兒童哮喘　一種嚴重影響小兒身心健康的最常見呼吸道疾病，近年來兒童哮喘的患病率及死亡率均有上升趨勢，1990年全國0—14歲兒童哮喘患病率調查為0.91%，2000年已上升為1.5%。

　　【摘要】 目的 通過家庭護理指導，減少兒童哮喘發作次數。方法 對家長進行心理護理，同時在講解哮喘知識、做好哮喘日記等方面進行指導。結果 患兒哮喘發作次數明顯減少。結論 有效的家庭護理指導，能夠減少患兒發病次數，提高生活質量。

　　【關鍵詞】 哮喘; 護理指導; 哮喘日記

　　哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，其特點是病程長，易反復，需要長期用藥。哮喘的反復發作，不僅影響兒童的生長發育、生活學習、智力發展及身心健康，而且也影響家長的工作、生活，增加家庭經濟負擔。因此，為了減少哮喘的反復發作，使患兒及家長更好地生活，我科哮喘中心對患兒家長進行了護理指導，取得了很好的效果。現把我科從2003—2004年對家長的指導方法總結如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　本組患兒共57例，其中男46例，女11例;年齡最小3.5歲，最大9歲;病程最短0.5年，最長4年。接觸家長72例中，城市62例，農村10例;學歷大學程度27例，高中35例，初中10例。

　　1.2 指導方法

　　1.2.1做好家長的心理護理

　　在患兒住院期間經常與家長接觸交談。根據患兒的不同病情、病程，家長的文化程度，有目的地進行交談，了解家長的心態，做好家長的心理護理。由于哮喘的反復發作，家長的心理反應也是多樣的、復雜的。有的家長盲目地認為，只要孩子得了哮喘自然而然就好了;有的家長則悲觀消極，認為哮喘治不好、對疾病的預后缺乏信心。因此在交談時我們的態度要誠懇，有耐心，用通俗易懂的語言講解有關哮喘的知識及護理方法，取得他們的信任;同時發放一些哮喘資料，并定期播放一些哮喘兒童通過正確用藥后，正常生活、學習及冬令營、夏令營活動的錄相，盡可能地解除家長的顧慮，增加家長的信心，指導他們用一種積極的樂觀的正確的心態對待患兒的疾病，強調在疾病的治療及恢復過程中家長所起的重要作用。

　　1.2.2 講解哮喘知識，強調長期用藥的重要性

　　哮喘是一種慢性疾病，需要長期規律用藥，但大多數家長對此不甚了解。他們擔心藥物的不良反應，長時間用藥影響孩子的生長發育，常常見病情好轉或癥狀暫時消失就自行停藥;或在思想上不重視，常亂用藥或不規律用藥,這些做法很容易導致哮喘的反復發作。為此，我們及時了解家長對哮喘知識掌握的情況，播放哮喘知識講座錄像，有針對性的講解哮喘的病機、誘因、癥狀、治療(包括藥物的不良反應)、護理及預后，解答家長提出的各種問題，使家長對哮喘有一個比較全面的了解，懂得規律用藥的重要性。指導家長觀察用藥效果，定期檢查、及時復診[1]。

　　1.2.3 指導家長做好生活護理

　　患兒自控能力及自我管理能力差，指導家長做好患兒的生活護理，減少哮喘復發是很重要的。患兒生活的環境要清潔，采用濕式清掃法，居室空氣流通，陽光充足，沒有霉菌生長;飲食宜清淡，少時多餐，禁食雪糕等冷飲及已知能引起哮喘發作的食物[2];起居定時，注意休息，不要劇烈運動;少去公共場所，預防感冒。保持患兒心情舒暢，使其在溫馨和諧的環境中快樂生活。

　　1.2.4 指導家長做好哮喘日記

　　哮喘日記是一種表格，內容包括夜間、白天咳嗽、喘促的程度、運動及用藥情況。指導家長填寫表格，借助儀器來畫曲線圖，讓家長懂得做好哮喘日記對觀察病情、掌握發病規律及用藥的重要性。對文化程度較低、理解能力較差的家長耐心指導、反復演示，使其完好地正確地做好日記。囑家長在哮喘不發作的前提下，每2月復查1次[3]，并攜帶哮喘日記。如病情有變化，要隨時就診。

　　1.2.5 采取有效的預防方法，做好發作的緊急處理

　　哮喘的反復發作與許多因素有關。指導家長尋找發作原因及發病規律，并采取行之有效的預防措施，防止復發。一旦哮喘急性發作，讓患兒取半坐或端坐位，解開衣領，呼吸清新空氣，必要時使用急救藥。如用藥后仍不能緩解，必須立即送往醫院診治。

　　1.3 資料收集方法

　　采用自行設計的表格，對患兒家長進行詢問式調查。內容包括哮喘知識，對服藥重要性的認識，服藥情況，入院前、后1年內發作次數及間隔時間。分別于患兒入院時、出院時、出院后1年進行相應的資料收集及電話隨訪(出院后1年的資料收集結合家庭護理表的記錄)。統計學處理采用χ2檢驗、t檢驗。

　　2結果

　　2.1入院前后患兒家長對有關知識的掌握情況

　　見表1。表1入院前后家長對有關知識的掌握情況比較例注：與入院時比較*P<0.05

　　由表1可見，入院前后患兒家長對哮喘知識的掌握情況差異有統計意義;入院后對服藥重要性的認識亦有顯著提高(P<0.05)。此外，出院時65例家長完全掌握家庭護理表的使用，7例部分掌握。

　　2.2 患兒住院前、后1年內用藥及復發情況比較

　　見表2。表2患兒住院前、后1年用藥及復發情況比較注:(1)與住院前比較*P<0.05;(2)住院后9例患兒失訪。

　　表2可見，患兒出院后服藥的遵醫情況顯著好于住院前，發作間隔時間明顯延長(P均<0.05)。

　　另外，在48例患兒中有7例父母同時接受指導，其患兒發病次數明顯少于其他患兒。

　　3討論

　　哮喘是一種慢性病，需要長期用藥，且多種誘因都可能引起發作。1年來我們對47例哮喘患兒家長進行護理指導，使患兒家長對哮喘知識的掌握及用藥重要性的認識顯著提高，多能完全遵醫囑用藥，患兒復發率減少，發作間隔明顯延長。這說明科學實用的護理指導對鞏固療效、減少復發、提高患兒生活質量，具有重要意義。

　　【參考文獻】

　　[1]馬小香.護理干預對支氣管哮喘角色消退病人治療依從性與復發的影響[J].護理研究，2007,21(4)：899-900.

　　[2]柯新橋,張敏.支氣管哮喘[M].北京:中國醫藥科技出版社,2007:12.

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