摘要：目的：分析醫(yī)務(wù)人員的輻射防護(hù)現(xiàn)狀從事放射性工作，提高醫(yī)務(wù)人員的輻射防護(hù)意識(shí)，提高他們的職業(yè)健康檔案管理系統(tǒng)，減少輻射損傷的發(fā)生，并提高他們的健康水平。方法：收集相關(guān)文獻(xiàn)，明確研究方向;通過了解分析案件輻射防護(hù)現(xiàn)狀;分析輻射防護(hù)輻射醫(yī)務(wù)人員的問題。結(jié)果：中國(guó)的中西部地區(qū)醫(yī)療設(shè)備落后，缺乏醫(yī)療衛(wèi)生資源。在一些地區(qū)，為醫(yī)務(wù)人員輻射防護(hù)培訓(xùn)不到位，輻射防護(hù)系統(tǒng)不健全。結(jié)論：提高醫(yī)務(wù)人員的輻射防護(hù)意識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員的輻射防護(hù)方法，提高醫(yī)院的輻射防護(hù)系統(tǒng)具有更好的服務(wù)于社會(huì)，為醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

　　關(guān)鍵詞：放射醫(yī)務(wù)人員;輻射防護(hù);輻射防護(hù)系統(tǒng)

　　一、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)調(diào)查結(jié)果

　　1、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)現(xiàn)狀

　　目前，中國(guó)已基本完善了規(guī)范和醫(yī)療輻射防護(hù)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，但檢測(cè)部門仍然使用年平均有效劑量≤20毫希沃特作為監(jiān)測(cè)結(jié)果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。 5毫的劑量約束值作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]。

　　國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)認(rèn)為，輻射誘發(fā)癌癥的劑量已成為身體暴露的主要風(fēng)險(xiǎn)，因而已成為輻射防護(hù)[6]的一大難題。當(dāng)放射性設(shè)備的輻射作用于生物體，它與主體相互作用的物質(zhì)，例如細(xì)胞，組織和體液中的相互作用使原子或物質(zhì)的分子離子化。電離輻射直接破壞一些大分子結(jié)構(gòu)在體內(nèi)，造成蛋白質(zhì)分子鏈，核糖核酸或脫氧核糖核酸的破損，并且甚至直接損害的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，這最終導(dǎo)致器官水平的障礙和甚至在整體電平變化。損傷的臨床癥狀。內(nèi)參與輻射防護(hù)劑量范圍內(nèi)，遺傳效應(yīng)和致癌作用是隨機(jī)效應(yīng)。有隨機(jī)效應(yīng)沒有劑量閾值。

　　隨著科技的進(jìn)步，專業(yè)工作輻射醫(yī)務(wù)人員的輻射劑量已下降逐年，但它仍然是難以避免的。通過相關(guān)文獻(xiàn)的分析，我們發(fā)現(xiàn)，與X線使用壽命的延長(zhǎng)，血壓異常率和眼科檢查的異常率呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)[7-8]。有關(guān)調(diào)查表明，工作年齡的增加，許多放射科醫(yī)師有臨床癥狀，如頭暈，乏力，失眠，食欲不振，容易口渴，大汗淋漓，白細(xì)胞總數(shù)，絕對(duì)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，血小板和血紅蛋白等血液指標(biāo)值比正常對(duì)照組顯著低。淋巴細(xì)胞染色體畸變率和微核率變化更敏感的指標(biāo)。調(diào)查顯示，這兩個(gè)指標(biāo)的異常率比對(duì)照組為工作年齡的增長(zhǎng)更高。

　　這表明，放射醫(yī)務(wù)人員在中國(guó)的大部分地區(qū)[9]健康監(jiān)測(cè)的改善仍有余地。在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，詢問醫(yī)務(wù)人員從事放射性工作，是否他們?cè)诠ぷ鳝h(huán)境中感到不適。調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)放射科醫(yī)師沒有明顯的身體不適，但其中少數(shù)仍然有輕微的臨床癥狀。同時(shí)，根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查，放射科醫(yī)生的心理健康狀況較差，這是顯著低于普通正常人群的，再次肯定了各大醫(yī)院仍然需要更多地關(guān)注輻射防護(hù)工作。

　　由于使用X光機(jī)，輻射防護(hù)問題也逐漸引起人們的關(guān)注。隨著輻射損傷的頻繁發(fā)生給患者和醫(yī)務(wù)人員帶來危害，輻射防護(hù)問題也再度成為社會(huì)關(guān)注的中心。相關(guān)文獻(xiàn)和論文也將它作為討論的中心。

