臨床醫(yī)學工程潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn) 推薦本站著名雜志：《臨床醫(yī)學工程》雜志是經(jīng)國家新聞出版總署批準(新出報刊〔2008〕946號)，由國家醫(yī)療保健器具工程技術(shù)研究中心(廣東省醫(yī)療器械研究所)主辦的學術(shù)類科技期刊。

　　【摘要】目的：觀察潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)有技術(shù)，分別用中醫(yī)辯證施治和西醫(yī)治療對潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究進展進行分析。對潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)和各種治療方法進行評價。方法：選取我院自2006年1月~2008年12月收治的病理證實的的63例小腸淋巴瘤和63例小腸腺癌病灶。分析其治療效果、臨床表現(xiàn)情況等。結(jié)果：近3年來患者潰瘍性結(jié)腸炎住院患者數(shù)量和內(nèi)鏡檢測出的數(shù)量呈明顯增加趨勢。潰瘍性結(jié)腸炎患病率大約為0.01%.住院的潰瘍性結(jié)腸炎患者中以輕度和中毒患者為主分別占到35%到42%。臨床表現(xiàn)類型以慢性復發(fā)和初發(fā)型為主。暴發(fā)的患者比例僅僅占到2.4%。其主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、血便等等遇到多數(shù)腸道疾病的病理表現(xiàn)較為相似。結(jié)論：潰瘍性結(jié)腸炎是容易復發(fā)的，以輕中度為主的，腸道外病變較少見的多發(fā)性腸道疾病。國內(nèi)以柳氮磺胺吡啶及激素治療為主，手術(shù)死亡率及癌變率較低。

　　【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學工程,潰瘍性結(jié)腸炎,臨床表現(xiàn),進展

　　據(jù)有關(guān)資料顯示 ，潰瘍性結(jié)腸炎在國外較為常見，患病率也較高，一般在0.8%左右，而在我國潰瘍性結(jié)腸炎比較少見，然而，近年來潰瘍性結(jié)腸炎的患病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，根據(jù)近15年的臨床資料顯示，潰瘍性結(jié)腸炎已經(jīng)成為腸道主要疾病。所以，在治療潰瘍性結(jié)腸炎方面我們該加強和提高診斷水平、治療水平和技術(shù)，為患者解除痛苦，提高患者生活質(zhì)量。潰瘍性結(jié)腸炎一般臨床表現(xiàn)為腹痛，腹瀉，血便等癥狀。從文獻資料和臨床資料來看潰瘍性結(jié)腸炎容易復發(fā)，西醫(yī)治療見效快卻不治本，中醫(yī)治療需要長期觀察，不能立竿見影。這對醫(yī)生的治療提出了較高的要求。本文就患者臨床表現(xiàn)為主要參考，潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)進行分析。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料： 選取我院自2006年1月~2008年12月收治的病理證實的潰瘍性結(jié)腸炎患者。其中，93例男性，33例女性，年齡19-78歲，平均55.4歲， 48例。男性51例，女性12例。年齡18-70，平均年齡44歲63例小腸腺癌，病變部位在十二指腸38例，空場1例，回腸1例。男42例，女21例。年齡18-70歲，平均年齡42歲。采用西門子公司sensation16層螺旋CT機。腹部器官多樣，檢查前后需做必要的準備以利于檢查順利進行。

　　1.2影像檢查：　使用西么子螺旋CT，挑選受試者，首先對容積掃描的雙期增強原始數(shù)據(jù)進行回顧性重建。對其進行6h的空腹準備，或者飲用受檢用藥(5%的甘露醇1000ml)以充填胃腸道減少氣體偽影干擾，腸道準備充分，充盈度基本滿意，以回腸充盈最佳，病變周圍腸段充盈良好，符合診斷要求。靜脈高壓注射70-100ml，掃描采納數(shù)130-150mas，螺旋距離為1.5，速度0.5，備好搶救藥品和氧氣，與患者積極溝通，病人如果有心里障礙，可以全麻，通知其家屬為其解釋檢查過程中的注意事項等等。準備事項完畢，開始進行掃描。掃描時應注意觀察掃描對象的體征反映，及時處理。掃描結(jié)束后，將數(shù)據(jù)傳至工作站后采用MPR進行后處理。

