《從角色理論視角探討醫學院校對醫學生職業角色認知的培養》論文發表期刊：《長春大學學報》；發表周期：2020年12期

《從角色理論視角探討醫學院校對醫學生職業角色認知的培養》論文作者信息：石慧瓊(1981－)，女，福建平和人，講師，碩士，主要從事醫學社會學方面研究。

　　摘要：近幾年，醫患沖突逐步成為社會熱點問題，醫鬧、醫傷等醫療糾紛已造成嚴重后果，也嚴重影響了醫護人員的公眾形象，甚至會產生醫務人員的角色失調等問題。醫學院校作為培養醫務人才的重要陣地，承擔著為國家和社會輸送優秀專業人才的重要任務，學校應著重對醫學生進行職業角色認知的教育，為未來醫護人員樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和職業觀，使他們具有人文情懷，以便他們更好地承擔未來的職業角色。

　　關鍵詞：角色理論;醫學院校;醫學生;職業角色認知

　　1角色與角色理論的含義

　　角色這一概念最早是由社會學家、社會心理學家米德從戲劇中引入社會學領域中的，目的在于說明在人們的交往中可預見的互動行為模式以及說明個人與社會的關系。后來逐漸發展和完善，形成了社會角色理論。社會角色反應的是與人的身份、社會地位相一致的一整套權利、義務的規范與行為模式，是對具有特定身份的人的行為期望[。每個人在社會關系網中都扮演著各種角色，不同的角色享有不同權利，同時也必須承擔相應的責任與義務。角色理論是按照人們所處的地位、身份以及人們對角色的理解、期望和要求等去解釋人的行為并揭示其中規律的理論。

　　2角色的形成理論

　　依照角色理論，某一特定角色的形成一般經歷了由外到內的一系列過程。通過外界對他采取行之有效的角色建設，包括角色觀念、角色意識、角色形象、角色機制等方面，最終內化為社會成員認同的角色行為，使該角色的擔當者與社會、團體、組織或他人對其的角色期望基本一致，如圖1所示。

　　3社會對醫務工作者的角色期望

　　3.1公眾對醫務工作者角色的素質期望

　　素質期望是社會、團體、組織對角色擔當者的個體的品德修養、行為能力、文化素養、心理修養等方面的期待和要求。這些期待與要求通�？梢酝ㄟ^行業的規定體現出來。

　　關于醫生的素質期望，在古代就有很多描述《后漢書-方術列傳-費長房》記載了“懸壺濟世”的醫者形象《游燕齋文學陣地》中的“醫者父母心，杏林天使情”，要求醫生對待病人要像對自己的孩子一樣，不但要關心、記掛病人，而且要一視同仁。西魏的醫學家孫思邀在《大醫精誠》里寫道“人命至貴，有貴千金，一方濟之，德逾于此”“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈側隱之心，誓愿普救含靈之苦”，說的就是醫生要“醫者仁心”。

　　在西醫文化中，也對醫生這一職業寄予很高的期望。被譽為“醫學之父”的希波克拉底制定了《希波克拉底誓言》，這個醫道規范是警戒古希臘職業道德的圣典，是他向醫學界發出的行業道德倡議書。16世紀瑞士杰出的醫生帕拉切爾蘇斯四處行醫，不論患者身份地位高低，他都積極救治。他指出，醫生應該了解病人的病情并感同身受其疼痛，只有具備這樣的素養才稱得上是合格的醫生。古今中外，公眾對醫務工作者的素質要求就是希望他們不僅能醫術精湛，而且醫德高尚，具有高度的責任心，要有高尚的人生觀、價值觀，能為病人服務，設身處地為病人著想。尊重每個病人，了解病人及其家屬的心理，注重對患者的心理疏導，及時溝通，排除他們的心理障礙，減輕他們的精神壓力，讓每個患者都能盡快恢復。

　　3.2 公眾對醫務工作者角色的形象期望

　　形象期望一般包括個性行為、言談舉止、衣著打扮乃至精神面貌等。醫務人員的儀表形象往往能給患者留下深刻的第一印象。醫護人員良好的形象給患者帶來了信任和寬慰，公眾所希望的醫護人員是具有熱情、誠懇有禮、舉止端莊、言語恰當、語氣溫和、衣著得體，使患者得到尊重，展現出和藹可親的角色形象。

