關鍵詞：中國審計期刊發表,核心期刊論文發表,審計視角,經營管理

　　1財務和審計角度下醫院增收節支存在的問題

　　1.1領導與全體員工參與積極性不高。

　　作為醫院宏觀的財務管理行為，增收節支工作需要全員的參與，加強領導的重視和全體職工的觀念更新，才能夠促進工作的完成。但是從現實的情況來看，目前的部分醫院，大多數的職工的參與積極性并不高，雖然財務和審計制度已經設立，并且相關的整體工作也在進行當中，然而很多人并沒有意識到其重要性，還是保持著以往的工作狀態，并沒有積極地參與到這項工作當中。另一方面，一些醫院的管理者雖然開展了相關的工作，但是也沒能夠重視這項工作的進程，并沒有設立相關的工作小組，對工作的進行采取宣傳和監督的工作配合。

　　1.2標準不規范。

　　對于醫院來說，財務工作的情況對于醫院經營的好壞有很大的影響。在進行增收節支工作的時候，一定要建立明確的財務規章制度，并且要不斷地進行完善。要建立內部的控制機制，包括會計監督、核算、檔案建立和流程化的管理等等，結合審計工作的進行，才能夠達到理想的成果。

　　但是從現實的情況來看，相關的財務管理標準還是處于以往的狀態中，存在著客觀上的疏漏，醫院的經營狀態不斷發生變化的情況下，改善和調整相關標準就顯得尤為重要。在財務標準和體系不規范的情況下，審計的工作也無法更好的跟進，進而影響了兩者的結合作用，導致增收節支工作的不良發展。甚至出現很多財務上的漏洞，導致營私舞弊的情況發生。

　　1.3財務預算的疏忽。

　　在醫院整體發展的同時，醫院的原有財務預算體系發生變化。對于醫院的支出額度，以一個總額來計算，對工作業務進行考核，也沒有調整一些指標。一些職能性的部門的疏忽，導致增收節支工作的難以開展。甚至會出現失衡的狀態。比如財務部門的數據信息是比較籠統的，而審計部門根據這個數據反饋的情況，去進行相關的監督和預算的管理，顯然無法得到真實的反饋情況，更沒有辦法得到最準確的結果。那么在這種情況下，就可能會出現不量入為出的情況，出現不合理的負債，甚至還會發生盲目投資引起的財務狀況惡化風的出現。

　　1.4工作落實的不到位。

　　從現實的情況來看，在明確的財務和審計制度之下，很多醫院在已經確定了改革的制度下，在細化了相關的規定和工作安排，還沒達到理想的效果，其根本的原因，在于工作落實的不到位。這種情況表現出醫院并沒有重視財務和審計的結合性作用。財務制度的完善很重要，審計部門的工作則更加重要。任何事情都需要落實到實處，才能夠真正的取得效果。

　　從客觀的角度來說，一方面醫院在良好的技術氛圍和服務氛圍之下，財政收入得到了很大的提升。但是另一方面在相關的制度之下，各個部門并沒有認真的落實實行，導致了支出情況也在逐漸的偏大，那么顯然在改革之后的增收節支工作，還是和以往一樣，并沒有取得一定的成效。相反來說，如果單一的在加大節約的力度，而沒有將技術的研發、服務的提高工作落實到實處，醫院的收益沒有增加，那么還是會取得一樣的結果，沒有達到最初的預期，讓醫院能夠得到更加良性的規模發展。

　　2構建財務與審計合作增收節支的路徑

　　2.1加強收據管理，避免收入流失。

　　為了保證應收賬款的及時到賬，完整地將醫院的原本所得收入到財務部門中，財務部門應該建立健全的收費部門，建立內部的管理控制制度，加強對收據的管理與監督，在實際工作中應嚴格把關，具體的辦法包括：建立嚴格執行收據的領用和銷號制度：注意保持相關工作人員的精神狀態，完善輪班制度，讓每一個工作人員都能夠以飽滿的精神狀態，去認真的完成結賬工作。以現代化的電腦收費方式為手段，進行組密的結賬;重視賬單的數據準確性和安全性，避免出現空白收據的截留，更要避免相關收據的仿造和流失。

　　同時審計部門需要進行一定的配合，要對收費的部門進行定期和不定期的檢查。審查每一筆退款是否都有醫技科室及財務部門收費負責人員的簽字，防止利用病人丟棄收據作弊現象的出現。不定期地對現金的庫存進行抽查，避免一些舞弊的情況發生。在出現現金短缺的時候，要進行及時的補齊，相反在現金過多的時候，要進行上交。與此同時，還需要對一些人員的差錯進行記錄，加強管理力度，也是為后期的監察工作留下伏筆。比如金額不符率超過規定限度，則可以作為進一步審計的線索。

　　2.2�？顚Ｓ茫�經濟效益和社會效益共存。

　　醫院的發展競爭力，取決于醫療服務的技術含量。只有不斷地進行技術創新，投入大量的資金進行科研研究，才能夠穩定醫院的發展基準。對于財務部門來說，應該嚴格的控制科研基金的財務支出情況，要保證�？顚Ｓ茫�要合理進行使用。財務部門一旦發現支出費用非應用于科研項目當中，則可以直接拒絕付款。而對于審計部門來說，則應該加強對科研基金使用的監督，其監管工作應該是隨著科研項目的進行同步進行的，保證實時的監督和反饋，避免在科研活動的進行過程中，出現財務它用的情況。對于一些不必要或者是與科研基金無關的費用，可以采取叫�；蚣m正的方式，要杜絕費用的額外開支，不僅要控制其使用的范圍，更要監督其使用的額度。

　　2.3減少浪費，強化管理往來款項。

　　在醫院往來款項的大部分資金，基本上用于設備的采購以及物資的采購，而這部分資金的使用，會影響到整體資金的運轉情況。比如物資采購的過程中，過度采購了一些衛生材料、藥品和其他材料等，導致物資的閑置情況增多，甚至會出現因期限原因不能夠使用的情況。這種情況，不僅影響了資金的周轉，還導致浪費情況的發生。

　　除物資采購部門以外，設備部門也有可能存在著設備閑置和損壞的情況。審計部門應該幫助相關的部門建立相應的采購制度，以科學的發展思路，建立合理的采購計劃，通過實際的需求將計劃和制度相互結合，反復論證，分析配置的合理性和可行性。隨著醫院的發展和效益的不斷提升，其應收賬款也會隨著時間跨度而增加，相應的也會出現大量的壞賬出現，造成醫院資金不足的情況。審計和財務部門共同合作，合理制定加強醫療應收款管理的辦法。財務部門要加強催收工作，制定催收指標。在這樣的情況下，更有助于增收節支的工作開展。

　　3結語

　　目前我國對于醫院的財政補貼又在加大，而醫院的補償機制也并沒有完全的建立。醫院的醫療保險制度和醫藥管理、核算制度存在著雙軌的情況，對醫院的財政發展造成了一定的沖擊。另外也需要更多地從財務和審計的角度，來看待醫院的增收節支問題，狠抓內部建設，重視財務與審計的共同作用，促進醫院經濟效益的提高，對醫院未來的發展有著重要的意義。