中藥種類繁多，治療徹底。治療疑難雜癥還是用中藥的療效最好，副作用也少，因此深得世界各國人民的喜愛。在某些醫(yī)學(xué)雜志上，我們偶爾會(huì)看到幾位常用活血化淤的中藥，鑒于懂這些的人并不多，在這里我們還需要再重溫一下常用活血化淤的中藥種類。

　　關(guān)鍵詞：活血化淤類中藥,藥理作用

　　臨床常用的活血化淤類中藥的種類很多，涉及多個(gè)科屬的中藥材，如川芎、赤芍、丹參、蒲黃、當(dāng)歸、血竭、紅花、五靈脂、三棱等等，均具有一定的活血功用。本文就其中部分藥材的化學(xué)、藥理及臨床方面的現(xiàn)代研究情況作一闡述。

　　1 概述

　　川芎為傘形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort的根莖或川芎Ligusticum wallichii Franceh的根莖。亦名芎窮、撫芎等，味辛、性溫。入肝、膽經(jīng)。具行氣開郁、祛風(fēng)燥濕、活血止痛功能，主治風(fēng)冷頭痛、脅痛腹痛、寒痹痙攣、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)、難產(chǎn)、產(chǎn)后淤阻疼痛、癰疽瘡瘍[1]。 在中醫(yī)學(xué)理論中屬于化淤藥，具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效。從其根莖中提取的有效成分川芎嗪被廣泛應(yīng)用于臨床，治療腦血管疾病和其它一些疾病并取得良好療效[2]。赤芍為毛茛科植物芍藥Paeonia lactiflora Paii或川赤芍Paeonia veitchii Lynch的干燥根，性味苦、微寒，歸肝經(jīng)，具有清熱涼血、散淤止痛之功能，主要用于治療溫毒發(fā)斑、目赤腫痛、肝郁脅痛、經(jīng)閉痛經(jīng)、腹痛、跌打損傷、癰腫瘡瘍等癥。赤芍對(duì)血液系統(tǒng)的作用，可抑制血小板聚集、紅細(xì)胞聚集的影響，抗凝和抗血栓作用;對(duì)心血管的作用方面，有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用;對(duì)心臟的作用方面，赤芍提取物對(duì)燙傷大鼠早期心肌功能的改變具有保護(hù)作用;對(duì)微循環(huán)的影響，有降低門脈高壓及抗缺血性損傷的作用[3]。丹參是中醫(yī)常用的活血化淤藥，其主要化學(xué)成分為脂溶性的丹參酮類、丹參新醌和鼠尾草酚等，水溶原兒茶酸、原兒茶醛和丹參素等。主要藥理作用可概括為：改善血液流變學(xué)狀況。作用機(jī)理是降低血液稠度、減少血小板聚集、防止血栓和動(dòng)脈粥樣斑塊形成、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等。抗感染作用機(jī)理是直接抑制某些致病微生物、調(diào)整免疫功能、減輕炎癥反應(yīng)所造成的組織損傷。抗休克作用機(jī)理是改善微循環(huán)以防止DIC，抗心力衰竭、鎮(zhèn)靜作用、對(duì)神經(jīng)組織的保護(hù)等[4]。

　　2 藥理作用

　　2.1 抑制血小板聚集作用血小板粘附、聚集和釋放反應(yīng)在血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展過程中起著重要作用。活血化淤藥通過對(duì)血小板粘附性影響，可十分顯著降低血小板粘附作用。丹參、蒲黃、當(dāng)歸、血竭等活血化淤藥均具有抑制血小板聚集作用。

　　2.2 增強(qiáng)纖維蛋白溶解活性纖維蛋白的形成和溶解在人體正常生理情況下維持著動(dòng)態(tài)平衡。AMI等血栓栓塞性疾病患者纖維蛋白溶解活性較正常人低，而增強(qiáng)纖維蛋白活性則是活血化淤藥防治AMI及血栓形成的一個(gè)主要作用環(huán)節(jié)。丹參有增強(qiáng)纖維蛋白溶解活性的作用。活血化淤藥：紅花、當(dāng)歸、五靈脂、赤芍、丹參等均具有增強(qiáng)纖維蛋白溶解作用。

