牙體牙髓牙周病學雜志觀察前牙殘根玻璃纖維樁修復的效果 推薦站內最受歡迎期刊：《牙體牙髓牙周病學雜志》[1]為中國科技核心期刊。被美國化學文摘(CA)和波蘭《哥白尼索引》(IC)、烏利希國際期刊指南(Ulrich’s)等國際檢索系統收錄，為國家科技部信息所指定的統計分析源期刊，是《中國科學引文數據庫》及《中國學術期刊綜合評價數據》源期刊

　　【摘要】目的 觀察前牙殘根玻璃纖維樁核修復的效果。方法 選擇120顆經過根管治療的前牙殘根，隨機分為玻璃纖維樁修復組、預成合金樁修復組，各60顆患牙，隨訪3年，觀察兩組樁核脫落、折斷及根折情況。結果玻璃纖維樁修復組樁核折斷1例，樁核無脫落和根折;預成合金樁修復組樁核脫落6例，根折5例，兩組樁核脫落率和根折率比較，差異有顯著性(P=0.018、0.035)。結論 玻璃纖維樁是一種較好的樁核修復體。

　　【關鍵詞】牙體牙髓牙周病學雜志,玻璃纖維,預成合金樁,牙修復體,治療結果

　　目前，我國臨床對于殘根、殘冠的樁核修復，采用合金樁的方法很多，而采用非金屬樁者較少。傳統合金樁系統存在明顯的缺點：預成合金樁相對脫落率高，樁折后不易取出，使用不當造成不可修復牙根折斷。本研究采用新型的玻璃纖維樁核技術修復前牙殘根，并與傳統預成合金樁修復效果進行比較，現將結果報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　2005年 6 ～10月就診的前牙殘根病人60 例，男 32 例， 女 28 例; 年齡 30～42歲，平均 35歲。病人咬合關系正常，無夜磨牙。隨機分為兩組，玻璃纖維樁組26 例60 顆患牙，預成合金樁組34例60顆患牙。修復治療前檢查及患牙根尖X線片顯示根管充填治療完善，冠折牙齒在齦緣。

　　1.2 治療方法

　　玻璃纖維樁組病人采用預成玻璃纖維樁(美國BISCO公司)+樹脂核+全瓷冠修復;預成合金樁組采用預成合金樁(杭州西湖生物有限公司24K鍍金)+樹脂核+金屬烤瓷冠修復。操作步驟：①觀察臨床X線根尖片，預備樁長為根長的2/3，樁徑為根徑的1/3。預計所需樁的長度并作標記，使用預成鉆與完成鉆制備纖維樁空間;②使用酸蝕劑酸蝕根管15 s，沖洗吹干用紙尖干燥;③使用粘合劑涂抹根管并吹干，用紙尖吸去多余粘合劑，固化10～20 s;④纖維樁上涂粘合劑，吹干，固化10 s;⑤輸送美國BISCO雙敏樹脂粘固水門汀到根管底，放置纖維樁光固化40～60 s，用車針切斷纖維樁樹脂核材料，堆積并光固化，形成樁核。

　　1.3 觀察指標

　　臨床修復完成后進行首次復查，以后每隔半年復查1次，檢查樁核折斷、脫落及根折情況。

　　2 結果

　　預成合金樁組病人有6個樁核發生脫落，5個發生根折，1個樁發生折斷，發生根折的部位在牙根尖1/3處。玻璃纖維樁組樁核無脫落、根折，1例發生折斷。兩組樁核脫落率和根折率比較，差異有顯著性 (P=0.018、0.035);樁核折斷率比較，差異無統計學意義(P=0.504)。

　　3 討論

　　纖維樁的粘固包括兩個界面，即纖維樁?粘固劑和粘固劑?牙本質。纖維樁被環氧樹脂包繞，可與粘固劑形成化學粘結，而粘固劑與牙本質之間通過微機械嵌合作用，樹脂向脫礦的牙本質中滲透，致樹脂突和粘結性側支形成[1～3]。樹脂粘接劑與牙本質和纖維樹樁都有很好的結合性能,可以增加固位力,并提高樁核的抗折性能。本文玻璃纖維樁修復組樁核無1例脫落，而預成合金樁修復組有6例脫落。說明玻璃纖維樁核技術修復前牙殘根效果較好。

　　RUD等[4]報道，樁核的抗腐蝕性能也與牙的抗折性能有關,金屬樁核在口腔內隨時間延長慢慢發生電解，最終導致腐蝕。而纖維樁具有強耐腐蝕性及高電阻性,很難被腐蝕，延長了樁核的使用壽命。非貴金屬樁核的腐蝕產物可進入附近的牙本質小管并堵塞小管,通過逐漸的聚集導致管內壓增高,當壓力增高至一定程度時可以導致根折。纖維修復系統受功能載荷時，應力集中在牙頸部，而金屬樁的應力集中在根尖1/3的區域，再加上金屬樁的彈性模量和抗折強度都高于牙本質，因此，金屬核釘不僅不能增強余留牙體組織的抗折能力，反而會使其降低，其根折修復的遠期失敗率很高[5]。本組預成合金樁組有5 例出現了根折，而玻璃纖維樁組無根折者。

　　樁冠修復最嚴重的并發癥為根折和樁釘折斷無法取出，導致修復徹底失敗。預成合金樁彈性模量大于牙本質會在牙根?粘結劑?樁界面產生應力，從而引起修復體失敗的可能。纖維樁系統的出現，解決了這些問題，它易于從根管內拆取[6]。因此，玻璃纖維樁是一種更好的樁核修復體。

　　【參考文獻】

　　[1]VICHIA, GRANDINIS, DAVIDSON C L, et al. An SEMevaluation of several adhesive systems used for bonding fiber posts under clinical condition[J]. Dent master, 2002,18(7)：495?502.

　　[2]FERRARIM, VICHIA, GRANDINIS, et al. Efficacy of a selfcuring adhesive resln cement system on luting glass?fiber posts into root canals: an SME investigation[J]. Int J Prosthodont, 2001,14(6)：543?549.

　　[3]AKGUNGOR G, AKKAYA N B. Influence of dent in bonding agents and polymer riztion modes on the bond strength between translucent fiber posts and three dentin regions within a post space[J]. J Prosthet Dent, 2006,95(5)：368?378.

　　[4]RUD J, OMNELL K A. Root fractures due to corrosion[J]. Scand J Dent Res, 1970,78：39724031.

　　[5]ASSIF D, BITENSKI A, PILO R, et al. Effect of post design on resistance to fracture of endodontically treated teeth with complete crowns[J]. J Prosthet Dent, 1993,69(1):36?40.

　　[6]童慶春. 玻璃纖維增強型復合樹脂樁核對基牙折斷烤瓷牙效果[J]. 青島大學醫學院學報, 2008,44(6):538?539.