　　1.3鋇劑灌腸： 126例潰瘍性結(jié)腸炎患者中14例做了鋇劑灌腸檢查,主要是表現(xiàn)為黏膜紊亂的潰瘍性結(jié)腸炎的患者為9例,糜爛、潰瘍3例、腸管短縮1例，腸腔狹窄無，息肉1例。 1,4 內(nèi)鏡表現(xiàn)：境內(nèi)表現(xiàn)分析，126例潰瘍性結(jié)腸炎患者進行腸鏡檢查，其中112例潰瘍性結(jié)腸炎患者鏡下病變范圍及主要表現(xiàn)，其中直腸炎9例，直乙狀結(jié)腸炎17例，左半結(jié)腸炎15例，廣泛性結(jié)腸炎1例，全結(jié)腸炎16例，區(qū)域性結(jié)腸炎0例。輕度為結(jié)腸黏膜血管相消失，中度為黏膜組織粗糙，有糜爛小潰瘍，接觸點可以看到有出血，但不嚴重。重度潰瘍性結(jié)腸炎，鏡下表現(xiàn)為廣泛潰瘍，顯著的自發(fā)性出血。

　　1.5 病理組織檢查： 126例潰瘍性結(jié)腸炎患者中98例做了病理學檢查，其中主要臨床表現(xiàn)包括糜爛、潰瘍、隱窩膿腫、隱窩炎、先提再生性增生、不典型性增生。相對與其他病理表現(xiàn)上述變現(xiàn)比例相對較低，可能與資料缺失有關(guān)系，無法作為依據(jù)。

　　組別參與患者數(shù)量血小板血沉潰瘍性結(jié)腸炎組129280.2536.45正常組40158.3813.85兩組比較P<0.05

　　1,6誤診為其他病：潰瘍性結(jié)腸炎患者常常被誤診為其他疾病，主要包括細菌性痢疾，痔，腸阿米巴，結(jié)腸息肉，腸結(jié)核等等。

　　2結(jié)果

　　潰瘍性結(jié)腸炎國內(nèi)資料顯示男性患病率較女性高，而國外則男女比里相當。發(fā)病高發(fā)年齡在40到50歲之間。潰瘍性結(jié)腸炎患者多位城鎮(zhèn)人口大約占到85%以上，病情較輕，以腦力勞動者多見，病情類型容易復發(fā)，不容易暴發(fā)。腸外表現(xiàn)較為少見。潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床誤診率較高，應該進行綜合檢查，全面分析檢查結(jié)果，排除其他腸道疾病。鋇劑灌腸是常用的而且較為有效的檢查方法。潰瘍性結(jié)腸炎手術(shù)治愈率很高，但是很容易復發(fā)，建議先保守治療，用中醫(yī)施治，如需手術(shù)，則在術(shù)后進行定期體檢，注意飲食等。

　　3討論

　　潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性、非特異性結(jié)腸炎，主要以潰瘍?yōu)橹鳎�發(fā)病部位多在于結(jié)腸黏膜層，大多數(shù)情況下病變會累及直腸和遠端結(jié)腸，也可以項近端擴展而遍及整個結(jié)腸，以腹瀉、膿血便和腹痛、里急后重為主要臨床表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病較慢，病程較長，治療難度大，誤診率高，治愈后極易復發(fā)。現(xiàn)代西醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎國內(nèi)以柳氮磺胺吡啶及激素治療為主，手術(shù)死亡率及癌變率較低，大多數(shù)潰瘍性結(jié)腸炎患者僅僅控制飲食，服用口服藥即可緩解癥狀。但是西醫(yī)副作用大，患者遭受痛苦大，術(shù)后不易恢復，復發(fā)幾率大。然而中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎，有較為獨到的方法，如中藥灌腸等，中醫(yī)將潰瘍性結(jié)腸炎按分時分期辨證論治，風味脾虛，大腸濕熱及脾腎陽虛。根據(jù)不同的類型進行施治，從整體出發(fā)調(diào)節(jié)人體內(nèi)的陰陽平衡。不同的中醫(yī)師有不同的施治方法，不同的患者有不同的治療方法，可以針對每個患者的各自特點進行細微的調(diào)整，從而更加準確的對患者進行單個治療。

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