關(guān)鍵詞：論文征稿,口腔異味,原因分析

　　口腔異味，俗稱“口臭”、“口氣”，是口腔疾病、鼻部疾病和全身性疾病的一種臨床表現(xiàn)癥狀，由于口腔異味對人的社會及情感交流、精神、心理方面具有不可忽視的負(fù)面影響，并且為精神、心理問題帶來更多的并發(fā)癥，世界衛(wèi)生組織也正在逐漸重視和加強(qiáng)對口臭病的宣傳與防治工作。

　　筆者擬將在臨床工作中總結(jié)的引起口臭的原因簡單的綜述如下，以供大家進(jìn)一步探討。

　　1 單純性的口臭

　　1.1口腔衛(wèi)生不潔

　　如早晚不刷牙或刷牙方法不當(dāng)、刷牙不徹底、飯后不漱口或漱口不力、義齒修復(fù)者飯后沒有對義齒進(jìn)行及時清潔，于是堆積在牙齦緣或義齒內(nèi)的軟垢和嵌塞于牙間隙或齲洞內(nèi)的食物細(xì)小碎渣(特別是肉食類食物)就會發(fā)酵腐敗逐漸散發(fā)出腐敗的氣味。

　　1.2飲食因素

　　1.2.1醫(yī)學(xué)實(shí)驗研究表明，常攝入高蛋白，低糖飲食的人，能使體內(nèi)脂肪酸分解代謝明顯增強(qiáng)，致使血中一種酸性較強(qiáng)的物質(zhì)—“酮體”含量增強(qiáng)，“酮體”吟吸一種揮發(fā)性物質(zhì)—“丙酮”能使呼吸道呼出并帶來一種“爛蘋果”的怪氣味，這種情況亦可伴隨饑餓而產(chǎn)生，因為饑餓時脂肪酸分解代謝亦增強(qiáng)，通常發(fā)生在早晨，尤其是不吃早餐的人。

　　1.2.2吸煙、飲酒、喝咖啡以及經(jīng)常吃蔥、蒜、韭菜等辛辣刺激食品，或嗜好臭豆腐等具有臭味食物的人，也易發(fā)生口臭。

　　1.2.3晚餐吃的過飽或進(jìn)食肉類油膩食物比重過大或辛辣刺激性調(diào)料用量過大，濃香有余、清淡不足，晚餐距離睡覺時間過短，睡覺時胃中存留著過多食物均可引起口臭。

　　1.3精神因素與口臭

　　1.3.1關(guān)于口臭與情緒的關(guān)系

　　祖國醫(yī)學(xué)中早有描述如代《雜病源流悄燭》中說：“虛火郁熱、蘊(yùn)于胸胃之間則口臭、或勞心味厚之人亦口臭，或肺為火灼口臭。”其中提到的“郁”和“勞心”指的就是人的情緒狀況。

　　1.3.2心理壓力過大。

　　1.4藥物因素與口臭

　　1.4.1能使唾液分泌減少的藥物。

　　1.4.2有機(jī)農(nóng)藥中毒或某些金屬中毒引起的口臭。

　　2 繼發(fā)性的口臭

　　2.1口腔疾病與口臭

　　2.1.1據(jù)臨床統(tǒng)計，口腔疾病如牙周炎、齒等引起的口臭占門診病人的絕大多數(shù)。

　　2.1.2口腔內(nèi)的腫瘤潰爛或化膿性的炎癥引起口臭。

　　2.2呼吸系統(tǒng)疾病與口臭

　　2.2.1老年口鼻異味的患者，大多數(shù)是萎縮性鼻炎。

　　2.2.2肺膿腫患者常伴有腐敗性口臭。

　　2.3消化系統(tǒng)疾病與口臭

　　2.3.1消化系統(tǒng)狹窄的疾病。

　　2.3.2消化道炎癥及腫瘤。

　　2.3.3長期的便秘，會因體內(nèi)產(chǎn)生的有害物質(zhì)不能及時排出，被吸入血而引起口臭以及腹脹、食欲減退、易怒等自體中毒癥狀，再者因糞便中有糞臭素、氨氣、硫化氫等物，也可因氣味反流而到口腔發(fā)生口臭。

