì)節(jié)。

　　同時(shí)我們也不能忽視對(duì)其心理上的疏導(dǎo)。面對(duì)生理上的疾病,治療中的疼痛,生理上的病就會(huì)日益吞噬患者的心理健康,患者在心理上就會(huì)處于壓抑痛苦狀態(tài)中。所以我們要學(xué)會(huì)對(duì)其在心里上進(jìn)行疏導(dǎo),因此我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的心理關(guān)注。