【摘要】目的：評(píng)估當(dāng)前消毒供應(yīng)室在風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的一些問(wèn)題，并針對(duì)性的提出防范對(duì)策，總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理方法。方法：分析我院2018年全年消毒供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)管理情況，將存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總分析，并提出針對(duì)性的防范對(duì)策，實(shí)施在2019年全年的消毒供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)管理中。在對(duì)策實(shí)施前、后分別抽取1500批次的消毒滅菌，統(tǒng)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)策實(shí)施后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率是0.2%，明顯低于對(duì)策實(shí)施前的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率1.46%，組間數(shù)據(jù)比較有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室的風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)估能夠早期發(fā)現(xiàn)工作中存在的一些安全隱患，積極采取針對(duì)性的改進(jìn)和防范對(duì)策，有效降低科室風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率，保證消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室;風(fēng)險(xiǎn)管理;評(píng)估;防范對(duì)策

　　消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的回收、清洗和消毒工作，是醫(yī)院日常工作中的重要保障部門(mén)。消毒供應(yīng)室工作的質(zhì)量確保各個(gè)診療科室的高效運(yùn)行，決定著醫(yī)院感染的防護(hù)效果。因此，在醫(yī)院的管理中，需要重視加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室的工作管理。當(dāng)前消毒供應(yīng)室的工作中存在較多的風(fēng)險(xiǎn)事件隱患，若管理不當(dāng)產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事件會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。針對(duì)性評(píng)估其管理風(fēng)險(xiǎn)，制定有效的措施，是降低院感風(fēng)險(xiǎn)、提高工作質(zhì)量的重要手段[1]。本文所開(kāi)展的目的是評(píng)估消毒供應(yīng)室管理中存在的問(wèn)題，分析后提出防范對(duì)策，推動(dòng)消毒供應(yīng)室工作的發(fā)展。

　　1 資料和方法

　　1.1一般資料

　　回顧性分析我院消毒供應(yīng)室2018年全面的工作情況，分類(lèi)總結(jié)在工作中存在的管理問(wèn)題，并制定改進(jìn)對(duì)策，實(shí)施在2019年的工作管理中。工作人員均同意參與研究，全程配合。

　　1.2風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)估后存在的問(wèn)題

　　1.2.1工作人員素質(zhì)問(wèn)題

　　首先是工作人員配置的結(jié)構(gòu)不合理，工作人員之間在學(xué)歷、工作技能和業(yè)務(wù)水平方面存在非常大的差異，整體的服務(wù)水平較低。一些工作人員臨近退休，或不具備消毒供應(yīng)室工作的相關(guān)資質(zhì)，這就不利于人員的統(tǒng)一、高效管理。其次是崗位不適應(yīng)。一些新入崗的工作人員對(duì)工作環(huán)境和消毒流程等不熟悉，降低了工作效率。大部分工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備陳舊，缺少對(duì)先進(jìn)技術(shù)的學(xué)習(xí)。缺少法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)等，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，容易出現(xiàn)工作注意力下降的情況，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

　　1.2.2管理制度問(wèn)題

　　相比醫(yī)院其他的診療科室，消毒供應(yīng)室相對(duì)獨(dú)立，有其獨(dú)特的規(guī)章制度和管理模式。但在實(shí)際工作中，很多規(guī)章制度難以有效落實(shí)，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率較大。例如對(duì)過(guò)期醫(yī)療器具回收后，沒(méi)有按照規(guī)定科學(xué)處理。器械清洗消毒后沒(méi)有進(jìn)行檢查，便直接包裝。針對(duì)群在不斷操作的工作人員，沒(méi)有進(jìn)行有效的處置的，這些均是規(guī)章制度管理上存在的一些問(wèn)題[2]。一些規(guī)章制度過(guò)于陳舊，無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前快速發(fā)展的工作需要，因此要進(jìn)行完善改進(jìn)。

　　1.2.3管理設(shè)備問(wèn)題

　　設(shè)備在管理和使用方面也存在一定問(wèn)題。例如在使用時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行操作，在維護(hù)和保養(yǎng)中存在滯后，表現(xiàn)為維修不及時(shí)、保養(yǎng)不到位、記錄不完善等[3]。科室進(jìn)行物品擺放時(shí)沒(méi)有規(guī)律，存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　1.3對(duì)策實(shí)施效果判定

