【摘要】目的：分析西藥房常見處方調劑問題，并探討其改進措施。方法：調取2018年1月～2020年1月我院西藥房有處方調劑問題的處方118份，整理并記錄發生調劑問題的原因，并在此基礎上制定具有針對性的改進措施。結果：118份有處方調劑問題的處方中，藥物規格分辨問題占31.36%，藥物品種數量問題占27.97%，藥物用法用量問題占25.42%，用藥禁忌問題占15.25%;進一步探討其發生原因發現，處方錯誤占8.47%、藥物名稱類似占18.64%、藥物包裝類似占6.78%、同品種規格不同占13.56%、藥物擺放位置出錯占19.49%、藥品配伍禁忌出錯占21.19%、藥品用法未清晰記錄占11.86%。結論：西藥房常見處方調劑問題的類型有藥物規格、品種、數量、用法、用量及用藥禁忌等問題，為提升西藥房管理水平，臨床改進應考慮增強西藥房工作人員的工作積極性與責任意識，并開展處方調劑質量評價，以減少處方調劑問題，促使其服務質量獲得有效改善。

　　【關鍵詞】西藥房;處方調劑;改進措施

　　西藥房是指由藥劑師主理，以西藥為主要經營項目的藥房，是醫院重要構成部分，其基本工作包括藥品調劑、制劑及其供應管理，具體日常工作涉及范圍廣且程序繁雜。有研究報道[1]，醫院西藥房是一個較易引發醫患糾紛的科室，其工作環節的任何疏忽均有可能會對患者用藥安全產生威脅，尤其是處方調劑的準確性，不僅可直接影響臨床治療安全，對患者臨床治療效果也存在較大的影響。臨床實際中，對于調劑工作要求在接受處方后應審查處方后方可進行調配，配方期間應嚴格遵照處方制度規定謹慎進行，所有發出方劑應于瓶簽或藥袋上將藥品用法詳細、清晰記錄，發藥時對患者進行詳細說明其藥品用法及注意事項，但由于多種因素共同作用下常會出現一些西藥房常見處方調劑問題，這類問題往往會直接或間接影響處方調劑的準確性[2]。為進一步優化西藥房服務質量，本研究調取我院西藥房有處方調劑問題的處方118份作為研究對象，探討西藥房常見處方調劑問題的分析及改進措施果，分析結果總結如下。

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料

　　調取2018年1月～2020年1月我院西藥房有處方調劑問題的處方118份，所納入處方描述均完整、無缺失。

　　1.2方法

　　根據發生原因，進行回顧性整理并記錄本研究所納入的120分有調劑問題的處方，并予以統計分析，其后基于所總結的問題，根據醫院實際提出針對性改進措施。

　　1.3統計學處理

　　應用統計學SPSS19.0軟件分析本研究數據，計數資料應用(%)描述，行X2檢驗;差異顯著應用P<0.05描述。

　　結果

　　2.1西藥房常見處方調劑問題類型

　　本研究118份有處方調劑問題的處方中，藥物規格分辨問題有37份，發生率為31.36%(37/118);藥物品種數量問題有33份，發生率為27.97%(33/118);藥物用法用量問題有30份，發生率為25.42%(30/118);藥物禁忌問題有18份，發生率為15.25%(18/118)。

　　2.2西藥房常見處方調劑問題原因

　　118份中，處方錯誤有10份，發生率為8.47%(10/118);藥物名稱類似有22份，發生率為18.64%(22/118);藥物包裝類似有8份，發生率為6.78%(8/118);同品種規格不同有16份，發生率為13.56%(16/118);藥物擺放位置出錯有23份，發生率為19.49%(23/118);藥品配伍禁忌出錯有25份，發生率為21.19%(25/118);藥品用法未清晰記錄有14份，發生率為11.86%(14/118)。

