牙周病是指發(fā)生在牙支持組織(牙周組織)的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織(牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì))的牙周炎兩大類，小編推薦優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文。

　　摘　要：目的 探討牙周病的中醫(yī)治療方法。方法法：100例牙牙周病患者隨機(jī)分為中醫(yī)治療組50例，對(duì)照組50例。治療組采用中醫(yī)辨證治療，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，進(jìn)行療效觀察積統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：中醫(yī)治療組50例牙周病患者中，顯效為28例，16例有效，總有效率超過88%。與對(duì)照組相比有明顯優(yōu)勢(shì)。結(jié)論：與西醫(yī)治療牙周病比較來看，中醫(yī)治療牙周病有明顯的優(yōu)勢(shì)。關(guān)鍵詞 牙周兵;診斷;中醫(yī)治療

　　關(guān)鍵詞：牙周病;診斷;中醫(yī)治療

　　Abstract：Aim to study the treatment of periodontal disease with traditional Chinese medicine. Methods: 100 cases were differentiated into two groups, treatment group and control group. The cases in treatment group were treated by TCM and the control were treated with conventional drugs, and the treatment were analysised by statics. Result: The total effective rate was more than 88% in treatment group and better than control group. Collusion: Compared with conventional drugs, TCM was better than it.

　　牙周病(periodontal disease)是侵犯牙齦和牙周支持組織的慢性破壞性疾病，是口腔兩大類主要疾病之一，在世界范圍內(nèi)具有較高的患病率，在我國(guó)更為突出，可高達(dá)[1]。牙周病是指發(fā)生在牙支持組織(牙周組織)的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病(gingival disease)和波及深層牙周組織(牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì))的牙周炎(periodontitis)兩大類。其主要特征為牙周袋形成和袋壁的炎癥、牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動(dòng)，是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因，并可導(dǎo)致或誘發(fā)多種疾病，嚴(yán)重危害人類健康。牙周病的主要臨麻特點(diǎn)為牙閣袋形成。伴有慢性炎癱和不同程度的他膿性變，牙齒松動(dòng)，一般病程較長(zhǎng)，常見部分牙罹患，全口牙罹患者少見。

　　1. 臨床資料

　　1.1 一般資料 100例病例全部來自口腔門診，并均經(jīng)口腔科診斷為牙周病(包括牙周炎，牙齦病)。隨機(jī)分為治療組50例，對(duì)照組50例。治療組中男性24例，女性26例;年齡最小者24 歲，最大者75歲;對(duì)照組中男性27例，女性22例;年齡最小者21 歲，最大者68歲。病程最短1 年，最長(zhǎng)20年。

　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 牙齦呈現(xiàn)不同程度的炎癥，如牙齦紅腫、出血，牙齦溢膿，點(diǎn)彩消失等，牙周袋形成，袋內(nèi)溢膿，牙齒出現(xiàn)不同程度的松動(dòng)，患牙的周圍可檢查到致病因素，如菌斑、牙石、食物嵌塞、創(chuàng)傷性咬合以及不良修復(fù)體等，U 線顯示牙槽骨有不同程度的吸收現(xiàn)象。

　　1.3 中醫(yī)辨證分型 目前，對(duì)于牙周病的辨證治療看法還未統(tǒng)一，但臨床已經(jīng)證實(shí)有效。因此，將治療組50例病人分為3型：腎陰虧損型19例;氣血雙虧型13例;胃火上蒸型18例。

　　2. 治療方法

　　2.1 局部處理

　　全部病人均行全口潔治、齦下刮治術(shù)，并用口腔含漱劑口泰含漱，局部涂敷2%碘甘油。

　　2.2 中醫(yī)治療組 采用辨證分型治療

　　(1)腎陰虧虛型：牙齦輕度紅腫萎縮，并經(jīng)常出血溢膿，牙根宣錄，牙齒松動(dòng)，口渴咽燥，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱，睡眠差，舌質(zhì)紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰補(bǔ)腎，益精固齒。方藥：六味地黃丸加減：熟地黃24g，山藥15g，山萸肉12g，茯苓9g，丹皮9g，澤瀉9g，枸杞12g，骨碎補(bǔ)30g。如虛火上炎者，可加知母9g，黃柏9g，咽部干燥重者加黃柏9 g、生石膏30g。

　　(2)氣血兩虛型：牙齦萎縮，牙根頸不同程度宣露，咬嚼酸軟乏力，刷牙吮吸時(shí)牙齦易出血，面色蒼白，氣短倦怠，頭暈眼花，心悸失眠，胃呆納少，口淡無味，大便溏薄，舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細(xì)。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，健齒養(yǎng)齦。方選：八珍湯加減，黨參8g，黃芪9g，白術(shù)12g，當(dāng)歸9g，白芍藥6g，熟地黃12g，茯苓9g，川芎9g，甘草3g，，肉桂3g，牙齦滲血甚者可加阿膠9g，仙鶴草9g，白余炭9g。