　　2.3 抗血液凝固血液的凝血過程是一系列酶促反應(yīng)形成的，包括內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性凝血系統(tǒng)。兩者必須途徑是激活凝血因子X后，凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟�血酶，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明丹參對(duì)外源性、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)均有抑制，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)能縮短血清凝血酶原時(shí)間，證明注射丹參素后血小板能受抑制和凝血酶原生成減少。另有實(shí)驗(yàn)證明：紅花、益母草、赤芍、當(dāng)歸、三棱煎劑可使血漿凝血酶原時(shí)間及部分凝血酶時(shí)間延長，說明這些藥物對(duì)內(nèi)源性、外源性凝血系統(tǒng)均有抑制作用。

　　2.4 防止血栓形成的探索在心血管諸多疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，動(dòng)脈血栓形成是一個(gè)重要課題。近年研究證明許多活血化淤方藥對(duì)防治血栓形成具有一定作用，其作用表現(xiàn)在延長血小板血栓和纖維蛋白形成的時(shí)間，血栓濕重、干重比對(duì)照組明顯減輕，且川芎、紅花能使血栓長度縮短;赤芍可使已形成的血栓結(jié)構(gòu)松弛而無彈性。有關(guān)活血化淤方藥對(duì)血液流變性的影響亦進(jìn)行了廣泛深入的研究，證明不少活血化淤方藥對(duì)全血黏度、血漿比黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞變形能力、紅細(xì)胞電泳等具有有益的影響，這些對(duì)防止血栓形成都具有較重要的作用。

　　2.5 防治冠心病的基礎(chǔ)其中以單味中藥川芎及復(fù)方制劑血府逐淤湯最為引人注目。如唐利龍等[5，6]系統(tǒng)研究了川芎和肝素對(duì)原代平滑肌細(xì)胞生長和分裂的影響，發(fā)現(xiàn)川芎對(duì)培養(yǎng)平滑肌細(xì)胞有明顯抑制其分裂的作用。宋德明等[7]不僅發(fā)現(xiàn)川芎對(duì)培養(yǎng)心肌成纖維細(xì)胞的增殖有抑制作用，而且對(duì)成纖維細(xì)胞的增殖也有抑制作用。嚴(yán)儀昭等[8]研究了川芎嗪對(duì)原代平滑肌細(xì)胞膠原基因表達(dá)的影響，發(fā)現(xiàn)川芎嗪能明顯抑制平滑肌細(xì)胞Ⅰ，Ⅱ型膠原基因轉(zhuǎn)錄。史載祥等[9]通過實(shí)驗(yàn)觀察川芎嗪對(duì)平滑肌增生相關(guān)基因的影響，也進(jìn)一步證實(shí)川芎嗪抑制內(nèi)膜增生，防止再狹窄形成的機(jī)理可能與其調(diào)節(jié)再狹窄部分平滑肌細(xì)胞增生相關(guān)基因表達(dá)有密切關(guān)系。李靜等[10~12]分別證實(shí)血府逐淤湯不僅可以明顯降低血清總膽固醇含量水平，抗血小板粘附、聚集，抗凝;抑制AS斑塊形成，還可以抑制實(shí)驗(yàn)性家兔動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞的DNA合成，使細(xì)胞周期G-S期的進(jìn)程受阻，從而抑制動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增生，有明顯的抗AS作用。李艷梅等[14]進(jìn)行了血府逐淤丸對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化血痕征象及危險(xiǎn)因素影響的研究，證明了血府逐淤丸能夠改善動(dòng)脈粥樣硬化患者的血淤證候，降低體內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素―高血膽固醇、氧化低密度脂蛋白和血漿內(nèi)α-顆粒膜蛋白水平，對(duì)延緩AS有一定積極作用。另外，一些活血化淤單味藥物和復(fù)方亦被研究證實(shí)有類似作用。

　　2.6 防治支氣管哮喘丹參防治哮喘的作用與改善體液免疫功能有關(guān)，對(duì)漿細(xì)胞的IgE產(chǎn)生株IgE漿細(xì)胞有抑制作用[14,15]，實(shí)驗(yàn)證明丹參對(duì)整體豚鼠藥物性喘息具有顯著的保護(hù)作用;丹參對(duì)小鼠被動(dòng)皮膚過敏具有較強(qiáng)的抑制作用;丹參有明顯的祛痰作用。從而認(rèn)為丹參可能具有抗過敏及穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制其脫顆粒和釋放介質(zhì)的作用，可以防治哮喘。當(dāng)歸精油丸可以促進(jìn)通氣功能并改善缺氧狀況[16]。川芎嗪治療后PEFR顯著增加，通氣明顯改善，TXB2則明顯減低。故而認(rèn)為川芎嗪具有抗血小板聚集功能，抑制和對(duì)抗TXB2的釋放從而防治哮喘[17]。

