摘要：了解不同學制醫學生自我職業規劃意識的現狀，探析長短學制醫學生的職業規劃意識是否存在差別，為職業規劃教育因材施教提供理論支持。方注采用自編的醫學生自我職業規劃意識量表對不同學制的醫學生進行調查，通過統計分析比較長、短兩種學制醫學生職業規劃現狀。

　　轄臬五年制醫學生的職業規劃隨著不同學習階段在不斷調整,八年制醫學生職業規劃隨著年級的增長變化不大，從醫信心和職業規劃意識弱于五年制醫學生，其差異有統計學意義(PV0.05)。學醫的初始愿望對從醫信心有著重要影響，差異有統計學意義(PV0.05)。轉裕兩種學制醫學生的職業規劃意識存在差別，八年制醫學生職業規劃意識弱于五年制。

　　關鍵詞：短學制醫學生;長學制醫學生;職業規劃意識

　　著名管理學家諾斯威爾將“職業生涯規劃”定義為“個人結合自身情況以及眼前制約因素，為自己實現職業目標而確定行動方向、行動時間和行動方案”它是一個連續不斷的自我評估和目標設置的過程，是實現繼續專業成長所必需的重要組成部分。醫學生作為未來的醫務工作者，他們的職業規劃意識不僅與個人職業發展密切相關，還關系到我國醫療水平的提高和進步。雖然當前絕大多數醫學院校已經認識到職業規劃教育的重要性，并開設了相關課程，但取得的效果并不理想閡。受社會經濟發展水平等多方面影響，我國醫學教育多種學制并存⑶，不同學制醫學生的知識基礎、自身能力素質均不同⑷，因此，職業規劃教育也應該針對不同層次的學生實施不同的教育方案。

　　但由于我國職業規劃教育工作和研究開展較晚，針對不同層次醫學生大規模、有代表性的調查和研究較少,缺乏對不同學制醫學生職業規劃意識的全面了解和比較，職業規劃教育因材施教缺少理論支撐。目前，許多學者已對“大學生就業指導”或“職業規劃”做了很多研究，其中不乏對“醫學生職業生涯規劃”的系統性理論研究,但尚未發現有針對不同學制醫學生職業規劃意識進行對比研究的報道。本研究擬通過問卷調查的方式比較長短學制醫學生的職業規劃意識，以期為職業規劃教育因材施教提供理論支持,促進醫學人才畢業后能夠繼續良性可持續發展。

　　1對象和方法

　　1.1研究對象

　　調查對象為某醫科大學五年制臨床醫學專業和臨床醫學“5+3”一體化(簡稱八年制)本科階段的學生，以年級為單位,隨機抽取學號進行問卷調查，每個年級抽取130人。兩種學制共發放調查問卷1300份，回收有效問卷1200份，有效率為92.3%。其中男生527人，女生673人，分為五年制(546人)和八年制(654人)兩組。

　　1.2調查方法

　　問卷設計。利用自編的醫學生自我職業規劃意識調查量表,調查內容包括個人自然情況、家庭教育、心理測評、職業規劃意識測評、職業規劃教育需求、滿意度測評和實踐能力測評等內容。資料收集。采用現場填寫和網上填寫問卷兩種形式。采用雙錄入核查的方式，通過Epidata3.1軟件錄入問卷。

　　1.3統計分析

　　所有數據均由SPSS16.0軟件進行統計分析。定性資料的比較采用X?檢驗，檢驗水準為a=0.05,P<0.05。

　　2結果

　　2.1在學期間不同階段的職業生涯規劃情況對比

　　五年制醫學生在學期間職業規劃目標變化:在不同年級排在前三位的目標分別是：大一：考研繼續深造、考取資格證書、獲得獎學金、保研;大二:獲得獎學金/保研、選個好專業或導師、考研繼續深造;大三、大四:考研繼續深造、選個好專業或導師、找個理想工作;大五:考研繼續深造、獎學金/保研、考取資格證書。說明五年制醫學生的職業規劃隨著不同學習階段在不斷調整。八年制醫學生在學期間職業規劃目標變化:在不同年級排在前三位的目標分別是：大一：考研繼續深造、考取資格證書、選個好專業或導師;大二:考研繼續深造、選個好專業或導師、找個理想工作;大三、大四、大五均為:選個好專業或導師、找個理想工作、考研繼續深造。說明八年制醫學生職業規劃隨著年級的增長變化不大。