　　1.2.2對(duì)照組常規(guī)藥物治療

　　50例牙周病患者均在門診用雙氧水清洗，齲溝涂碘甘油.口服甲硝唑或牙周寧，療程為2周。

　　2 結(jié)果

　　2.1療效標(biāo)準(zhǔn)

　　顯效：炎癥消退，疼痛消失，全身癥狀減輕，牙周袋消失或變淺，牙槽骨吸收呈靜止型，咀嚼功能改善，無分泌物。有效：炎癥消退，牙齦腫痛基本消失，基本無炎性滲出物，牙周袋變淺，牙槽骨吸收情況穩(wěn)定，牙齒松動(dòng)度減輕，咀嚼功能有所改善，全身癥狀減輕。無效：主訴與體征均同治療前，但無加重。

　　2.2 治療結(jié)果

　　治療組50例，顯效28例，有效16例，無效6例;對(duì)照組50例中，顯效11例，有效21例，無效17例。如表1和表2。

　　3. 結(jié)論

　　中醫(yī)治療組總體有效率為88%，對(duì)照組為67.1%，中醫(yī)治療組明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組。

　　4. 討論

　　牙周炎在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬“ 牙宣”范疇，齒為骨之余，為腎所主，并為足陽明胃經(jīng)所絡(luò)，故與胃、腎關(guān)系密切，胃火熾盛及腎虧虛是其主要機(jī)理。目前大多數(shù)醫(yī)家治療時(shí)多以直接清胃經(jīng)實(shí)火或滋腎陰、降虛火為治法，常以清胃散或六味地黃湯加減治療，并已取得了一定的療效，但這些仍多為臨床總結(jié)報(bào)道。我們?cè)诙嗄甑呐R床中發(fā)現(xiàn)，對(duì)陽明、少陰二經(jīng)火勢(shì)熾盛的本病，僅采用清熱瀉火、滋陰降火藥物尚欠藥力，療效不夠理想。為了提高藥物的臨床效果，我們?cè)O(shè)法優(yōu)化方劑的配伍組成。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)反佐法有所論述，常用于藥物炮制，火證、陰虛證等，如《韓氏醫(yī)通》的交泰丸(由黃連、少量肉桂組成)，《丹溪心法》的左金丸(由黃連、吳茱萸按1:1組成)，均以黃連為主，配合少量辛溫?zé)崴幰苑醋簦�意在能激發(fā)火邪，令黃連徹底清降，又能制黃連之苦寒?dāng)�傷胃氣，藥物一苦一辛，一寒一溫，相反相成。臨床對(duì)于胃火熾盛及腎陰虧虛的牙炎，僅采用苦寒瀉火、滋陰降火藥物療效不佳，究其原因在于陽明、少陰二經(jīng)之火激發(fā)、辛散不充足，導(dǎo)致火邪清除不徹底，療效自然不理想，需在清瀉火邪之苦寒瀉火、存陰藥物中加入辛溫散火之品以反佐，從反面來散發(fā)火邪，以達(dá)苦寒瀉火、存陰藥物更為徹底根除熾盛的火邪，達(dá)到標(biāo)本兼治。

　　總之，中醫(yī)藥治療牙周炎具有較大的優(yōu)勢(shì)，臨床細(xì)心辨證，組方用藥掌握好配伍技巧，必要時(shí)中西結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，則可取得明顯療效。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　[2] 陳建靈. 提高中醫(yī)治療牙周炎臨床療效的思路探析[J]. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2006,17(2): 292.

　　[3]胡壯，沈海濱. 中醫(yī)辨證分型治療牙周炎78例[J]. 上海中醫(yī)藥雜志.2005,8.

　　小編推薦優(yōu)秀醫(yī)學(xué)期刊　《現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)》

　　創(chuàng)刊于1986年，由陜西省臨床檢驗(yàn)中心;陜西省人民醫(yī)院主辦。是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有重要影響的學(xué)術(shù)性期刊。獲獎(jiǎng)情況：1990年獲陜西省優(yōu)秀期刊三等獎(jiǎng);1996年獲陜西省優(yōu)秀期刊二等獎(jiǎng);2000年獲陜西省優(yōu)秀期刊一等獎(jiǎng);2006年陜西省科技期刊審讀評(píng)優(yōu)編輯出版優(yōu)秀獎(jiǎng);