　　3.3 公眾對醫務工作者角色的義務期望

　　義務期望體現在對角色扮演者履行職責和義務的期待和要求，這也是外界衡量該角色是否履行好職責和義務的最重要標準"醫者乃生死所系”，醫護工作者最大的義務是為病人看病，提供診療、告知病情，減輕患者的病痛，不以醫謀私，行為謹慎，診斷全面，得到用心的治療和護理。

　　3.4 公眾對醫務工作者角色的行為期望

　　角色行為是角色擔當者的個體行為。角色的行為期望就是外界所期望的一系列的行為，是被社會規范化了的行為，也就是希望他可以做什么，不能做什么。公眾對醫務角色的行為期望主要體現在人文關懷、醫療護理、業務水平等方面，他們希望在醫院里能接受到專業化的治療，能得到平等地對待，感受到理解和尊重，聽到耐心的解答和安慰。

　　奚從清在俑色論》中提出角色期望需要特別注意兩點：其一是角色期望首先是社會提出符合其身份和地位的期待與要求，即角色期望應該是實事求是，合乎實際的;其二是角色扮演者對社會提出的要求和期待心領神會，并且能夠身體力行，成功地扮演角色。也就是說，角色扮演者對角色期望越清晰明確，其角色行為就越符合期望，所產生的作用就越積極;反之，角色扮演者對角色期望越模糊，其角色行為就越難與期望一致，甚至會產生消極的狀態，讓扮演者無所適從口。因此，除了外界對某一角色擔當者提出的角色期望外，作為角色擔當者也要對自身角色進行充分領悟，這樣在角色實踐的時候才能與社會期待相一致，完成社會角色的扮演。

　　4醫學院校對醫學生的職業角色建設

　　4.1 加強學生對醫護角色規范的教育

　　醫學院校的主要職責是培養高素質醫療衛生人才。大學不但是傳授知識、學習理論的地方，更是學生習得技能，走向社會的重要階段。良好的職業角色規范是角色扮演的根本要求。在這樣一個過渡時期，作為醫學院校應該對學生提前進行醫護工作的角色規范教育，培養遵守角色規范、符合社會、符合崗位標準的專業人才日

　　角色規范就是用來約束某一角色的行為準則，分為成文的規范和不成文的規范兩種形式。我國出臺的與醫護角色成文相關的規范有《中華人民共和國執業醫師法》《中華人民共和國執業藥師法》《護士條例》《中華人民共和國護士法》等，這些法律法規規定了醫務人員享有的權利和應盡的義務，是必須遵守的角色規范。另一種，是不成文的規范形式，主要是約定俗成、習慣化的規范。醫學院校應該加強在校生的角色規范教育，這樣有利于形成醫學生的角色觀念，讓他們在校學習期間能逐漸形成角色規范意識，了解醫護工作中正確合法的角色行為，為畢業后更快適應角色奠定基礎。

　　第一，開設本專業相關的法律法規課程。很多醫學畢業生剛進入職場，面對復雜的社會關系，經常會對自己所扮演的職業角色不清晰，甚至會產生角色沖突。對醫學生進行角色規范的教育的途徑首先來源于課堂學習。因此，根據醫學生專業特點及未來職業的需求，開設相關的法律法規課程學習是十分有必要的。國家明文規定的與醫療行業相關的法律法規、規章制度，特別是角色規范的學習不但可以增強醫學生的法制意識，提高社會責任感，而且還可以培養他們規范的角色意識，從而提高他們對未來職業角色的認知，明確作為醫務人員的權利和義務，讓學生按照角色規范的標準來約束自己。

　　第二，開展醫護角色規范系列活動。除了要通過課堂教學形式讓醫學生學習角色規范，了解未來工作中將扮演的角色權利和義務外，還要通過形式多樣的活動來強化和內化知識。比如護理技能比賽、護士禮儀展示、醫生醫德知識賽、醫護文化展等，通過豐富多彩的活動把理論知識轉化為學生的技能。

　　4.2塑造學生醫護角色的形象

　　第一，加強學生人文素養的學習。要想一畢業就能很快地應社會，符合醫療服務單位的標準，在學校除了要學習專業知識外，還要加強學生人文素養的培養，通過制定科學的、具有人文色彩的人才培養方案和學習目標，注重對他們禮儀技能、溝通技能、實踐操作技能的訓練和人文知識的學習，培養醫學生內在素質，加深他們對人文精神的了解和崇尚，進一步促進醫學生科學、全面地發展E。

