摘要：健康產業(yè)作為新興產業(yè)在國民經濟中發(fā)揮著日益重要的作用。為了探究中國健康產業(yè)目前的發(fā)展水平及是否存在區(qū)域差異，首先在明確了健康產業(yè)概念及其界定的基礎上，從醫(yī)療服務水平、健康保險發(fā)展水平、養(yǎng)老服務水平、藥品與醫(yī)療器械的制造水平、健康旅游服務水平和體育健身服務水平六個維度建立健康產業(yè)發(fā)展水平評價指標體系;其次借助這一指標體系對中國近15年的健康產業(yè)發(fā)展水平進行測度;最后運用主成分分析法和聚類分析對2018年各省(自治區(qū)、直轄市)健康產業(yè)發(fā)展水平及區(qū)域差異進行研究。實證研究結果表明：中國健康產業(yè)發(fā)展迅速但近幾年增速有所下降，正處于由高速度向高質量轉型階段;東部沿海地區(qū)的健康產業(yè)發(fā)展水平要明顯高于中西部地區(qū);地區(qū)健康產業(yè)發(fā)展需要重視人均層面指標水平。根據(jù)實證研究結果，提出了促進健康產業(yè)發(fā)展的一些對策建議。

　　關鍵詞：健康產業(yè);區(qū)域差異;主成分分析法;綜合評價

　　隨著生活水平的提高，人們對健康的關注度逐漸增強，健康產業(yè)也迎來了發(fā)展良機。與此同時，社會對健康產業(yè)提出了更高的要求。近些年，黨中央和國務院高度重視人民的健康問題及健康產業(yè)的發(fā)展，自2012年以來接連發(fā)布了多項關于促進健康產業(yè)發(fā)展的文件。

　　全國各省(自治區(qū)、直轄市)也相繼出臺本地區(qū)健康服務業(yè)、健康產業(yè)相關的規(guī)劃和政策。2017年中國共產黨第十九次全國代表大會更是明確提出“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”，要求實施“健康中國”戰(zhàn)略，大力發(fā)展中國健康產業(yè)。目前中國對健康產業(yè)的定義主要指醫(yī)療衛(wèi)生服務等與健康相關的服務，其生產總值占國內生產總值(grossdomesticproduct，GDP)的4%～5%，是國家經濟的重要支撐[1]。學術界對健康產業(yè)發(fā)展水平展開了大量的研究。

　　李佳朋等[2]運用主成分分析法和探索性空間分析法(exploratoryspatialdataanalysis，ESDA)對中國健康產業(yè)的區(qū)域差異進行定量研究后發(fā)現(xiàn)，健康產業(yè)發(fā)展不平衡且存在集聚效應;張駿祥等[3]認為中國健康產業(yè)已經初具規(guī)模，且具有巨大的發(fā)展?jié)摿Γ瑧�充分利用資源促進健康產業(yè)的發(fā)展;王蓉蓉等[4]認為中國健康產業(yè)總體發(fā)展勢頭良好，但存在規(guī)劃不足、發(fā)展要素缺乏、產業(yè)融合不充分的問題;黃炎梅等[5]、梁冰華等[6]分別運用態(tài)勢分析法(strengthsweaknessesopportunitiesthreats，SWOT)研究了廣西壯族自治區(qū)健康產業(yè)的發(fā)展情況，他們都認為廣西壯族自治區(qū)健康產業(yè)在資源和區(qū)域位置上具有優(yōu)勢，但總體發(fā)展水平低，缺乏專業(yè)性人才;厲小菠等[7]分析了杭州健康產業(yè)發(fā)展的優(yōu)劣勢、機遇和挑戰(zhàn)后，提出要重點關注健康養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展、培養(yǎng)高層次人才等建議。除此之外，還有研究者從省域層面分析健康產業(yè)的發(fā)展情況。

　　從研究內容來看，大多以健康產業(yè)的概念、范圍界定、發(fā)展現(xiàn)狀、問題分析及相關建議為主。從研究方法來看，多選取定性研究，定量研究較少。這一方面可能是由于目前還沒有一個公認的指標體系用以研究健康產業(yè)的發(fā)展水平;另一方面可能是由于健康產業(yè)的界定才剛明確，統(tǒng)計體系剛剛建立，健康產業(yè)涉及的行業(yè)類別多，數(shù)據(jù)分散在各個行業(yè)，如何對這些數(shù)據(jù)進行分離測算以獲得合理的數(shù)據(jù)這一問題仍沒有找到解決方法[8]5。