　　2、醫(yī)療輻射防護(hù)設(shè)備缺失

　　隨著醫(yī)用X射線設(shè)備在中國(guó)，發(fā)展到2009年，非軍用醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療資源，已成長(zhǎng)為：47個(gè)083放射學(xué)診斷機(jī)構(gòu)，1094個(gè)放射治療機(jī)構(gòu)，787個(gè)臨床核醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)和1856介入放射學(xué)機(jī)構(gòu)，各類放射治療設(shè)備77948套[11]。放射設(shè)備的快速增長(zhǎng)滿足醫(yī)療需求，但缺乏防護(hù)裝備是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足放射醫(yī)學(xué)人才的需求，使得輻射防護(hù)令人擔(dān)憂的狀況。專家們調(diào)查了廣東省37家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)有11家醫(yī)院不具備的特殊手術(shù)室防止X射線透射，18家醫(yī)院有防護(hù)設(shè)備，但數(shù)量不足，4家醫(yī)院沒有防護(hù)設(shè)備。部分醫(yī)療人員仍然不使用防護(hù)服[12]。在此實(shí)地調(diào)查，放射科的醫(yī)務(wù)人員詢問了在這個(gè)階段醫(yī)院的保護(hù)措施的放射科醫(yī)務(wù)人員展示了答卷，近一半認(rèn)為他們醫(yī)院的輻射防護(hù)措施以及輻射防護(hù)設(shè)備需要定期維修和改進(jìn)。

　　3、放射工作人員的低醫(yī)學(xué)檢查率

　　成為正式的輻射醫(yī)務(wù)人員前，醫(yī)院必須進(jìn)行統(tǒng)一的健康檢查，以減少輻射醫(yī)務(wù)人員的輻射危險(xiǎn)。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，約25萬的放射醫(yī)務(wù)人員參與工作。但體檢覆蓋率很低，在全國(guó)范圍內(nèi)很不平衡，總體形勢(shì)好于東部沿海地區(qū)和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，中西部地區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)較差，省級(jí)國(guó)級(jí)單位都比較好，而基層單位是雪上加霜。一些輻射工作單位有職業(yè)危害和衛(wèi)生監(jiān)督的認(rèn)識(shí)不足，不支持的醫(yī)療檢查費(fèi)用，并不能保證職業(yè)健康體檢每?jī)赡闧1]。

　　討論：

　　1、改善放射醫(yī)務(wù)人員放射防護(hù)現(xiàn)狀的措施

　　(1)計(jì)算機(jī)室的構(gòu)建。新建機(jī)房的監(jiān)督管理和技術(shù)審查應(yīng)加強(qiáng)。新機(jī)房的建設(shè)只能檢查和管理部門的技術(shù)審查通過后進(jìn)行，工作人員應(yīng)接受公眾和有關(guān)部門的監(jiān)督。計(jì)算機(jī)機(jī)房的建設(shè)必須由國(guó)家保護(hù)嚴(yán)格把關(guān)，進(jìn)一步提高醫(yī)院的保護(hù)裝備，財(cái)務(wù)狀況允許，執(zhí)行現(xiàn)有的設(shè)備和儀器的日常維護(hù)和檢查，及時(shí)修復(fù)缺失和老化的儀器。和替換。要加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，放射治療室的設(shè)計(jì)應(yīng)由設(shè)計(jì)單位和設(shè)計(jì)人員輻射防護(hù)資質(zhì)進(jìn)行，以及安全和合理的設(shè)計(jì)應(yīng)根據(jù)設(shè)備，輻射強(qiáng)度，使用性能進(jìn)行，以及相關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和條例，以確保操作人員的輻射照射和周圍市民保持在一個(gè)合理的水平。

　　(2)加強(qiáng)對(duì)放射醫(yī)務(wù)人員輻射防護(hù)培訓(xùn)。醫(yī)院和相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)定期設(shè)立防護(hù)知識(shí)輔導(dǎo)班，以彌補(bǔ)缺乏輻射醫(yī)務(wù)人員輻射防護(hù)知識(shí)，并進(jìn)行深入的在本地或附近的城市大型醫(yī)院的輻射防護(hù)問題的交流和相互學(xué)習(xí)。與醫(yī)院的實(shí)際情況相結(jié)合，一些放射科醫(yī)生將被送到國(guó)外留學(xué)，學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的輻射防護(hù)理論，拓寬自己的視野，輻射防護(hù)系統(tǒng)與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合。

