【摘要】目的：研究分析中藥炮制對(duì)臨床合理用藥帶來(lái)的變化影響。方法：從2018年8月至2019年9月期間實(shí)施中藥炮制方面的情況，總結(jié)實(shí)施現(xiàn)狀及不足，并提出相關(guān)的優(yōu)化建議。結(jié)果：應(yīng)用中藥炮制方法進(jìn)行制藥及應(yīng)用，容易給患者帶來(lái)一些身體的不良反應(yīng)，影響治療成效。所以應(yīng)當(dāng)對(duì)中藥炮制情況進(jìn)行全面總結(jié)，找出原因并加以規(guī)避，才能不斷提升治療成效。結(jié)論：中藥炮制過(guò)程復(fù)雜，且涉及到很多的環(huán)節(jié)，需要加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的把關(guān)控制，嚴(yán)格按程序進(jìn)行分類(lèi)推進(jìn)，提升質(zhì)量管控成效，才能不斷提高中藥飲片的質(zhì)量，進(jìn)而為用藥安全等奠定基礎(chǔ)。

　　【關(guān)鍵詞】中藥炮制;臨床用藥;安全性;監(jiān)督;質(zhì)量;成效

　　近年來(lái)隨著公眾保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)中藥方面的治療及藥物選擇更加理性化。中藥治療注重標(biāo)本兼治，對(duì)患者治療副作用相對(duì)較小，療效安全，但是療效比較緩慢，需要患者堅(jiān)持治療才能對(duì)癥提升治療成效。西藥治療療效快，但是副作用也比較大，容易增加患者的身心負(fù)擔(dān)，所以需要辯證地分析和研究，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情以及具體進(jìn)展等科學(xué)確定具體的用藥方法，這樣才能不斷提升治療成效。在中藥制備環(huán)節(jié)，中藥炮制是非常關(guān)鍵的一步，通過(guò)對(duì)中藥以及相關(guān)的輔助材料等進(jìn)行提取，將非藥部分進(jìn)行剔除，并融入相關(guān)的礦物質(zhì)以及其他輔助材料等，進(jìn)而才能提升中藥制備質(zhì)量，提高藥性。目前在中藥炮制過(guò)程中受到多方面因素的影響還存在一些難以預(yù)測(cè)的情況，在原材料選擇以及藥物配置等工藝環(huán)節(jié)還需要進(jìn)一步優(yōu)化。為了進(jìn)一步探究中藥炮制對(duì)臨床合理用藥的影響，本人進(jìn)行了調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下：

　　1 中藥炮制對(duì)臨床合理用藥的影響分析

　　1.1 中藥炮制對(duì)中藥飲片的影響分析

　　在中藥炮制過(guò)程中最終是為了形成中藥飲片，其中需要做好水分的控制、藥物的合理選擇以及中藥部位的篩選、中藥炮制流程處理等各個(gè)環(huán)節(jié)，具體分析如下：

　　針對(duì)水分控制方面，由于中藥藥物在制備過(guò)程中需要確定相關(guān)的水分含量，如果水分含量控制不科學(xué)，那么就會(huì)對(duì)藥物本身的質(zhì)量等帶來(lái)影響，容易導(dǎo)致藥物發(fā)霉變質(zhì)或者長(zhǎng)蟲(chóng)等情況，一旦患者服用將會(huì)對(duì)治療進(jìn)程和效果帶來(lái)影響，為此應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制水分用量，對(duì)不同的藥品實(shí)施不同的干燥處理，還需要關(guān)注天氣變化等影響，做好基礎(chǔ)防護(hù)。通常會(huì)采取晾曬、陰干的方式來(lái)進(jìn)行基礎(chǔ)處理和水分控制，以期保證療效的發(fā)揮。

　　針對(duì)藥物的配置方面，由于中藥藥物成分比較復(fù)雜，不同類(lèi)型的藥物需要根據(jù)中藥炮制要求合理選擇具體的采集成分，這樣才能提高藥效。國(guó)家藥典中針對(duì)中草藥莖葉配比有嚴(yán)格的要求，所以在進(jìn)行中藥炮制過(guò)程中需要嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行處理，針對(duì)全草類(lèi)藥材主要的藥效體現(xiàn)在花、莖葉方面，所以需要研究不同的藥材具體的莖葉、花成分含量，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行提取與篩選，提升制備成效。

　　針對(duì)中藥部位篩選方面，由于每一種藥物中通常含有藥物和非藥兩種成分，所以需要進(jìn)行嚴(yán)格篩選，確定具體的中藥部位用于制藥，才能提升治療效果。在中藥炮制過(guò)程中如果對(duì)中藥部位選擇不當(dāng)或者出現(xiàn)失誤，將會(huì)影響用藥療效，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致用藥安全存在威脅。

