實(shí)用骨科雜志分析石膏固定術(shù)后的家庭護(hù)理 推薦本站高品質(zhì)骨科雜志：《實(shí)用骨科雜志》讀者對(duì)象適合群體：臨床骨科醫(yī)生，骨科科研、教學(xué)人員，影像診斷學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、制藥學(xué)等相關(guān)交叉學(xué)科的醫(yī)師、科研工程技術(shù)人員。

　　【摘要】 石膏固定術(shù)在骨科應(yīng)用廣泛，石膏固定術(shù)后的家庭護(hù)理也必不可少，本文通過對(duì)26例患者的石膏固定術(shù)后的護(hù)理及隨訪，有效地促進(jìn)骨折的愈合和功能恢復(fù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，充分體現(xiàn)了出院后的家庭護(hù)理十分重要。

　　【關(guān)鍵詞】實(shí)用骨科雜志,石膏固定,家庭護(hù)理

　　石膏固定術(shù)是骨科常用的一項(xiàng)骨折治療手段，常作為固定、制動(dòng)之用。其類型可分為石膏托、石膏夾板、石膏管型、軀干石膏及特殊類型石膏等。由于價(jià)格便宜、使用方便、固定效果好，因而在基層醫(yī)院普遍應(yīng)用。患者在醫(yī)院復(fù)位固定后，常需在家繼續(xù)休養(yǎng)、康復(fù)。我科2009年2月—2010年2月對(duì)收住的骨折患者，經(jīng)復(fù)位石膏固定治療后，出院時(shí)堅(jiān)持開展家庭護(hù)理指導(dǎo)，培養(yǎng)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，取得了較好的效果。

　　1 臨床資料

　　一般資料 選擇2009年2月—2010年2月在本院治療的骨折患者26例。男18例，女8例，年齡在10—66歲，平均37歲。其中尺骨骨折10例，脛腓骨骨折6例，掌骨骨折1例，內(nèi)外踝骨折6例，脛骨平臺(tái)骨折2例，髖關(guān)節(jié)骨折1例。所有患者全部選擇手法復(fù)位，于1—8W后出院。出院后予家庭護(hù)理及指導(dǎo)，無1例壓瘡、骨愈合不良等并發(fā)癥的發(fā)生。

　　2 家庭護(hù)理

　　2.1情志護(hù)理 由于骨折后石膏固定導(dǎo)致行動(dòng)不便，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，易產(chǎn)生悲觀失望情緒，脾氣變得暴躁、易怒。因此，護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予情志疏導(dǎo)及精神鼓勵(lì)。告知患者疾病的轉(zhuǎn)歸時(shí)間及愈合。另外，家屬要理解患者此時(shí)的心情，告之家屬要關(guān)心體貼患者，使其保持良好的心態(tài)去正視疾病，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)[1]。

　　2.2一般護(hù)理

　　2.2.1石膏護(hù)理 保持石膏清潔干燥。石膏污染時(shí)可用布沾洗滌劑擦洗，清潔后立即擦干。石膏干固后有脆性，由于重力及振動(dòng)于關(guān)節(jié)部位易折斷，翻身時(shí)應(yīng)采用滾動(dòng)法，勿對(duì)關(guān)節(jié)處施加成角的壓力，防止關(guān)節(jié)部位折斷。

　　2.2.2皮膚護(hù)理 經(jīng)常觀察和檢查露在石膏外面的皮膚，注意保暖，防止凍傷。

　　石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處，每日2次用50%乙醇伸入石膏邊緣處按摩或理療，以促進(jìn)血液循環(huán)。檢查有無水腫、擦傷等早期褥瘡癥狀。避免患者將異物如細(xì)竹棒、毛衣針放入石膏內(nèi)，搔抓石膏下皮膚或?qū)��?nèi)襯墊取出。在患者翻身時(shí)掃去床上的石膏渣，保持床單元清潔平整，以免損傷皮膚，繼發(fā)感染。

　　2.2.3病情觀察 嚴(yán)密觀察患肢末梢血運(yùn)，如發(fā)現(xiàn)肢端蒼白、皮溫降低、發(fā)紺等，表明血循環(huán)障礙;如患肢疼痛、感覺減退，指(趾)不能自主活動(dòng)，但血運(yùn)良好，表明神經(jīng)受壓應(yīng)返院復(fù)診處理，必要時(shí)將石膏切開減壓，以免造成永久性的功能喪失。可將患肢抬高(高于心臟水平面20cm),以促進(jìn)靜脈及淋巴液回流，減輕肢體腫脹。

　　2.2.4石膏拆除 石膏拆除前需向病人解釋。拆除后，石膏下的皮膚一般有一層黃褐色的痂皮或死皮、油脂等，其下的新生皮膚較為敏感，避免搔抓，可用溫水清洗后，涂一些潤膚霜等保護(hù)皮膚[2]。

　　2.3飲食護(hù)理 早期(1—2W)受傷部位淤血腫脹經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀、行氣消散為主。因此飲食以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚肉等，忌食辛辣油膩之品，尤不可過早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品。中期(2—4W)瘀腫大部分吸收，飲食由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)補(bǔ)充，以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要，可加以骨頭湯、動(dòng)物肝臟、豐富的維生素等。后期(5W以上)為骨痂生長(zhǎng)期，治療宜補(bǔ)益肝腎、氣血、舒筋活絡(luò)，飲食上可解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、燉水魚等。

　　2.4功能鍛煉 早期應(yīng)以肌肉的舒縮活動(dòng)為主，手指足趾主動(dòng)活動(dòng)。中期則可以根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度，緩慢增加活動(dòng)強(qiáng)度及范圍，遵照醫(yī)生的指導(dǎo)，在健肢的幫助下進(jìn)行手足及骨折部位的上下關(guān)節(jié)活動(dòng)，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。在后期，骨折已達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，外固定物已拆除，這是康復(fù)治療的關(guān)鍵時(shí)期，加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)鍛煉，防止肢體的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬與粘連，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力的恢復(fù)。

　　3 小結(jié)

　　通過對(duì)26例骨折石膏固定術(shù)患者進(jìn)行家庭護(hù)理及隨訪，解決了患者和家庭往返醫(yī)院的困難，使患者在家里就能得到完善的護(hù)理，同時(shí)提高了患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，減輕了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了骨折愈合和功能恢復(fù)，取得了較好的效果，患者對(duì)醫(yī)院的滿意度明顯提高。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1]張中蘭.臨床護(hù)理工作中護(hù)患糾紛的防范措施[J].中國醫(yī)藥指南，2008.6(5)：110-111.

　　[2]曹衛(wèi)新，李樂之主編.《外科護(hù)理學(xué)》.