全人群易感流感病毒，對于患有慢性基礎(chǔ)疾病，例如支氣管哮喘等兒童的發(fā)病率更高，同時容易發(fā)展成重癥，對患兒的生命健康產(chǎn)生極大威脅。而流感疫苗的及時接種，能夠支氣管哮喘患兒感染流感病毒產(chǎn)生有效的預(yù)防作用，避免病情惡化。但是，為保證效果，避免發(fā)生不良反應(yīng)，需要正確合理的使用流感疫苗。

　　1概述支氣管哮喘

　　在呼吸系統(tǒng)疾病中，支氣管哮喘具有較高的發(fā)病率。哮喘急性發(fā)作過程中，會出現(xiàn)胸悶、咳嗽、氣促、喘息等癥狀表現(xiàn)，同時伴有呼吸困難癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘的發(fā)生和氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、變態(tài)反應(yīng)之間具有十分密切的關(guān)系，遺傳因素、環(huán)境因素等會影響疾病的發(fā)生[1]。小兒是支氣管哮喘的主要發(fā)病人群，早期若治療不及時，會對患兒的正常生長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

　　臨床醫(yī)學(xué)論文淺析哮喘患兒的家庭護(hù)理

　　2什么是流感疫苗

　　在控制和預(yù)防流感過程中，流感疫苗是一項十分重要的措施，它能夠使流感癥狀減輕或使接種者感染流感的機(jī)會減少，現(xiàn)階段，接種流感疫苗是最有效的預(yù)防手段，它在任何可能感染流感病毒的人群中均比較適用，每年需要在流行季節(jié)前進(jìn)行一次接種，免疫力的持續(xù)時間為一年。

　　3支氣管哮喘患兒如何合理應(yīng)用流感疫苗

　　(1)強(qiáng)烈建議哮喘伴或不伴雞蛋過敏兒童對流感疫苗進(jìn)行接種。主要原因在于相比于接種風(fēng)險，不接種的風(fēng)險更大，流感疫苗對哮喘兒童及雞蛋過敏兒童存在一定的有效性和安全性[2]。(2)哮喘兒童首選的流感疫苗為四價滅活流感疫苗(IIV4)或四價滅活流感疫苗(IIV4)。(3)對于輕度至重度雞蛋過敏的兒童來說，接種流感減毒活疫苗(LAIV)、流感減毒活疫苗(LAIV)都行。若對雞蛋存在嚴(yán)重的過敏情況，例如出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、頭暈、呼吸窘迫、血管水腫等相關(guān)癥狀時，則需要使用腎上腺素治療，或通過緊急的醫(yī)療措施進(jìn)行有效治療，需要在門診或住院等醫(yī)療環(huán)境中進(jìn)行，對于疫苗的管理，需要由可以管理和識別嚴(yán)重過敏反應(yīng)的專業(yè)人員指導(dǎo)、監(jiān)督。

　　4每年都需要接種流感疫苗嗎

　　接種流感疫苗以后，在人體中能夠迅速將保護(hù)性的抗體產(chǎn)生，一般情況下會在兩周內(nèi)獲得一定的效果，在人體中，保護(hù)性抗體的持續(xù)時間為1年，然而，因疫苗接種以后，人體內(nèi)的抗體水平會隨著時間的不斷延長而降低，同時受流行優(yōu)勢株的影響，每年疫苗中含有的毒株成分也存在一定的差異，因此每年應(yīng)當(dāng)對當(dāng)年度的流感疫苗進(jìn)行接種。能夠使發(fā)病癥狀減輕，或避免毒株感染發(fā)病。因抗體的水平不斷降低，只有接種當(dāng)年的流感疫苗，才可以將最佳的免疫效果獲得，從而充分發(fā)揮免疫作用。

　　針對兒童來說，在接種完疫苗后，需要使接種部位保持清潔、干燥，不要沾水。接種完疫苗的一天時間之內(nèi)，需要對孩子的體征進(jìn)行密切觀察，少部分患者會有不適感出現(xiàn)，例如接種部位會出現(xiàn)輕微的紅腫、疼痛癥狀，部分兒童還會有低燒癥狀出現(xiàn)，上述情況均為正常情況，通常在24小時后會自行消失，無需特殊干預(yù)。若兒童存在局部紅腫不消、持續(xù)發(fā)熱等相關(guān)情況，則需要立即去醫(yī)院就診。

