[摘要]目的：探究分析持續質量改進降低壓瘡發生率的原因。方法：選取我院在2019年1月-2020年6月期間的住院患者65例，2019年1月-12月期間實施常規流程壓瘡管理，記為對照組，2020年1月-2020年6月期間施行持續質量改進模式壓瘡管理，記為觀察組，觀察兩組患者的壓瘡發生率與患者護理滿意度。結果：壓瘡發生率上，觀察組(0.00%)顯著低于對照組(4.62%)(P<0.05)，護理滿意度上，觀察組(96.92%)顯著高于對照組(73.85%)(P<0.05)。結論：在住院患者的護理過程中實施持續質量改進措施，能夠降低患者壓瘡發生率，提高患者護理滿意度。

　　關鍵詞：持續質量改進;壓瘡;護理滿意度

　　由于部分住院患者因身體原因無法進行運動，長期壓迫身體的局部組織，阻礙血液循環，導致局部組織的缺血缺氧，最終引起組織損傷甚至壞死的現象被稱為壓瘡。發生壓瘡的患者不僅生活質量會受到影響，還會增加其發生并發癥的風險[1]。為降低壓瘡發生率，我院采取了持續質量改進措施，通過對各環節的護理應用情況及質量控制情況的重點關注及管理最大程度的將護理質量提升上去，控制院內感染情況，本次研究對我院的65例住院患者使用持續質量改進方式，取得了較為顯著的效果，現報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　研究對象來源于我院在2019年1月-2020年6月期間的65例住院患者，2019年1月-12月期間實施常規流程壓瘡管理，記為對照組，男性34例，女性31例，年齡21-79歲，平均(36.95±12.57)歲。選取2020年1月-2020年6月期間施行質量改進模式壓瘡管理的患者，記為觀察組，男性35例，女性30例，年齡21-78歲，平均(36.84±12.63)歲。兩組患者在性別、年齡等基線資料上比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　在壓瘡護理工作中，對照組使用常規流程壓瘡管理。觀察組使用持續質量改進模式壓瘡管理，具體操作如下：①成立持續質量改進小組，組內成員由護士長以及科室骨干成員組成，采用科室責任制，分配1名壓瘡護理持續改進聯絡員至每個科室，其任務是負責總結分析該科室的患者壓瘡發生情況，并據此將相應的預期目標制定出來，最終根據目標的完成情況，提出持續質量改進措施。加強對護理人員壓瘡相關知識的培訓，并定期進行考核，未通過的護理人員要持續加強指導培訓力度。

　　②壓瘡護理工作中的監督工作也由持續質量改進小組負責，并根據情況召開壓瘡護理會診，對相關工作進行指導。結合院內發生過壓瘡患者的案例進行總結并改進。對患者的壓瘡風險評估工作以及壓瘡情況記錄表填寫工作每日照常進行。對所負責區域內患者的皮膚情況及高位壓瘡患者的情況及時上報，避免漏評、漏報的發生。③月末收集整理各個小組的壓瘡資料，通過對其進行總結將導致壓瘡發生的危險因素找出來，討論當月護理工作的不足之處，整改下月的護理措施。

　　1.3觀察指標

　　觀察兩組的護理滿意度與壓瘡發生率，采用我院自制的滿意度調查問卷進行護理滿意度的調查，問卷總分100分，若患者分數≥90，則為非常滿意;若90>分數≥75，則為滿意;若分數<75，則為不滿意。

　　1.4統計學方法

　　采用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計量類數據采用t檢驗，以(5f65c9c31daf4_html_e76f509d46681e54.gif ±s)描述，計數類數據采用2檢驗，以[n(%)]描述，P<0.05說明差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組患者壓瘡發生率比較

　　對照組65位患者中，有1例腦炎患者、1例隱球菌腦膜炎患者和1例脊髓炎患者均發生了Ⅱ期壓瘡，壓瘡發生率為4.62%，觀察組中患者未發生壓瘡，壓瘡發生率為0.00%，觀察組的壓瘡發生率顯著低于對照組(P<0.05)。

　　2.2兩組患者護理滿意度比較

　　觀察組的患者總滿意率為96.92%，對照組總滿意率為73.85%，觀察組總滿意率顯著高于對照組(P<0.05)。

　　3討論

　　在護理問題中，較為重要的就是壓瘡問題，常發生于長期的住院的患者中，由于此類患者在住院期間臥床的姿勢是需要長期保持的，使得內環境遭到一定程度的破壞。臨床認為，導致壓瘡的原因除皮膚因長期臥床受到剪切作用力而導致損壞局部皮膚組織之外，還與不完善的護理工作有關，同時若皮膚黏膜組織受到患者汗液、排泄物或滲出的手術分泌物的刺激，也會破壞皮膚的屏障作用，使其無法阻止細菌的侵入，最終造成感染。患者一旦發生壓瘡，會在其原有疾病的痛苦上再次加重，會給患者的身心帶來嚴重的負面影響，因此對患者的臨床護理工作尤為重要[2]。

　　護理人員要不斷加強自己的工作質量，實時觀察患者的情況，若出現壓瘡要及時準確地進行處理，避免因延遲及錯誤的處理，造成患者的病情惡化現象及其他并發癥的出現，這樣不僅加大了醫院的治療及護理工作難度，也給患者及其家庭帶來了較重的負擔。本次研究中，對持續質量改進降低壓瘡發生率的原因進行了分析，研究結果發現觀察組的壓瘡發生率顯著低于對照組(P<0.05)，且護理滿意度高于對照組(P<0.05)。

　　醫療論文投稿刊物：《中國衛生產業》是國家衛生部主管、全國衛生產業企業管理協會主辦的專業指導性期刊，中國核心數據期刊(遴選)數據庫收錄期刊、中國期刊全文數據庫收錄期刊。宗旨：宣傳衛生政策，研究經營論，適應市場需求，服務衛生產業。

　　綜上所述，在壓瘡護理管理工作中應用持續質量改進模式，能夠減少患者的壓瘡發生率，并且在提升患者的護理滿意度方面也有幫助，值得推廣。

　　參考文獻：

　　[1]高玉紅.持續質量改進在壓瘡護理管理中的作用[J].中國衛生產業,2019,16(5):130-131.

　　[2]姜姍姍.持續質量改進模式在壓瘡高危患者中的應用[J].中國城鄉企業衛生,2019(10):157-158.

　　作者：楊海原 王孟紀 高衛娟 馬展 歐小凌 黃珍珍 謝聰燕