　　對此，本文基于國家統(tǒng)計局對健康產業(yè)的最新定義，在對現(xiàn)有研究進行梳理的基礎上，建立健康產業(yè)發(fā)展水平評價指標體系。利用主成分分析法確定各指標權重，采用綜合指標法計算健康產業(yè)綜合發(fā)展水平指數(shù)，從而對中國近15年健康產業(yè)的發(fā)展水平進行定量分析;進一步利用主成分分析法和聚類分析法對2018年各省(自治區(qū)、直轄市)健康產業(yè)發(fā)展水平及特征進行定量分析，并根據(jù)研究結果提出促進健康產業(yè)高質量發(fā)展的對策建議，具有一定的理論與現(xiàn)實意義。

　　1健康產業(yè)的界定

　　健康產業(yè)的界定一直是學術界討論的一個主題。Pilzer等[9]認為保健產業(yè)是為使健康人群避免疾病的產業(yè)，其范圍包含了保健食藥品業(yè)、健身、醫(yī)療、健康保險等。Eberle等[10]認為健康是一種積極的生活方式，因而健康產業(yè)是提供積極生活方式的產品的產業(yè)。宮潔麗等[11]認為健康產業(yè)可以分成醫(yī)療性和非醫(yī)療性兩大類。鄒永紅等[8]4在研究中將健康產業(yè)分為醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)藥、保健品、健康管理及健康養(yǎng)老五個領域。湯炎非等[12]則在對健康產業(yè)界定進行探討的基礎上，結合中國國情及指數(shù)構建邏輯，提出了健康產業(yè)指標體系和指數(shù)構成。國家統(tǒng)計局也發(fā)布了相關文件明確健康產業(yè)的概念和分類。

　　2014年4月，國家統(tǒng)計局發(fā)布《健康服務業(yè)分類(試行)》[13]，明確健康服務業(yè)的概念。2019年4月，國家統(tǒng)計局發(fā)布《健康產業(yè)統(tǒng)計分類(2019)》[14]，指出健康產業(yè)是指以醫(yī)療衛(wèi)生和生物技術、生命科學為基礎，以維護、改善和促進人民群眾健康為目的，為社會公眾提供與健康直接或密切相關的產品(貨物和服務)的生產活動集合，并將健康產業(yè)范圍確定為包含醫(yī)療衛(wèi)生服務、健康事務、醫(yī)藥制造等13個大類。《健康產業(yè)統(tǒng)計分類(2019)》保留了《健康服務業(yè)分類(試行)》的主體內容，首次明確健康產業(yè)的概念和分類范圍，對健康產業(yè)所涉及的第一、二產業(yè)的內容進行了補充，豐富并調整了健康服務業(yè)內容。

　　2評價指標體系的構建

　　本研究通過對相關文獻的查閱和梳理，在現(xiàn)有關于健康產業(yè)研究的基礎之上，建立健康產業(yè)發(fā)展水平評價指標體系。從醫(yī)療服務水平、健康保險發(fā)展水平、養(yǎng)老服務水平、藥品與醫(yī)療器械的制造水平、健康旅游服務水平和體育健身服務水平六個維度綜合測度中國健康產業(yè)綜合發(fā)展情況。

　　2.1醫(yī)療服務水平醫(yī)療服務與健康的關聯(lián)程度最大，是健康產業(yè)的核心。醫(yī)療衛(wèi)生機構、衛(wèi)生技術員、執(zhí)業(yè)醫(yī)生、醫(yī)療床位的數(shù)量是衡量醫(yī)療服務水平的重要指標。考慮到各個省份的人口基數(shù)不同，本文選取每萬人擁有衛(wèi)生技術員數(shù)、每萬人擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)、每萬人擁有床位數(shù)這3個指標作為醫(yī)療服務水平的體現(xiàn)。

　　2.2健康保險的發(fā)展水平健康保險的發(fā)展水平在一定程度上能體現(xiàn)健康產業(yè)的商業(yè)規(guī)模，因此可以用來衡量健康產業(yè)的發(fā)展程度。由于健康保險的形式繁多，為了避免指標體系過于復雜，本文選擇商業(yè)健康保險、社會保險中的基本醫(yī)療保險和基本養(yǎng)老保險這三類保險的保險費收入和覆蓋率作為健康保險發(fā)展水平的體現(xiàn)。其中，商業(yè)健康保險可分為人身意外傷害險、壽險、健康險三類。

