每家醫院不同獎金的發放模式也不一樣，檔次較高的醫院就連合同工和正式的員工的分配比例也是不一樣的，另外獎金和工作年限和職稱也有很大的關系，下面小編介紹一篇關于醫院的獎金核算模式。

　　摘要：獎金核算是將醫院收支結余再分配的一個重要過程，良好的核算模式能夠在核算的過程中合理地體現員工工作的數量、強度、難度等方面的成果，達到激勵員工，使得醫院順利健康的可持續發展。文章通過對醫院現行的幾種獎金核算模式的闡述，討論各種方式的異同和優缺點，并對醫院核算的合適模式提出了幾點建議。

　　關鍵詞：醫院　獎金核算模式　思考

　　醫院的獎金核算與分配，是醫院通過一定方式，核算全體員工所能得到的獎金金額，并將其分配到個人的過程。獎金核算和分配是互相區別但又是互相有密切聯系的。核算與分配的過程，是為了體現醫院員工的工作質量、強度、成果，也是員工按勞取酬的一種表現。醫院獎金的核算與分配，涵蓋了醫院的方方面面，關系到員工的切身利益。合理、公正、公允地分配獎金，對員工將產生正面的積極影響，員工的積極性得到充分的發揮，醫院能夠得到最好的經濟效益，創建良好的和諧氣氛，使醫院得到更快地發展。反之，員工的積極性被挫傷，也容易造成科室之間的矛盾，影響醫院的團結，不利于醫院的和諧發展。醫院獎金的分配，首先就必須進行合理的核算，目前，醫院的獎金核算模式較多，下面就對廣東省汕頭市醫院獎金核算的幾種模式給予闡述。

　　一、獎金核算的幾種模式

　　獎金核算的范圍：一般來說，醫院都是由臨床部門、醫技部門、行政后勤部門組成。能夠進行準確的收入支出核算的一般是臨床和醫技部門，我們將這兩者納入核算的范圍。通過對這兩個核算部門的收入統計和成本歸集分攤，可以計算出其收支結余。而對于行政后勤部門一般其收入無法度量，而且收入支出之間沒有密切關系，這樣的情況下無法計算收支結余，所以不納入獎金核算范圍。當前醫院獎金核算的模式呈多樣化，歸納來說有以下的幾種模式：

　　1.以收支結余為基礎的核算模式。這種模式在以前是應用得最廣泛，也是最簡單易行的方法。在這種方法下，醫院首先歸集核算各個科室的收入、支出，計算出收支結余，再根據一定的提取比例計算出獎金總領。

　　2.以績效為基礎的核算模式。對績效指標的解讀有很多的觀點，一般來說，比較認同的是評價員工的工作量、工作時間、工作難度、工作強度、需要消耗的精力以及所需要具備的專業技能、工作風險這幾個方面。這種模式一般首先需要確定各個單位所屬的績效評價項目所提取的獎金額，然后將各項績效項目乘以提取額或者提取比例，最后累加得出獎金額。舉例來說，計算某個醫師績效獎金的時候，以其門診量、檢查量、治療例數、手術例數四個指標作為績效指標，該醫師本月門診50人次，開具有檢查27份(例如CT檢查、內窺鏡檢查等)，治療20人次(例如傷口換藥等)。手術27個：將這幾個項目乘以各自的提取額，即得出獎金額(具本見表1)。

　　3.以收支結余和績效的混合核算模式。以收支結余為基礎的核算模式容易帶來臨床醫技科室過于單方面追求收支結余的不良趨勢，而以績技為基礎的核算模式一般比較復雜，指標設計和衡量容易出現爭議，操做起來來難度比較大。為規避這些缺點，一些醫院采用了收支結余和績效的混合核算模式，將單純的收支結余指標衡量獎金，擴大為多個指標衡量，從而達到降低收支結余對獎金影響的權重，達到兼顧考慮工作量、工乍質量等因素的目的。例如汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院就是采用這種模式，具體的情況如下：

　　(1)考勤獎方面。以一個固定金額，例如800元為每人全勤獎金，按照科室人員實際出勤的天數計發，無出勤則無獎金。

　　(2)工作量獎方面。按照各個科室開展的業務所完成的工作量多寡為基數，乘以一定的獎金比例作為獎金額。例如手術室在計算工作量獎的時候按照手術的難度大小或者收取費用多寡分為4個檔次，再分別統計各個檔次的工作量，最后將工作量乘以獎金比例。

　　(3)綜合考核方面。綜合考核主要是針對各個科室開展的業務質量高低，由醫院抽調有關科室人員組成考核小組，對臨床醫技科室完成工作的質量進行評分，如果出現錯誤則扣分，有表現卓越的則獎勵分數，再根據分數的高低，以100分為基準百分比，調增或調減。最后把該科室的工作量獎金額作為基數，乘以所得的綜合分的百分比即為該科室的綜合考核獎。

　　(4)收支結余獎。即收入減去支出后結余的金額再乘以提取百分比得出獎金額。

　　下面就把該院某科室—個月份獎金核算的具情簡要列表(見表2)。

　　從表中我們可以得出，本科室本月份所得的獎金為78902元。占科室收支結余的19，73%，醫院所得占絕大部分。經過多年的核算實踐。本院的各科室獎金所得數不會超過其收支結余的20%。

　　在計算完成臨床醫技科室的獎金總額后，由各個科室進行二級分配，并把具體人員分配獎金額上報。行政后勤人員以臨床醫技科室平均數的一定百分比為基數，根據崗位或者職稱、學歷分為各種等級，各種等級對應各自的系數，所得獎金即為基數乘以系數。

　　二、獎金核算模式的分析

　　1.幾種醫院獎金的核算模式均有一些共同點：

　　(1)目的都是為了合理分配收支結余，激勵員工的工作熱情，讓員工得到合理的報酬，鼓勵科室節約開支，控制成本，落實科室的責任，發揮其應有的主觀能動性、積極性。

　　(2)符合上級的有關獎金分配的精神。2004年12月衛生部制定了《關于加強醫療機構財務部門管理職能、規范經濟核算與分配管理的規定》，規定中指出：醫療機構要不斷強化和完善經濟核算工作，加強經濟管理。以科室收支結余為基礎，通過服務效率、服務質量和經濟效率等指標，科學合理地考核科室工作績效并核算科室獎金;規范醫療機構獎金分配，通過綜合目標考核，提高醫療服務質量和效率，降低患者費用，提高社會效率;通過成本控制，優化資源配置，提高經濟效率。逐步建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業績取酬的獎金分配制度。醫療機構的獎金分配要體現按勞分配，效率優先，兼顧公平以及獎金分配不得與藥品收入掛鉤的原則。從文件的相關規定分析，以上各所醫院實施的獎金核算模式，并沒有違背的地方。所以，各所醫院獎金核算的模式，均是在上級有關精神和規定的指導下制定的。

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