　　2.7 治療高血壓病研究進(jìn)展針對(duì)高血壓病的血淤改變，國內(nèi)運(yùn)用活血化淤法及方藥進(jìn)行了治療研究。鄧氏[8]運(yùn)用血府逐淤湯加味治療高血壓病頭痛，發(fā)現(xiàn)能明顯降低血壓，部分患者血壓降至正常范圍，總有效率達(dá)92%。血府逐淤滴丸研究結(jié)果表明：可抑制血管平滑肌細(xì)胞增生相關(guān)基因血小板衍化生長因子及原癌基因的表達(dá)。此外，活血化淤方藥治療高血壓病的其他療效還表現(xiàn)有改善血液流變性和粘度異常，糾正血液循環(huán)和微循環(huán)障礙，增加血流量及擴(kuò)張血管。有人發(fā)現(xiàn)活血化淤方藥尚有不同程度降低膽固醇、甘油三酯作用，以及增高血液超氧化物歧化酶活性(SODA)及降低過氧化脂質(zhì)(LPO)的作用。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 包 旭. 中藥川芎近年來藥理學(xué)研究進(jìn)展[J].四川生理科學(xué)雜志，2000，22(2)：15.

　　[2] 曹成明，薛貴平.川芎的臨床及其機(jī)理探討[J].張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，19(3)：28.

　　[3] 阮金蘭，趙鐘祥，曹慶忠，等.赤勺化學(xué)成分和藥理作用的研究進(jìn)展[J].中國藥理學(xué)通報(bào)，2003，19(9)：965.

　　[4] 方 健. 丹參臨床應(yīng)用研究綜述[J].基層中藥雜志，1995，9(3)：46.

　　[5] 唐利龍，江麗惠，宋國英，等. 川芎對(duì)肝素原代培養(yǎng)平滑肌細(xì)胞生長和分裂的影響 [J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995，15(1)：38.

　　[6] 唐利龍，江麗惠，張均華，等 .川芎嗪對(duì)原代培養(yǎng)血管平滑肌細(xì)胞膠原基因表達(dá)的影響 [J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995，15(11)：666.

　　[7] 宋德明，蘇 海，吳美華，等. 川芎嗪、丹參對(duì)心肌成纖維細(xì)胞膠原合成和細(xì)胞增殖的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18(7)：432.

　　[8] 嚴(yán)儀昭，陳祥銀，吳康健，等 .川芎嗪和764-3對(duì)成纖維細(xì)胞Ⅰ、Ⅱ型前膠原MRNA表達(dá)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，1996，18(2)：126.

　　[9] 史載祥，杜舍行. 血疲證綜合研究國際會(huì)議暨第四屆全國活血化淤研究學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995，15(12)：755.

　　[10] 李 靜，陳可翼，張清濤，等. 血管通對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化家兔血管壁血小板衍化生長因子A，B及Cmyc基因表達(dá)的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995，15(1)：33.

　　[11] 李 靜，陳可翼，李 力，等. 血管通對(duì)實(shí)驗(yàn)家兔動(dòng)脈粥樣硬化的使用[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995，15(5)：287.

　　[12] 張群豪，鐘 蓓，陳可翼，等. 用血清藥理學(xué)方法觀察血府逐淤湯濃縮丸對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化家兔主動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增殖的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996，16(3)：157.

　　[13] 李艷梅，陳可翼，史載祥，等. 血府逐淤丸對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化血06證象及危險(xiǎn)因素影響的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18(2)：71.

　　[14] 許德金，王 琦，許愛蘭. 丹參防治支氣管哮喘的臨床實(shí)驗(yàn)研究 [J].江蘇中醫(yī)， 1990，13(9)：38.

　　[15] 許德金，王 琦，陳志春，等. 丹參防治支氣管哮喘的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 南京醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1992，12(1)：82.

　　[16] 王鎖才，彭長福，唐敏章，等 .當(dāng)歸精油丸對(duì)支氣管哮喘止喘作用的臨床觀察 [J]. 天津中醫(yī)，1987，(1)：38.

　　[17] 邵長榮，肖滬生，陳風(fēng)鳴，等. 川芎嗪靜脈滴注治療發(fā)作期支氣管哮喘[J].上海中醫(yī)藥雜志，1990，(8)：18.