　　2.3養(yǎng)老服務水平隨著中國人口老齡化程度的不斷加深，養(yǎng)老服務逐漸成為健康產業(yè)中的重要一環(huán)。養(yǎng)老服務水平可以從設施數(shù)量和服務質量兩方面進行測度。其中設施數(shù)量主要包括養(yǎng)老機構、床位等硬件設施的絕對數(shù)量和人均占有量，服務質量則包括從業(yè)人員水平、服務標準等。考慮到養(yǎng)老服務作為隨人口結構變化而出現(xiàn)的新興產業(yè)，其從業(yè)人員業(yè)務水平與服務標準尚無明確界定，因此選擇養(yǎng)老機構數(shù)和養(yǎng)老床位數(shù)兩個指標來衡量養(yǎng)老服務的發(fā)展水平。

　　2.4藥品與醫(yī)療器械的制造水平醫(yī)療服務離不開藥品和醫(yī)療器械，藥品和醫(yī)療器械的制造水平在一定程度上制約了醫(yī)療服務水平，同時也是一個地區(qū)健康產業(yè)硬實力的體現(xiàn)。衡量藥品和醫(yī)療器械的制造水平可以選用地區(qū)醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)總產值、生產企業(yè)的絕對數(shù)量和生產的技術水平等多個指標。目前藥品與醫(yī)療器械的制造業(yè)發(fā)展相對均衡，各生產企業(yè)之間不存在絕對的技術壟斷，因此本文選用醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)總產值和生產企業(yè)的數(shù)量來反映藥品與醫(yī)療器械的制造水平。其中生產企業(yè)的數(shù)量具體包括原料藥和制劑生產企業(yè)數(shù)、醫(yī)療器械生產許可企業(yè)數(shù)。

　　2.5健康旅游服務水平隨著人們對健康和旅游需求的增加，健康與旅游業(yè)深度融合，出現(xiàn)了健康旅游這一新業(yè)態(tài)。在現(xiàn)代社會中，很多人由于來自各方面的壓力而處于亞健康狀態(tài)，故健康旅游成為人們自我調節(jié)的重要方式。衡量健康旅游服務水平可以選擇旅行社數(shù)和旅游業(yè)從業(yè)人數(shù)這兩個指標。

　　2.6體育健身服務水平隨著生活水平的提高，人們開始追求高品質的生活，體育運動作為最有效、最直接的健康管理與健康促進的方式成為越來越多人的選擇。目前人們進行體育健身的途徑主要有兩類：一類是政府修建的體育場館，這類場館占地面積大、建筑成本高，但通常帶有公益性質向民眾提供服務;另一類是商業(yè)性質的健身房，這類場館占地面積相對較小，以營利性質向公眾提供服務。選擇商業(yè)健身房數(shù)、人均體育場地面積這兩個指標可以較客觀、全面地反映中國健康產業(yè)中體育健身服務的發(fā)展水平。

　　3實證分析

　　借助構建的健康產業(yè)發(fā)展水平評價指標體系對中國近15年健康產業(yè)發(fā)展水平進行測度，進一步運用主成分分析法和聚類分析法對各省(自治區(qū)、直轄市)2018年健康產業(yè)發(fā)展水平及區(qū)域差異進行研究。

　　3.1近15年健康產業(yè)發(fā)展水平測度

　　本研究選取2005—2019年相關數(shù)據(jù)展開研究，分析中國健康產業(yè)的綜合發(fā)展情況。研究使用的數(shù)據(jù)來源于歷年《中國統(tǒng)計年鑒》、中華人民共和國民政部民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報、國家藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)計年報。由于基本醫(yī)療保險覆蓋率、基本養(yǎng)老保險覆蓋率、醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)總產值、旅游業(yè)從業(yè)人數(shù)、商業(yè)健身房數(shù)、人均體育場地面積這6個指標數(shù)據(jù)無法獲得，因此在本部分的實證研究中暫時未將其納入實證研究中。

　　3.2中國健康產業(yè)區(qū)域差異研究

　　由于部分省份的數(shù)據(jù)僅更新至2018年，本研究選取2018年中國各省(市、自治區(qū))相關數(shù)據(jù)展開研究，分析各省(市、自治區(qū))健康產業(yè)的綜合發(fā)展情況。研究使用的數(shù)據(jù)來源于各省(市、自治區(qū))的統(tǒng)計年鑒及保監(jiān)會、民政廳、藥監(jiān)局等政府機關公開的統(tǒng)計年報。由于基本醫(yī)療保險覆蓋率、基本養(yǎng)老保險覆蓋率、醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)總產值這3個指標及健康旅游服務水平和體育健身服務水平這兩個維度的指標數(shù)據(jù)無法獲得，且部分省份存在數(shù)據(jù)缺失的情況，因此在實證研究中本文只選取了數(shù)據(jù)完整的24個省份進行主成分分析，根據(jù)各主成分得分進行聚類分析，以此對中國健康產業(yè)發(fā)展存在的地域差異進行研究。

