牙周病是指發生在牙支持組織(牙周組織)的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織(牙周膜、牙槽骨、牙骨質)的牙周炎兩大類，小編推薦優秀醫學論文。

　　摘　要：目的 探討牙周病的中醫治療方法。方法法：100例牙牙周病患者隨機分為中醫治療組50例，對照組50例。治療組采用中醫辨證治療，對照組采用常規藥物治療，進行療效觀察積統計分析。結果：中醫治療組50例牙周病患者中，顯效為28例，16例有效，總有效率超過88%。與對照組相比有明顯優勢。結論：與西醫治療牙周病比較來看，中醫治療牙周病有明顯的優勢。關鍵詞 牙周兵;診斷;中醫治療

　　關鍵詞：牙周病;診斷;中醫治療

　　Abstract：Aim to study the treatment of periodontal disease with traditional Chinese medicine. Methods: 100 cases were differentiated into two groups, treatment group and control group. The cases in treatment group were treated by TCM and the control were treated with conventional drugs, and the treatment were analysised by statics. Result: The total effective rate was more than 88% in treatment group and better than control group. Collusion: Compared with conventional drugs, TCM was better than it.

　　牙周病(periodontal disease)是侵犯牙齦和牙周支持組織的慢性破壞性疾病，是口腔兩大類主要疾病之一，在世界范圍內具有較高的患病率，在我國更為突出，可高達[1]。牙周病是指發生在牙支持組織(牙周組織)的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病(gingival disease)和波及深層牙周組織(牙周膜、牙槽骨、牙骨質)的牙周炎(periodontitis)兩大類。其主要特征為牙周袋形成和袋壁的炎癥、牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，是導致成年人牙齒喪失的主要原因，并可導致或誘發多種疾病，嚴重危害人類健康。牙周病的主要臨麻特點為牙閣袋形成。伴有慢性炎癱和不同程度的他膿性變，牙齒松動，一般病程較長，常見部分牙罹患，全口牙罹患者少見。

　　1. 臨床資料

　　1.1 一般資料 100例病例全部來自口腔門診，并均經口腔科診斷為牙周病(包括牙周炎，牙齦病)。隨機分為治療組50例，對照組50例。治療組中男性24例，女性26例;年齡最小者24 歲，最大者75歲;對照組中男性27例，女性22例;年齡最小者21 歲，最大者68歲。病程最短1 年，最長20年。

　　1.2 診斷標準 牙齦呈現不同程度的炎癥，如牙齦紅腫、出血，牙齦溢膿，點彩消失等，牙周袋形成，袋內溢膿，牙齒出現不同程度的松動，患牙的周圍可檢查到致病因素，如菌斑、牙石、食物嵌塞、創傷性咬合以及不良修復體等，U 線顯示牙槽骨有不同程度的吸收現象。

　　1.3 中醫辨證分型 目前，對于牙周病的辨證治療看法還未統一，但臨床已經證實有效。因此，將治療組50例病人分為3型：腎陰虧損型19例;氣血雙虧型13例;胃火上蒸型18例。

　　2. 治療方法

　　2.1 局部處理

　　全部病人均行全口潔治、齦下刮治術，并用口腔含漱劑口泰含漱，局部涂敷2%碘甘油。

　　2.2 中醫治療組 采用辨證分型治療

　　(1)腎陰虧虛型：牙齦輕度紅腫萎縮，并經常出血溢膿，牙根宣錄，牙齒松動，口渴咽燥，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱，睡眠差，舌質紅苔少，脈細數。治法：滋陰補腎，益精固齒。方藥：六味地黃丸加減：熟地黃24g，山藥15g，山萸肉12g，茯苓9g，丹皮9g，澤瀉9g，枸杞12g，骨碎補30g。如虛火上炎者，可加知母9g，黃柏9g，咽部干燥重者加黃柏9 g、生石膏30g。

