摘要：門診注射室與我們的生活密不可分的，因此，護理人員必須具備精湛的業務素質、愛心、法律意識、護理安全意識，嚴格遵守醫療規范、嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，排除一切差錯事故的隱患，將差錯事故消滅在萌芽狀態，從而保證安全護理。本文主要就門診注射室易出現的問題與防范措施進行研究。

　　關鍵詞: 門診;注射室;問題;防范措施

　　門診注射室是醫院對外服務的窗口，最大的特點為藥品繁多、病情種類較多、人流量較多。患者對醫院的評價直接受到注射室服務質量的影響。由于近幾年人們法律意識和安全意識的不斷提高，醫院各種護理糾紛有所增加，而發生糾紛最高的科室即為門診注射室。為了提高工作質量，減少醫患糾紛，則需結合科室特點，分析門診注射室易出現的問題，從而加強護理安全管理，全面科學地掌控科室內的相關護理工作，以保障護理質量。

　　一、門診注射室易出現的問題

　　1.藥品混淆

　　部分藥物廠家相同，包裝相似，造成感官的辨識錯誤，另外有部分的藥物劑型類似、規格類似，廠家不同，此類的藥物錯誤率較高，部分的藥物有多個劑型，同類藥物的水溶液、油溶液、混懸劑、乳劑或粉劑混淆。

　　2.數量錯誤

　　數量錯誤一方面是少量錯誤，一方面是多量錯誤，將一支以上的藥物，只看到藥物信息未關注數量多少，只發放了一支，或者在多量藥物上，沒有計算清楚，憑借經驗多拿，這種情況常是在護理人員工作量較大、工作時間較為緊張、長時間的勞作的情況下發生，潛意識的出現疏忽，未做好核查工作，尤其是只有一人時，無他人從旁協助錯誤率較高。

　　3.用法用量錯誤

　　用法用量未按照未與患者說明。

　　4.對應的患者身份不清

　　這種情況容易發生在夜晚，護理人員在值班中，由于夜間光線不清晰，困頓的狀態下未識清患者，未在配藥給藥的過程中與患者對應身份信息，有部分患者重名，未核對其他的身份資料，或者藥物事先配好，患者來取藥時拿錯。

　　二、門診注射室差錯的防范措施

　　1.強化差錯防范意識

　　加強思想教育，增強護士工作責任心。加強護士的思想教育，培養其責任感和良好的思維模式，摒棄慣性思維，學會排除環境干擾，聚精會神的工作方法。護理部還應經常組織護士進行安全意識教育，定期進行檢查，及時發現問題并督促其解決，以消除工作中的安全隱患，做到防患未然。建立差錯登記表，及時將出現差錯的情況記錄下來，包括時間、因素、負責人，了解藥物的處方的護理制度，進行小組監督，每周將已經登記的信息收集起開展小組會議，避免出現漏登記或者排斥登記而沒有及時記錄的情況，每個季度分別結合門診的管理問題進行討論整改，通過電子溝通方式及時讓護理人員互相之間了解對方近期的錯誤情況，以便有前車之鑒，規避同一問題的重復發生。

　　2.規范化藥品的管理

　　藥品有類似的外觀、統一廠家出廠、類似規格的應通過不同顏色的標簽進行標注，設定門診的責任管理區域，分別設定管理責任人，每天進行藥物的分類整理，每周清潔藥物，剔除已經過期的藥物，糾正擺放錯誤的藥物，區域管理藥物時有電子目錄，可供及時的查找藥品擺放區域，對于容易混淆的藥物，應制定護理注意事項手冊，分別對于名稱類似、外觀類似的藥品給予不同顏色的標注提醒，混淆藥品避免并列擺放，注意藥架的整齊度，減少錯拿可能性。

　　3.加強從業人員的培訓

　　定期展開門診培訓，全體門診護理人員參與培訓教育，通過學習進行階段性的考核，分別針對護理中容易出現錯誤的問題，進行現場模擬，創造易錯條件，考察護理人員的觀察能力、反應能力、問題處理能力，護理人員每周輪流分享自己的想法，提出創新的管理措施，組織護理人員學習新藥品的相應知識，掌握藥物的參數、使用方式等。加強業務知識培訓，提高護士的業務素質。護理工作具有很強的獨立性，需要具備一定的理論知識水平和操作技能。醫院應根據科室特點制訂系統的業務培訓計劃，做好專業知識學習，以提高護士的綜合業務素質。首先抓好“三基三嚴”學習;其次加強專科理論知識和技術的培訓;再是，特別是對新進護士，要派有經驗的教師負責帶教，待具備獨立操作能力時方可上崗。

　　4.注意掌握和運用科學的核對方法

　　護士在開展工作的工程中，應注意掌握并運用科學的核對方法。一是做到病人姓名反問式，明確病人和治療單一致;二是核對號碼牌，確保病人和治療藥品一致;三是核查輸液藥品，確保用藥的完整性;四是解釋藥品作用，明確病人的用藥答復;最后將醫囑單交與患者再次確認無誤后方可執行治療操作。

　　5.嚴格執行參錯制度規范工作流程

　　一是建立各項輸液安全管理制度，明確護理工作流程。針對所發生的差錯(事故)，醫院應認真查找原因，完善各班次護理工作流程、執行醫囑流程、查對醫囑流程、取藥工作流程、輸液流程、帶教工作流程等，并要求在全院嚴格執行。二是實行首接負責制。收藥護士必須向首次輸液病人告知用法、時間等事項，提高患者治療依從性與安全性，通過小組進行調節的對比核查，護理中減少獨立工作的時間，進行雙人核對，四人核對檢查等，嚴格按照規格發放，護理人員在工作的時間里應互相監督，減少閑聊次數，集中工作的精神與注意力，另外合理的安排替班制度，避免護理人員過勞。

　　6.加強法律教育，提高法律意識。通過學習和貫徹《醫療事故處理條例》和《護士條例》及有關法律法規，增強醫護人員法律意識，使護士真正認識到遵章辦事是一種自我保護，并落實在平時的工作中。同時，此類法律法規也是對護士行為的約束，對其積極工作的激勵。

　　7.執行考評，強化監督與考核。建立和執行護理質量考評體系，針對科室護士工作內容制定相關護理質量考核，嚴格把關，以考評促使護士重視工作，學習業務，擔負責任。

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　　三、總結

　　門診注射室常見的安全隱患主要存在于藥物因素、護理因素兩方面。一方面，使用同一化學名的藥物存在不同規格、劑型，很容易引發用藥失誤，另一方面，護理人員技術不熟練、不嚴格執行無菌操作、巡視不到位等也容易引發安全事件的發生。為此，有必要加強對護理人員用藥知識的培訓，定期組織護理人員參加用藥知識培訓，尤其是新上崗的人員，必須及時掌握好藥品的名稱、劑量、不良反應等，以避免發生醫囑執行錯誤問題。

　　同時，還要做好查對工作，如對醫囑內容存在疑問，應及時詢問醫生，接診時優先選擇具有豐富經驗的護理人員，接診者需對藥品名稱、劑量等內容進行仔細核對，明確告知患者需要注意的問題，以避免發生護患糾紛。另外，還要完善護理安全管理制度，不定期抽查護理質量，及時反饋、總結存在的安全隱患，并提出解決方案。本次研究結果顯示，加強護理安全管理后門診注射室安全事件發生率明顯低于未加強護理安全管理前，組間數據差異顯著，差異有統計學意義(P<0.05)，充分證明了在門診注射室加強護理安全管理的重要性。

　　參考文獻：

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　　作者：孟瑩