　　5流感疫苗什么時候接種好

　　11月至次年2月是大部分流感出現(xiàn)的主要時間段，然而部分流感會延長至春季或夏季，一般會在夏季末期開始提供使用含有最新病毒株的疫苗，所以接種疫苗的時間在9月。相關(guān)文件中提出，在流感流行高峰前的1至2個月時對流感疫苗進(jìn)行接種，可以使疫苗的保護(hù)作用充分發(fā)揮出來。每年的流感季節(jié)開始前是接種流感疫苗的最佳時機(jī)。在我國，尤其是北方地區(qū)，流感流行的季節(jié)在冬季和春季，所以，最佳的接種時間為9、10月份。當(dāng)前，在流感流行以后接種疫苗也能夠取得一定的預(yù)防效果。

　　6如何選擇流感疫苗

　　現(xiàn)階段在我國主要使用三種流感疫苗，分別為亞單位疫苗、裂解疫苗、全病毒滅活疫苗，上述疫苗在進(jìn)口產(chǎn)品和國產(chǎn)產(chǎn)品中均有所銷售。每個疫苗均包含三種流感滅活病毒或抗原組份，即乙型、甲1亞型、甲3亞型。上述疫苗的副作用和免疫原性的差異較小[3]。

　　在為孩子選擇流感疫苗過程中，家長需要注意疫苗的類型是否與孩子的實際情況相符合。流感疫苗包括兩種兒童劑型，即0.25毫升、0.5毫升。對于出生小于6個月的嬰兒來說，其不可以接種流感疫苗，0.25毫升劑型疫苗主要給6個月至35個月的兒童接種，接種次數(shù)為兩次，兩次接種時間間隔4周。而0.5毫升劑型的流感疫苗可以給年齡大于3歲的兒童接種。

　　應(yīng)當(dāng)注意的是，全病毒滅活疫苗對兒童存在較大的副作用，如果孩子小于12歲，那么則禁止接種此種類型的疫苗。流感疫苗接種對乙型流感、甲型流感存在保護(hù)性，然而不能預(yù)防禽流感[4]。

　　7流感疫苗接種有無不良反應(yīng)產(chǎn)生

　　(1)局部反應(yīng)：在相關(guān)實驗研究中發(fā)現(xiàn)，接種部位疼痛是疫苗接種的常見不良反應(yīng);可以持續(xù)至注射之后兩天。在疫苗接種的24小時內(nèi)，接種者的注射部位會有觸痛或疼痛感存在。上述反應(yīng)通常較為短暫或輕微。在2至3天內(nèi)一般能夠自行消失，無需特殊干預(yù)。

　　(2)輕度不良事件：從總體上來說，接受者可以對流感疫苗較好地耐受，上述疫苗為滅活疫苗，其中只存在和流感疫苗不相關(guān)的偶然疾病。通過性別分析發(fā)現(xiàn)，相比于男性，女性具有更多的局部反應(yīng)。

　　(3)全身反應(yīng)：可能會有輕度全身反應(yīng)出現(xiàn)。如果兒童之前沒有接觸過疫苗中的抗原，那么可能會有肌肉酸痛、全身不適、發(fā)熱等相關(guān)情況存在。在接種疫苗后的6至12小時內(nèi)，上述反應(yīng)會出現(xiàn)，持續(xù)時間一般為1至2天。

　　合理廣泛地接種兒童流感疫苗受各種因素的影響，然而其中醫(yī)護(hù)人員對患者依從性的預(yù)測作用很高。因此，醫(yī)護(hù)人員需要提高對支氣管哮喘兒童流感疫苗合理接種得到重視度，將推薦和宣傳工作做好，以便實現(xiàn)對支氣管哮喘患兒的有效管理。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]程爽,牛卓婭. 小兒接種流感疫苗的安全性與對流行性感冒的預(yù)防效果[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2020,31(09):1081-1082.

　　[2]李春梅,王晶,劉馨然,于麗江,董玉軍,王靖淞. 肺炎疫苗、流感疫苗單獨接種與聯(lián)合接種在老年慢性病人群中干預(yù)效果比較[J]. 中國衛(wèi)生工程學(xué),2019,18(06):849-850.

　　[3]邱守芳,張佃翠,楊艷紅,李光靜,張立英. 濱州市2015—2017年5歲以下兒童流感疫苗接種現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國公共衛(wèi)生管理,2019,35(06):779-781.

　　[4]成亞姣,何忠. 流感疫苗接種在兒童流感預(yù)防中的效果研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué),2020,40(08):41-42.

　　作者：楊迎春