　　(2)氣血兩虛型：牙齦萎縮，牙根頸不同程度宣露，咬嚼酸軟乏力，刷牙吮吸時牙齦易出血，面色蒼白，氣短倦怠，頭暈眼花，心悸失眠，胃呆納少，口淡無味，大便溏薄，舌質淡苔薄白，脈沉細。治法：補氣養血，健齒養齦。方選：八珍湯加減，黨參8g，黃芪9g，白術12g，當歸9g，白芍藥6g，熟地黃12g，茯苓9g，川芎9g，甘草3g，，肉桂3g，牙齦滲血甚者可加阿膠9g，仙鶴草9g，白余炭9g。

　　1.2.2對照組常規藥物治療

　　50例牙周病患者均在門診用雙氧水清洗，齲溝涂碘甘油.口服甲硝唑或牙周寧，療程為2周。

　　2 結果

　　2.1療效標準

　　顯效：炎癥消退，疼痛消失，全身癥狀減輕，牙周袋消失或變淺，牙槽骨吸收呈靜止型，咀嚼功能改善，無分泌物。有效：炎癥消退，牙齦腫痛基本消失，基本無炎性滲出物，牙周袋變淺，牙槽骨吸收情況穩定，牙齒松動度減輕，咀嚼功能有所改善，全身癥狀減輕。無效：主訴與體征均同治療前，但無加重。

　　2.2 治療結果

　　治療組50例，顯效28例，有效16例，無效6例;對照組50例中，顯效11例，有效21例，無效17例。如表1和表2。

　　3. 結論

　　中醫治療組總體有效率為88%，對照組為67.1%，中醫治療組明顯優于西醫治療組。

　　4. 討論

　　牙周炎在祖國醫學中屬“ 牙宣”范疇，齒為骨之余，為腎所主，并為足陽明胃經所絡，故與胃、腎關系密切，胃火熾盛及腎虧虛是其主要機理。目前大多數醫家治療時多以直接清胃經實火或滋腎陰、降虛火為治法，常以清胃散或六味地黃湯加減治療，并已取得了一定的療效，但這些仍多為臨床總結報道。我們在多年的臨床中發現，對陽明、少陰二經火勢熾盛的本病，僅采用清熱瀉火、滋陰降火藥物尚欠藥力，療效不夠理想。為了提高藥物的臨床效果，我們設法優化方劑的配伍組成。祖國醫學對反佐法有所論述，常用于藥物炮制，火證、陰虛證等，如《韓氏醫通》的交泰丸(由黃連、少量肉桂組成)，《丹溪心法》的左金丸(由黃連、吳茱萸按1:1組成)，均以黃連為主，配合少量辛溫熱藥以反佐，意在能激發火邪，令黃連徹底清降，又能制黃連之苦寒敗傷胃氣，藥物一苦一辛，一寒一溫，相反相成。臨床對于胃火熾盛及腎陰虧虛的牙炎，僅采用苦寒瀉火、滋陰降火藥物療效不佳，究其原因在于陽明、少陰二經之火激發、辛散不充足，導致火邪清除不徹底，療效自然不理想，需在清瀉火邪之苦寒瀉火、存陰藥物中加入辛溫散火之品以反佐，從反面來散發火邪，以達苦寒瀉火、存陰藥物更為徹底根除熾盛的火邪，達到標本兼治。

　　總之，中醫藥治療牙周炎具有較大的優勢，臨床細心辨證，組方用藥掌握好配伍技巧，必要時中西結合，取長補短，則可取得明顯療效。

　　參考文獻：

　　[1] 曹采方.牙周病學[M].北京：人民衛生出版社，2003：115.

　　[2] 陳建靈. 提高中醫治療牙周炎臨床療效的思路探析[J]. 時珍國醫國藥, 2006,17(2): 292.

　　[3]胡壯，沈海濱. 中醫辨證分型治療牙周炎78例[J]. 上海中醫藥雜志.2005,8.

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　　創刊于1986年，由陜西省臨床檢驗中心;陜西省人民醫院主辦。是檢驗醫學領域具有重要影響的學術性期刊。獲獎情況：1990年獲陜西省優秀期刊三等獎;1996年獲陜西省優秀期刊二等獎;2000年獲陜西省優秀期刊一等獎;2006年陜西省科技期刊審讀評優編輯出版優秀獎;