　　2.2兩組醫學生畢業后選擇對比

　　調查顯示，兩組學生畢業后選擇的差異有統計學意義(PV0.05),表明八年制醫學生的從醫信心和職業規劃意識弱于五年制醫學生。

　　2.3報考志愿對畢業選擇的影響

　　與非本人自愿學醫相比，本人自愿的學生畢業后各項選擇其差異有統計學意義(PV0.05),說明學醫的初始愿望對從醫信心有重要影響。

　　3討論

　　3.1近期職業規劃意識對比

　　結果表明.五年制醫學生近期職業規劃意識強于八年制。除考研繼續深造是唯一貫穿本科階段始終的規劃目標外,表現為:低年級階段(大一、大二)以取得獎學金、考取各類等級證書為主要規劃內容。中間年級(大三、大四)，隨著對專業的了解和接觸臨床一線教師機會的增加•職業規劃選擇轉為選個好專業/導師以及找個理想工作。高年級(大五)，除保研、考研外，在用人單位應聘條件的“刺激”下又迎來了考證書的熱潮。與五年制醫學生相比，八年制醫學生各階段職業規劃內容變化較小，除大一階段是考研深造、選個好專業/導師和考取證書的內容外，其他各個階段的職業規劃內容均為考研繼續深造、選個好專業或導師以及找個理想工作。

　　3.2遠期職業規劃意識對比

　　八年制醫學生遠期職業規劃意識弱于五年制。這種職業規劃意識的缺失增加了學習的盲目感,不利于有針對性地學習和提升自身素質。計劃轉行率八年制高于五年制，從醫信心也更弱。據報道，從2005〜2015年這10年我國高等院校共培養了470萬醫學生,但是醫生的總數卻只增加了75萬。并且10年間25~34歲的醫生占比從31.3%下降至22.6%頁。雖然沒有這部分轉行青年醫生的學歷信息，但數據足可以說明青年醫生的從醫信心在下降。

　　3.3職業規劃差異分析

　　①培養模式。五年制醫學生以學士學位畢業，日益增高的用人門檻使其不得不早日籌劃自己的職業發展，以期在職業競爭中爭得一席之位。八年制以碩士學位畢業,同時還完成了三年的住院醫師規范化培訓，雖無升學壓力，但在一切都與學習成績掛鉤的分數“指揮棒”下，職業規劃教育等非考試課程被學生列為“副科”，主動放棄了專業的職業規劃教育和指導，個人職業規劃也就無從談起。而大學是職業發展的開端，此時形成的淡漠的職業規劃意識或多或少都會延續到其后的職業生涯中，影響職業發展。

　　②學醫動機。有文獻報道.超過2/3的五年制醫學生選擇學醫的初衷是因醫學本身的社會價值，而非外在動因，因此其從業信心更堅定，更容易將專業作為人生的理想;長學制醫學生的自主思想較重，在專業認同的基礎上更在意自我的發展和成就閻，在當前醫患關系的背景下，從醫信念容易動搖。

　　3.4職業規劃教育的思考

　　我國的職業生涯規劃教育起步較晚，教育體系還不完善[9-'0]o此次調查提示應從以下幾方面加強建設:①構建全程化的課程體系。職業規劃教育應從入學開始持續到畢業，并根據不同時期不同層次的醫學生因材施教。低年級時指導學生完成高中到大學的過渡，形成正確的自我和職業認知、制定近期和遠期職業規劃⑴];中間年級時引導學生思考職業與所學專業的關系，激發專業興趣，培養與職業發展目標相適應的能力。長學制醫學生在該時期是從醫信念最弱的階段，可在此階段針對性的開設輔導課程⑷，引導學生走出低谷;高年級時注重考研和就業指導，引導學生合理安排實習、考研備考和求職〔⑵。

　　②提升職業規劃課程地位。醫學院校可以適當調整課程評價體系，增加職業規劃教育相關課程在測評體系中的權重，提起和調動醫學生對職業規劃相關課程的重視和學習積極性。③活化學生管理。此次調查發現非本人自愿學醫的學生在職業規劃各方面的積極性不高、從醫信念容易動搖，可加大對此類學生群體的關注和引導,對學醫確實有困難的學生，可在學生自愿和各方面條件允許的情況下轉至本校的非醫學專業，增進人文關懷和人才的優化配置。

　　參考文獻：

　　[1]程青曼，王海濤，盧建華.低年級醫學生職業生涯規劃認知現狀調査研究—以南京醫科大學為例[J].南京醫科大學學報(社會科學版)，2014,(2):158-161.

　　[2]郭振友，盧笛.西部地區高等醫學院校大學生職業生涯規劃現狀調査與分析[J].中國高等醫學教育,2015,(1)=47-4&

　　[3]陶駿賢，施長春.我國醫學教育學制與培養方式現狀及改革展望[J].中國高等醫學教育,2014(11):33-34.

　　[4]馬天龍.長學制醫學生職業生涯規劃的必要性和對策研究[J].醫學信息，2009(12):2652-2654.

　　[5]聶里紅.高等中醫藥院校學生職業價值觀培育方法初探[J].北京教育：德育,2019(2):60-63.

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