　　(3)降低輻射醫(yī)務(wù)人員的曝光時(shí)間。除了工作需要，放射醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量減少在考場(chǎng)逗留時(shí)間。因此，它們被要求在放射儀器的操作熟練，從而減少了接收輻射暴露的時(shí)間。鉛屏蔽應(yīng)當(dāng)用于攝影，和車廂攝影應(yīng)該怎樣做才能避免輻射。對(duì)于嬰幼兒和拍照的時(shí)候誰必須由機(jī)器進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴保護(hù)鉛芯橡膠服裝，危重病人;孕婦在放射科，他們應(yīng)該從工作位置被重新定位或做不暴露于X射線，避免產(chǎn)生不良后果的其他工作。

　　放射醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高放射學(xué)檢查的工作以及他們的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)認(rèn)真的工作態(tài)度，檢查其輻射保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)輻射防護(hù)工作的宣傳與實(shí)施，以使受檢人并通過本身減少的X射線輻射。在放射科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該使用放射檢查設(shè)備安全，合理地提供用于疾病的診斷和治療提供了可靠依據(jù)。

　　2、加強(qiáng)對(duì)輻射防護(hù)和監(jiān)管重點(diǎn)

　　(1)醫(yī)院的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該不定時(shí)去部門進(jìn)行檢查和監(jiān)督，并注意保護(hù)不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。你們要給予在保護(hù)工作表現(xiàn)良好進(jìn)行表揚(yáng)，帶動(dòng)輻射工作人員的積極性。對(duì)于儀器的維護(hù)和更新，醫(yī)院應(yīng)給予資金的條件下，最大限度支持;損壞和老化機(jī)器應(yīng)該被修理或更換。在條件許可時(shí)，放射防護(hù)的資金比例應(yīng)該增加，以增加整個(gè)醫(yī)院放射保護(hù)的重要性。

　　(2)加強(qiáng)放射衛(wèi)生監(jiān)督部門的監(jiān)督。放射衛(wèi)生監(jiān)督部門要嚴(yán)格執(zhí)法，調(diào)查違反法律規(guī)定，監(jiān)督，科學(xué)和程序管理。監(jiān)管部門應(yīng)該進(jìn)行不定期的檢查，批評(píng)和懲罰違法行為的輻射防護(hù)，嚴(yán)懲那些屢次違反規(guī)定的醫(yī)院，不能縱容個(gè)別醫(yī)院的松弛在處理輻射防護(hù)問題。放射監(jiān)管部門應(yīng)不斷提高本部門人員的保護(hù)理論知識(shí)和監(jiān)督素養(yǎng)，進(jìn)而提高監(jiān)督執(zhí)法的質(zhì)量。

　　醫(yī)學(xué)論文投稿刊物：《中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備》(月刊)創(chuàng)刊于2004年，是由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部主管，中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)主辦的國(guó)家級(jí)綜合性專業(yè)學(xué)術(shù)期刊。主要欄目：特稿、論壇、綜述、研究與報(bào)告、政策法規(guī)、科技進(jìn)展、臨床工程、企業(yè)天地。

　　結(jié)論

　　對(duì)于醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療輻射，輻射防護(hù)是對(duì)他們的工作和人身安全的基本保證。只有這樣的輻射保護(hù)工作，制定了完善的輻射防護(hù)系統(tǒng)，并注意防輻射，才能在很長(zhǎng)一段時(shí)間，安全的環(huán)境中工作。這是尊重和輻射醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)注意輻射防護(hù)問題，防止有害輻射劑量的發(fā)生，限制人體的吸收輻射劑量，并使其達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)水平。

　　醫(yī)院應(yīng)該改變輻射醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度給予足夠的重視，輻射防護(hù)人員自覺地學(xué)習(xí)和了解國(guó)家輻射保護(hù)的法律法規(guī)，營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，減少醫(yī)務(wù)人員的輻射疾病的發(fā)病率。建立合理的散熱醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)，探索建立合理的散熱醫(yī)護(hù)人員交接班制度，并積極培養(yǎng)高學(xué)歷，高技術(shù)，豐富的專業(yè)知識(shí)的人才，奠定高能力，高素質(zhì)，安全意識(shí)和良好的責(zé)任基礎(chǔ)。

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　　作者：王北燕 1 張艷秋 2