　　2.4內(nèi)分泌疾病及口臭

　　有些處于青春期發(fā)育期的女性，卵巢功能不全，性激素水平較低時，口腔組織抵抗力下降，容易感染病菌從而產(chǎn)生口臭。另外，婦女在月經(jīng)期間出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂而導(dǎo)致唾液分泌減少，有利于厭氧菌生長，而產(chǎn)生口臭。此外，糖尿病的患者，口腔內(nèi)常有丙酮?dú)馕痘驙�蘋果氣味。

　　2.5其他疾病

　　如肝病等，特別是當(dāng)腎功能受損時，出現(xiàn)體內(nèi)毒素蓄積，患者口中呼出一種酸蘋果味，這是一種危險的信號應(yīng)高度警惕。

　　以上綜述不僅對醫(yī)生臨床工作具有一定的參考和借鑒價值，而且在對日常門診及社區(qū)的衛(wèi)生保健知識宣教以及疾病預(yù)防控制方面有重要的、實(shí)際的指導(dǎo)意義。

　　梅核氣(中醫(yī)術(shù)語)，為咽部疾病中常見的雜病之一，故在臨床實(shí)際診治中筆者常于中醫(yī)的辯證施治相結(jié)合，則相得益彰，效果甚佳。

　　3 西醫(yī)治療方法

　　3.1暗示治療法

　　梅核氣多因精神因素或不良暗示引起，故治療以對因，對癥的心理治療為主。通過耐心、細(xì)致的誘導(dǎo)和勸導(dǎo)，轉(zhuǎn)移其注意力。使其在精神情緒上應(yīng)盡力做到愉快，解除思想顧慮和精神壓力。樹立樂觀、豁達(dá)、寬容的心態(tài)，同時應(yīng)對口腔、咽喉部、頸部給予認(rèn)真細(xì)致的檢查，用時亦長，并告之以消除障礙。

　　3.2藥物治療

　　在暗示療法的基礎(chǔ)上，給予安神、解痙、鎮(zhèn)定類藥物。如谷維素、地巴唑、安定等口服，同時咽部涂抹碘甘油。

　　4 中醫(yī)辨證施治

　　4.1肝氣郁結(jié)

　　多由肝之疏泄失常，肝氣上逆;伴精神抑郁，胸悶不舒，以長出一口氣為快，苔薄，脈弦緩或正常，用《景岳全書》只柴胡疏肝散為宜。

　　4.2痰凝氣滯

　　多有七情郁結(jié)，脾失健運(yùn)，濕聚成痰，痰阻氣滯，肺胃宣降失常所致，其癥咽部梗噎，喉中痰多而粘，不宜咯出，時輕時重，易用散結(jié)降氣、行氣化痰之法，《金匱要略》的半夏厚樸湯加減。

　　4.3痰火互結(jié)

　　咽喉為少陰經(jīng)脈所轄，心勁火甚，往往結(jié)聚成痰，心煩、舌赤、苔黃、脈數(shù)，應(yīng)清心火、滌痰涎，以《血證論》甘桔湯加味。

　　4.4肺熱應(yīng)虛

　　多有肺熱傷津、氣失肅降、咽部缺失津液潤澤而起，癥見咽喉發(fā)紅、干咳少痰、咽干微痛、煩熱盜汗，用《重樓玉鑰》之養(yǎng)陰清肺湯，潤肺清熱為佳。

　　4.5沖氣上逆

　　由沖脈之氣上逆，常與咽喉部所致，其癥常伴頰部發(fā)紅，氣喘等，若是沖脈之氣挾氺飲而上，則患者有背涼、冷，但是不熱、苔白、脈沉弦，當(dāng)以《金匱要略》之桂苓五位甘草湯則甚宜。

　　3 針灸治療

　　在西醫(yī)跟中醫(yī)辨證施治的基礎(chǔ)之上，再配以針刺神門(清池心火以寧心安神)、百會(醒腦定志、鎮(zhèn)定安神)、天突穴則效果尤佳。