　　分別在措施實(shí)施前、后各抽取1500批次的消毒滅菌工作，統(tǒng)計(jì)工作中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。通過(guò)對(duì)比前、后風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間發(fā)生率數(shù)據(jù)，來(lái)評(píng)價(jià)防范對(duì)策的實(shí)施效果。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，并對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和檢驗(yàn)。應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS17.0，用(n,%)表示，檢驗(yàn)的工具是5fc75c5789136_html_e36e83f027628056.gif ，只有當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異時(shí)，P<0.05。

　　2 結(jié)果

　　在實(shí)施了防范對(duì)策以后，風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯降低，與實(shí)施前相比較有顯著差異，P<0.05。

　　3 討論

　　消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要科室，承擔(dān)著器械的清洗回收和消毒工作，其工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。為了提升消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，我院對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)管理情況進(jìn)行評(píng)估并制定改進(jìn)措施。通過(guò)防范措施改進(jìn)后，風(fēng)險(xiǎn)管理發(fā)生事件明顯降低，表示防范對(duì)策的實(shí)施有效。

　　3.1提升工作人員素養(yǎng)

　　首先要做好工作人員的結(jié)構(gòu)調(diào)整，從職稱(chēng)、年齡、學(xué)歷等方面進(jìn)行綜合調(diào)整，從根本上提升工作人員的工作素質(zhì)和能力。定期在科室內(nèi)開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，主要包括消毒技術(shù)規(guī)范、制度規(guī)范、醫(yī)療事故處理和相關(guān)法律制度等[4]。提升工作人員對(duì)緊急事情的處理能力，在工作中規(guī)范操作，養(yǎng)成良好的安全意識(shí)，識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)預(yù)防。工作人員需要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，提升整體的業(yè)務(wù)水平。成立質(zhì)量監(jiān)督控制小組，定期對(duì)工作情況進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化檢查，反饋當(dāng)前工作中存在的問(wèn)題。落實(shí)績(jī)效考核制度，并與獎(jiǎng)懲機(jī)制相聯(lián)系，以提升及工作積極性。

　　3.2完善管理制度

　　結(jié)合我科室的實(shí)際工作情況，不斷完善當(dāng)前的規(guī)章制度，并保證制度的有效落實(shí)。規(guī)章制度的內(nèi)容，包括崗位職責(zé)、工作流程規(guī)范、消毒滅菌、操作標(biāo)準(zhǔn)、緊急事件處理預(yù)案等。規(guī)章制度需要有效的落實(shí)，不得浮于表面，并定期改進(jìn)。明確每一個(gè)崗位的負(fù)責(zé)人，將風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生與其效益相聯(lián)系，提升管理人員的負(fù)責(zé)態(tài)度，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。

　　3.3重視設(shè)備管理

　　工作人員需要按規(guī)范操作設(shè)備，避免設(shè)備的損傷。定期維護(hù)和保養(yǎng)，詳細(xì)記錄設(shè)備的運(yùn)行情況。規(guī)定設(shè)備的清洗和包裝等程序，合理使用清洗劑。檢查清洗后的潔凈度，合格后可進(jìn)行包裝，安全運(yùn)輸。增加設(shè)備的資金投入，及時(shí)引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備，提高清洗和消毒的質(zhì)量。綜上，評(píng)估消毒供應(yīng)室的風(fēng)險(xiǎn)管理，提出有效的防范對(duì)策，有助于提升工作質(zhì)量。

　　醫(yī)學(xué)論文投稿期刊：《中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》是國(guó)家衛(wèi)生部主管、全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)主辦的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)性期刊，中國(guó)核心數(shù)據(jù)期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫(kù)收錄期刊、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)收錄期刊。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1]譚盛宴,何泳紅.消毒供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)防范措施對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(16):177-179.

　　[2]鐘燦媛.消毒供應(yīng)室職業(yè)危害的相關(guān)因素及防護(hù)對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(02):199-201.

　　[3]伯淑維.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在消毒供應(yīng)中心中實(shí)施的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2018,15(25):73-75.

　　[4]王慧蘭,孫曉娟.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心安全隱患及對(duì)策[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(04):476-479.

　　[5]陳玲.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式在消毒供應(yīng)室中應(yīng)用的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(30):94-96.

　　作者：席濤