　　第二，營造具有醫學人文氣息的校園環境。早在上個世紀六、七十年代，美國學者杰克遜就提出了隱蔽課程的概念，它的育人功能和作用日益受到重視。校園環境也是隱蔽課程的一種“自然”與“人文”、物質與精神文化環境建設的結合，不但能創造具有濃郁人文氣息的書香校園，而且能熏陶感染學生，對學生具有潛移默化的作用。一方面，通過人文景點、校訓標語、教室與實驗室布置、校史館、圖書館等方面物質文化環境的建設，打造美觀整潔、積極健康的校容，形成了一種良好的學術環境。另一方面，通過名家講座、師生講堂、名醫講壇、“逆行者”故事、第二課堂等形式，開展生動活潑、不同層次、不同類型的人文素質教育活動，營造濃厚的校園軟文化氛圍，同時，學校也要注重人文關懷，形成師生、師師互相關心、互相尊重、互相了解的良好氛圍，讓人文知識彌漫整個校園，對學生的職業角色教育起到“潤物細無聲”的作用。通過校園醫學人文環境的熏陶，內化于心、外化于形，塑造學生良好的醫護角色形象。

　　4.3培養學生醫護角色意識

　　角色意識也叫角色觀念，是人們能明確意識到承擔或即將承擔的某種角色的責任，意識到社會及他人對自己希望的期待，并決心努力用自己的行動去扮演角色�？梢姡�如果在大學階段就開始培養醫學生的醫護角色意識，形成鮮明強烈的角色意識，可以為以后履行好角色職責，做好醫護工作奠定良好的基礎。

　　第一，在實踐中增加角色扮演活動，讓學生在實踐中到不同的崗位輪流實習，學習不同崗位的崗位職責，從而習得職業角色行為、樹立角色意識。

　　第二，榜樣現身說法，利用當地醫院的名醫、優秀校友、律師到學�，F身說法，介紹工作經驗、常見醫患糾紛案例等等，培養學生的角色意識，4.4拓寬互動渠道，加強角色實踐

　　角色理論認為，一個組織要完成自身社會角色的扮演要經過三個過程：角色期望、角色領悟、角色實踐，在此過程中，角色領悟直接指導扮演者進行角色實踐從而完成角色扮演。因此，角色實踐是角色期望與領悟的進一步發展，是在社會行動中表現出來的。每一社會角色要想完成自身的角色實踐，既要社會公眾對此社會角色有合理的期望，同時也要有正確的角色領悟并接受自身角色領悟的指導，做出符合社會公眾期望的角色行為來。因此，對于醫學院校來說，通過加強學生的職業角色實踐，能使學生對將來所要扮演的角色有更清楚的認識。

　　加強院校合作，拓寬醫護生的社會實踐是醫護生適應未來角色的重要途徑。醫護生的角色實踐主要在于校外的實習實踐，作為醫學院校，應多方位開拓學生的實踐渠道，加強與各大醫院、社區衛生服務中心等機構合作，讓學生在大學幾年中能有更多機會參與實踐，由淺入深地了解醫護角色，使學生在實踐中能“零距離”獲得社會公眾、患者及其家屬等相關人群對醫護人員角色期望的信息，即獲取角色期望值，這樣有助于他們縮小角色期待和角色實踐之間的角色距離，從而使他們較快地適應職業角色。

　　4.5重視實習生、畢業生的后效評價

　　實訓實習是醫學生的一門主要實踐性課程，是檢驗學生實踐技能的一個重要方面。醫學生到實踐基地實習，在校外指導老師的指導教學下，學習從醫技能，就是一個角色的扮演。作為醫學院，應該重視實習生和畢業生的后效評價，了解醫護生在實習實踐期間以及跟蹤畢業后工作的幾年間單位領導、同事、患者及其家屬對他們在職業角色扮演中的評價，以此來判斷他們對職業角色的適應程度。學校根據這些后效評價不斷調整人才培養方案，使醫學院校對學生的培養更符合醫護人員的角色標準和要求。

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　　[4]曾萍萍，李毅昂，試論醫護人文素養教育[1].學術論壇，2016(5)：172-176.

　　Abstract : In recent years, the conflict between doctors and patients has become a hot issue in the society. Medical disputes such as argy-bargy and injuries have led to serious consequences, which has seriously affected the public image of medical staff, and even has caused the imbalance of the role of medical staff. As an important position for training medical personnel, medical schools that undertake the important task of training excellent professionals for the country and society should focus on professional role cognition education for medical students and help them toestablish correct oulooks on the world, life, values and career, making them have humanistic feelings so as to better assume future career roles.

　　Kevwords: role theory; medical schools; medical students; cognition of professional role