　　3.討論

　　醫院藥房是集服務、經營、管理等多個方面為一體的直接面向廣大患者及家屬的綜合性科室，其主要職能在于在保證患者用藥安全的同時為患者提供質量肯定且準確的藥品。西藥房作為醫院藥房的重要組成部分，其服務質量可明確反映醫院醫療服務水平。處方調劑是西藥房基礎工作之一，是一項可直接影響患者治療效果及用藥安全的工作，其調劑準確性是保證藥物發揮預期療效及作用的重要環節。而在實際臨床工作中，由于西藥房常見處方調劑問題而引發醫療糾紛事件并不罕見，且這一現象往往會對醫院的可持續發展造成一定負面影響[3]。為有效減少調劑問題的出現，本研究對既往西藥房常見處方調劑差錯事件進行回顧性分析，旨在找出問題發生的原因，并以此為基礎制定針對性處理方案予以解決，進而有效提高西藥房工作質量，提升改善醫院醫療服務水平。

　　有相關研究表示[4]，西藥房常見處方調劑問題所產生的原因包括醫師、藥師、患者、環境及其他原因，醫師方面主要有電子處方藥品劑型、規格、數量等錄入錯誤或藥物用法未詳細交代、配伍時對其禁忌癥存在疏忽等，藥師方面主要有處方審核不仔細嚴謹、調劑過程中不夠細致認真、長時間重復性工作影響調劑質量、藥品擺放位置不規范而混淆等，患者方面多見由于取藥時間過長或對疾病的憂慮等原因導致患者情緒不佳而漏拿、錯拿藥品，環境方面則主要在于藥品存放環境及不良環境影響藥師及患者情緒進而引發調劑或取藥出錯，此外，還有公共區域管理不到位也可能會影響調劑人員工作等。

　　本研究結果也顯示，118份有處方調劑問題的處方中，其問題類型涉及藥物規格分辨、品種數量、用法、禁忌，其發生率分別占31.36%、27.97%、25.42%、15.25%;進一步探討其發生原因發現，其原因主要有處方錯誤、名稱類似、包裝類似、同品種規格不同、擺放位置出錯、配伍禁忌出錯、用法未清晰記錄，其構成比分別為8.47%、18.64%、6.78%、13.56%、19.49%、21.19%、11.86%。鑒于上述分析，考慮從以下幾方面對西藥房常見處方調劑問題予以改善，一是通過知識教育等多種方式樹立西藥房調劑工作人員的責任意識，并通過合理工作質量考核體系及獎勵機制提高其工作積極性;二是建立有效調劑工作復核制度并予以落實;三是建立整改體系，該存在的或潛在的處方調劑問題予以整理并錄入系統，根據原因針對性改進，期間輔以相應督查機制[5]。

　　綜上所述，西藥房常見處方調劑問題有處方中或處方調劑過程中出現藥物規格、數量、用法及用藥禁忌等差錯，其改進措施則主要從西藥方工作人員工作積極性與責任意識、處方調劑質量評價等多個方面入手。

　　醫藥論文投稿刊物：《中國藥房》雜志是中華人民共和國衛生部主管，中國醫院協會、中國藥房雜志社主辦的國家級、國內外公開發行的藥學技術類刊物。為周刊，每周三出版(每季度末休刊一期，全年48期)。該刊以構建藥品研制、生產、經營、臨床應用及監督管理間的橋梁為己任。

　　【參考文獻】

　　王大軍.西藥房常見處方調劑問題的分析及改善方案研究[J].中醫臨床研究,2018,10(9):133-134.

　　陳苗苗,繆雅婷.門診西藥房處方調劑問題原因分析與改進措施[J].中醫藥管理雜志,2019,27(13):117-119.

　　江賀春,張蕾,肖明,等.我院藥品調劑部門整合后管理模式的建立與實踐[J].中國藥房,2018,29(21):2886-2890.

　　劉玲,陶松,徐娟,等.運用PDCA循環法對門診處方調劑質量的影響[J].安徽醫藥,2019,23(10):2090-2094.

　　李紅燕,孔祥文,王宇光,等.藥師對門診藥房不合理處方的干預效果分析[J].河北醫藥,2018,40(23):3645-3647,3652.

　　作者：顏洪麗