　　4對策建議

　　基于實證研究的結果，本文提出以下建議。

　　第一，近15年中國健康產業(yè)發(fā)展迅速，已初具產業(yè)規(guī)模，但是近幾年增長速度有所下降，這表明健康產業(yè)正處于由高速度向高質量轉型的關鍵時期。國家需要用前瞻性眼光看待健康產業(yè)的發(fā)展，制定科學的宏觀目標，正確處理發(fā)展質量與發(fā)展速度二者間的關系，引導健康產業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。例如藥品與醫(yī)療器械制造方面，國家要合理把控行業(yè)內的企業(yè)數(shù)量，既要保持健康產業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，又要注重發(fā)展質量，不能一味追求數(shù)量，盲目擴張。

　　第二，目前健康產業(yè)發(fā)展不平衡，存在明顯的地域差異。東部沿海省市健康產業(yè)發(fā)展水平較高，而中西部省(自治區(qū)、直轄市)健康產業(yè)發(fā)展水平相對較低。盡管中西部地區(qū)的基礎設施建設由于國家的政策傾斜而存在優(yōu)勢，但其健康產業(yè)市場化水平不足導致其發(fā)展缺乏動力。這就要求國家通過政策引導，大力推動中西部地區(qū)健康產業(yè)的市場化、商業(yè)化，以經濟發(fā)展帶動健康產業(yè)騰飛，縮小地區(qū)間發(fā)展水平的差異，實現(xiàn)健康產業(yè)在全國的整體、協(xié)調發(fā)展。

　　第三，要注重人口問題對健康產業(yè)發(fā)展的影響。山東、廣東兩省的健康產業(yè)呈現(xiàn)出“總體量級大，人均占有低”的特點。這兩個省的人口基數(shù)大，雖然在總體層面上，其健康產業(yè)發(fā)展水平比其他省份高，但其人均擁有醫(yī)療衛(wèi)生服務水平卻較低。在衡量一個地區(qū)健康產業(yè)的發(fā)展水平時，不僅要關注總量水平，更要注重人均層面上的發(fā)展情況。特別是與健康關聯(lián)最密切的醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給，要根據(jù)不同地區(qū)的人口結構做出相應的調整，使供給與人口構成的動態(tài)變化相適應，以確保醫(yī)療衛(wèi)生服務能惠及每個居民。

　　經濟論文投稿刊物：《中國商辦工業(yè)》雜志社是1988年經國內貿易部工業(yè)司等單位批準成立的新聞出版事業(yè)單位。中國商辦工業(yè)雜志社旗下的《現(xiàn)代商貿工業(yè)》雜志是經國家新聞出版總署批準、由中國商辦工業(yè)雜志社主管主辦，湖北省商業(yè)經濟學會、武漢大學地方政府管理與公共事務研究中心協(xié)辦，國內外公開發(fā)行的國家級大型政策指導與理論研究的綜合性學術期刊，是中國經濟管理類核心期刊。

　　5結語

　　健康產業(yè)逐漸成為中國國民經濟持續(xù)發(fā)展的新動力，具有巨大的發(fā)展?jié)摿Α１疚耐ㄟ^構建健康產業(yè)發(fā)展水平評價指標體系并將其用于實證研究，結果表明健康產業(yè)的發(fā)展水平與經濟發(fā)展水平有較高的一致性。近年來健康產業(yè)發(fā)展迅速但發(fā)展速度在減慢，發(fā)展不平衡，存在較顯著的區(qū)域差異。由于健康產業(yè)的界定才剛明確，其覆蓋的內容多、涉及的范圍廣，部分指標統(tǒng)計數(shù)據(jù)存在缺失。政府相關統(tǒng)計部門應構建更加完善的健康產業(yè)統(tǒng)計體系，為健康產業(yè)的研究提供數(shù)據(jù)支撐，從而推動健康產業(yè)研究的發(fā)展，為健康產業(yè)相關政策的制定提供科學依據(jù)。

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　　作者：韓艷楠，章迪平