　　針對(duì)中藥炮制工藝流程方面，中藥炮制流程比較多，需要控制好火候、炒藥的方式等，哪一個(gè)環(huán)節(jié)控制不到位都將會(huì)影響炒藥的結(jié)果。此外在中藥炮制的過(guò)程中還需要增加一些輔助材料進(jìn)行熬制等，什么時(shí)間添加，通過(guò)什么方式添加也非常重要，這些都需要進(jìn)行研究。

　　1.2 中藥炮制對(duì)臨床合理用藥帶來(lái)的影響分析

　　中藥炮制對(duì)臨床用藥方面帶來(lái)的影響也是多方面的，總體上看主要表現(xiàn)在：

　　一是，藥物質(zhì)量方面的分析。在中藥炮制過(guò)程中需要嚴(yán)格按照炮制的流程和工藝進(jìn)行規(guī)范操作，因?yàn)檫@個(gè)過(guò)程直接影響中藥藥性，如果在制品、生品選擇方面藥物質(zhì)量控制不當(dāng)，出現(xiàn)用料自身的問(wèn)題，那么將會(huì)直接后續(xù)的應(yīng)用功效。所以中藥炮制對(duì)藥物質(zhì)量本身要求較高。

　　二是，部分毒性藥物炮制的處理。有一些中藥本身帶有一些毒素，在進(jìn)行用藥時(shí)也是借助以毒攻毒的原理來(lái)進(jìn)行處理以期達(dá)到治療效果的，為此臨床上很多醫(yī)護(hù)人員會(huì)應(yīng)用這一處理方法治療一些急性疾病等，療效進(jìn)展?jié)M意。但是對(duì)這部分藥物的處理需要嚴(yán)格控制用量，為此需要按照國(guó)家相關(guān)的規(guī)定以及中藥炮制的程序加強(qiáng)過(guò)程監(jiān)督審核，這樣才能切實(shí)提升中藥制備及用藥的安全性。

　　三是礦物質(zhì)炮制方面的情況處理。有的中藥應(yīng)用主要是為了改善人體的身體功能環(huán)境，比如礦物質(zhì)藥品的應(yīng)用，人體內(nèi)本身含有很多的微量元素，應(yīng)用礦物類(lèi)藥品可以通過(guò)新陳代謝等進(jìn)一步增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力，但是在中藥炮制的過(guò)程中礦物質(zhì)的處理要求也比較高，本身礦物質(zhì)含有的強(qiáng)度較高，炮制溫度要求高，需要進(jìn)行粉碎處理，通常還需要應(yīng)用明鍛、煅淬等方法進(jìn)行磁石預(yù)處理，并且還需要考慮不同藥材的不同炮制方式，這些都需要醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格控制和精準(zhǔn)管理處置。

　　2 討論

　　中藥炮制是中藥藥品制備的重要支撐環(huán)節(jié)，影響中藥炮制水平的因素比較多，且容易受到技術(shù)人員的素質(zhì)能力以及環(huán)境等方面的干預(yù)，為此需要全面分析和過(guò)程控制研究，這樣才能保證中藥炮制工作的有序開(kāi)展。

　　醫(yī)藥論文投稿期刊：臨床合理用藥理論與實(shí)踐相結(jié)合、中西醫(yī)藥相結(jié)合的辦刊原則、交流臨床用藥新理論，展示醫(yī)藥科研與臨床經(jīng)驗(yàn)之成果，是廣大醫(yī)、藥界人士學(xué)術(shù)交流合作的平臺(tái)，繼續(xù)教育的良師益友。

　　為了有效保證中藥治療效果，需要中藥炮制人員學(xué)習(xí)、研究和掌握系統(tǒng)的理論和制備工藝，對(duì)相關(guān)的國(guó)家政策法規(guī)進(jìn)行深入學(xué)習(xí)探究，并以此為基礎(chǔ)對(duì)中藥炮制過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，從工藝的確定、原材料的選擇、輔助材料的添加及融入程序等各個(gè)方面進(jìn)行精細(xì)化管理，總結(jié)目前在中藥炮制過(guò)程中存在的問(wèn)題并通過(guò)有效的預(yù)防措施來(lái)進(jìn)行監(jiān)督，這樣才能不斷提升中藥飲品生產(chǎn)質(zhì)量，提升藥物的作用功效，進(jìn)而促進(jìn)中藥藥物有效發(fā)揮其應(yīng)有的功能與價(jià)值，為臨床治療等提供重要支撐。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 黎頌華.中藥炮制對(duì)臨床合理用藥的影響[J]，中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017(03)

　　[2] 雷志紅.中藥炮制對(duì)臨床合理用藥的影響[J]，臨床合理用藥雜志，2017(04)

　　[3] 聶圣娜.觀(guān)察中藥炮制對(duì)臨床合理用藥的影響[J]，中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017(06)

　　[4] 梁秀英.中藥炮制對(duì)臨床合理用藥的影響[J]，中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015(10)

　　作者：鄒廣山