由于各種原因，導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)的情況越來越多。早產(chǎn)兒由于各種標(biāo)準(zhǔn)都未達(dá)到正常胎兒的水平，因此，早產(chǎn)兒的死亡率偏高。為了挽救早產(chǎn)兒的生命，有必要加強(qiáng)對早產(chǎn)兒的急救護(hù)理。在本科畢業(yè)論文征稿過程中，小編發(fā)現(xiàn)此論題是相當(dāng)受關(guān)注的。

　　【摘要】 目的 總結(jié)早產(chǎn)兒的急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 采取合理的護(hù)理措施，能提高早產(chǎn)兒的成活率。結(jié)果 均達(dá)到滿意效果，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 對早產(chǎn)兒施行急救護(hù)理體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理模式，有利于患兒早日康復(fù)，有助于新生兒生活質(zhì)量的改善。

　　【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒 急救 護(hù)理措施

　　早產(chǎn)兒是指胎齡<37周，出生體重<2500g,身長<47cm的活產(chǎn)新生兒。胎齡越體重越輕、身長越短，死亡率越高。因此，降低其死亡率提高存活率，加強(qiáng)護(hù)理責(zé)任心，對早產(chǎn)兒實(shí)施細(xì)護(hù)理，使早產(chǎn)兒平穩(wěn)、安全地渡過體溫關(guān)、呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)等，才能提高早產(chǎn)兒的成活率。現(xiàn)將臨床工作中總結(jié)的急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹如下：

　　1 注意保暖

　　保暖是搶救早產(chǎn)兒的關(guān)鍵，因早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，調(diào)節(jié)功能差，體表面積相對較大，皮下脂肪少，容易散熱，新陳代謝低，肌肉活動少，所以體溫低;另外汗腺發(fā)育不良，散熱困難容易產(chǎn)生高熱，體溫過高或過低，對早產(chǎn)兒的發(fā)病率和死亡率有直接關(guān)系。早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度要求保持24℃，晨間護(hù)理時可增加到27-28℃，相對濕度維持在35-65%之間，體重<2000g的患兒，放在暖箱內(nèi)保暖，箱溫根據(jù)患兒的體重多少、胎齡、出生天數(shù)調(diào)節(jié)，使用暖箱時2小時測量體溫、箱溫并做記錄，以便早產(chǎn)兒體溫保持在正常范圍內(nèi)。所以盡量在暖箱中操作，治療護(hù)理盡量集中進(jìn)行。

　　2 吸氧要適宜

　　給氧濃度不宜過高，時間不宜過長，因高氧或低氧對患兒危害都很大，高氧可使紅細(xì)胞破壞而致生理性黃疸加重，低氧可造成心動過速，顱內(nèi)出血。有青紫時可于喂奶前后吸氧0.5-1小時。

　　3 預(yù)防感染

　　早產(chǎn)兒皮膚薄嫩，任何小的皮膚破損都可能成為細(xì)菌入侵的門戶，再加上早產(chǎn)兒機(jī)體免疫力低，因此做好口腔、臍部、臀部及皮膚護(hù)理尤為重要，保證一人一物一消毒，暖箱1周更換1次進(jìn)行徹底終末消毒，嚴(yán)格限制參加人員的數(shù)量，做好物品、器械、空氣、地面和手的消毒，預(yù)防為主，接觸早產(chǎn)兒前后均應(yīng)卷袖過肘用洗手液洗手，任何操作都應(yīng)遵守?zé)o菌操作原則，對于患有梅毒、呼吸道合胞病毒、先天性傳染病等應(yīng)分別放置于隔離間，專人護(hù)理，用物分別放置，及時做好用物消毒管理工作。在護(hù)理時要經(jīng)常觀察靜脈留置針部位有無紅腫，一般靜脈留置時間不宜超過3天，早產(chǎn)兒更容易發(fā)生鵝口瘡、皮膚感染，基礎(chǔ)護(hù)理一定要到位，發(fā)現(xiàn)感染情況及時匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗感染及支持療法。

　　4 急救

　　側(cè)臥位，頭部不墊枕頭并經(jīng)常更換體位，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，有利于粘液及分泌物流出，如有粘液梗塞呼吸道時，要先用紗布擦口鼻粘液，用胃管吸出口鼻及咽部分泌物，再行人工呼吸，以防分泌物進(jìn)入呼吸道，同時遵醫(yī)囑及時應(yīng)用復(fù)蘇藥物。

　　5 合理喂養(yǎng)

　　合理喂養(yǎng)是提高早產(chǎn)兒成活率的手段之一，要求提早喂養(yǎng)，可減少低血糖的發(fā)生，及時保證熱量的供給時十分重要的，出生后4小時可試喂糖水，如胎齡較大、吸吮力好可直接用奶瓶喂養(yǎng)。胎齡32周、咽反射不良、吸吮力弱或無吸吮力患兒，用管飼法。鼻飼可以鮮母乳為首選，如條件不允許可用早產(chǎn)兒奶粉，要求少量多次喂養(yǎng)，密切觀察患兒病情。病情穩(wěn)定時，可把患兒的手放在嘴邊，以自我安慰，刺激胃腸激素的分泌。

　　6 加強(qiáng)病情觀察

　　工作應(yīng)有高度的責(zé)任心，耐心細(xì)致地護(hù)理早產(chǎn)兒的同時應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，靜脈輸液時要嚴(yán)格掌握滴速，以免引起肺水腫而加重病情，除外常規(guī)的生命體征觀察，注意觀察早產(chǎn)兒的大便情況。一旦發(fā)現(xiàn)呼吸表淺、不規(guī)律、面色蒼白、窒息時，應(yīng)立即報告醫(yī)生處理并進(jìn)行搶救。

　　7 皮膚護(hù)理

　　早產(chǎn)兒的皮膚護(hù)理很重要，嬰兒出生后如體溫正常4小時后，可用溫水清洗皮膚，衣服要選擇柔軟的棉布，因早產(chǎn)兒皮膚薄嫩，很容易擦傷而引起感染，每次換尿布時用溫水沖洗后，涂擦油膏保護(hù)皮膚。

　　8 做好消毒隔離工作

　　消毒隔離工作是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日用紫外線照射消毒，禁止家屬及其他非工作人員探視，進(jìn)行護(hù)理操作時，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)進(jìn)行。

　　9 呼吸道管理

　　由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，早產(chǎn)兒容易發(fā)生呼吸暫停及青紫;咳嗽反射弱，粘液不容易咳出而引起吸入性肺炎或呼吸道梗阻，根據(jù)以上特點(diǎn)，立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，經(jīng)常更換體位在喂奶間隙病情穩(wěn)定的早產(chǎn)兒采取俯臥位，頭偏向一側(cè)，每天濕化氣道，翻身叩背，使其分泌物稀釋有利于排出。

　　10 總結(jié)

　　胎齡越小，體重越輕的早產(chǎn)兒，其生命就愈加的脆弱，需要醫(yī)護(hù)人員耐心、細(xì)心地觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)問題，預(yù)防為主，使早產(chǎn)兒平穩(wěn)、安全地出院。

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